1~40周孕產(chǎn)檢查時(shí)間表.doc

05周月經(jīng)停了、初步驗(yàn)孕、開始害喜 當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)每個(gè)月固定要來的“大姨媽”一直遲遲沒來，而且開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃口不佳等情形時(shí)，就要懷疑自己是否懷孕了。建議您不妨先去藥店購(gòu)買市售的早孕試條自行測(cè)試一下，或直接去婦產(chǎn)科，請(qǐng)?？漆t(yī)師為你檢查。由于每位女性的排卵周期不盡相同，有人可能是28天，有人則要拖到35天，若周期較長(zhǎng)，則驗(yàn)孕的周數(shù)就要往后延了。基本上，對(duì)于月經(jīng)周期為28天的女性來說，從最后一次月經(jīng)算起，直到預(yù)產(chǎn)期，整個(gè)孕期約為280天。所以，女性平時(shí)若是35天的排卵周期，那么以最后一次月經(jīng)來潮日算起，預(yù)產(chǎn)期要再多加7天（亦即287天）。所以，準(zhǔn)媽媽若要自行估算預(yù)產(chǎn)期的話，其實(shí)很簡(jiǎn)單。以28天為一周期的女性為例，有關(guān)預(yù)產(chǎn)期的算法，就是從最后一次月經(jīng)減去3個(gè)月，再加上7天即可。通?！邦A(yù)產(chǎn)期”是以40周為原則，但女性生產(chǎn)時(shí)，大多是在38至42周間，所以，仍有2周的差異。 05周孕婦的生活檢視以正常的月經(jīng)周期來說，如果超過一周月經(jīng)沒來，就要懷疑有懷孕的可能性。如果已確定懷孕，準(zhǔn)媽媽即可馬上算出預(yù)產(chǎn)期，正確算法是以最后一次月經(jīng)來的第一天開始算起，而不是以排卵日或受精日算起。沒有施行避孕，或有妊娠可能性的女性，都要注意藥物的服用和X光線的照射，事先一定要告知醫(yī)生已有妊娠的可能性，也要注意不可以任意服用市面上所賣的成藥。月經(jīng)比平常來得少，也可作為判別懷孕的可能。若有出血或是茶色分泌物的出現(xiàn)，就要注意，有些人會(huì)誤以為是下一次月經(jīng)的來潮。56周通過超聲波檢查，大致能看到胚囊在子宮內(nèi)的位置，若仍未看到，則要懷疑是否有宮外孕的可能。懷孕女性若無陰道出血的情況，僅需看看胚囊著床的位置。若有陰道出血時(shí)，通常是“先兆性流產(chǎn)”，這段時(shí)間若有一些組織從陰道中掉出來，就要考慮是否真的是流產(chǎn)。另外，在孕期58周間，還可以看到胚胎數(shù)目，以確定準(zhǔn)媽媽是否孕育了雙胞胎！68周準(zhǔn)媽媽在孕期68周內(nèi)做超聲波檢查時(shí)，可看到胚胎組織在胚囊內(nèi)，若能看到胎兒心跳，即代表胎兒目前處于正常狀態(tài)。此外，在超聲波的掃瞄下，還可以看到供給胎兒12周前營(yíng)養(yǎng)所需的卵黃囊，這可是胎兒自己所帶的一個(gè)“小便當(dāng)”??！若未看到胎兒心跳，準(zhǔn)媽媽可以隔上幾天或1周，再赴醫(yī)院做超聲波檢查。（我個(gè)人感覺這個(gè)時(shí)期還是不要照B超比較好。）68周孕婦的生活檢視已出現(xiàn)害喜現(xiàn)象，時(shí)而會(huì)有倦怠感，所以，準(zhǔn)媽媽心情起伏會(huì)特別明顯。此時(shí)，不要太在意心情上的變化，可以利用閱讀或散步來調(diào)節(jié)心情。此時(shí)正值不穩(wěn)定、容易流產(chǎn)的階段，所以要停止劇烈運(yùn)動(dòng)。不過，也不要過度保護(hù)自己，可以經(jīng)常出去走走，或提早購(gòu)買懷孕所需的用品。害喜的準(zhǔn)媽媽們，因?yàn)榧に卦隗w內(nèi)產(chǎn)生變化，通常味覺特別敏感，尤其是對(duì)油煙味難以忍受。此時(shí)味口也開始改變，有些人會(huì)特別偏好某一種食物或味道。大多數(shù)準(zhǔn)媽媽以晨吐居多，所以，建議選擇自己喜歡吃的東西，以少量多餐的方式進(jìn)食。應(yīng)避免太油膩的食物，此階段應(yīng)以固體類食物為主，湯汁類的食物可在兩餐之間飲用。911周做絨毛膜采樣、可聽到胎心音、預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生準(zhǔn)媽媽若家族本身有遺傳性疾病，可在孕期911周做“絨毛膜采樣”。由于此項(xiàng)檢查具有侵入性，常會(huì)造成孕婦流產(chǎn)及胎兒受傷，因此，目前做這方面檢查的人不多。由于準(zhǔn)媽媽在12周前最易發(fā)生流產(chǎn)，若在此時(shí)身體有不適現(xiàn)象，如下腹痛或陰道出血等，為了保住胎兒，最好多臥床休息，這是孕婦最好的安胎藥。如果準(zhǔn)媽媽陰道有出血情形、胎兒有流產(chǎn)跡象、子宮頸機(jī)能不全等狀況，建議在懷孕過程中，避免和先生“嘿咻”，以免造成流產(chǎn)。不過，準(zhǔn)媽媽如未出現(xiàn)上述癥狀，只要不采取特殊體位來進(jìn)行性愛體驗(yàn)，就不大會(huì)傷害到自己和胎兒。所以，準(zhǔn)爸媽除了在懷孕初期（12周之前）及后期（36周以后）不宜享受魚水之歡外，在孕期其他時(shí)期，先生最好全程戴上安全套，以免精液內(nèi)的前列腺素刺激子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。911周孕婦的生活檢視尿頻是孕期一定會(huì)出現(xiàn)的癥狀，改掉憋尿的習(xí)慣、避免患有尿路感染，且晚上少喝太多的液體即可。懷孕期間，面對(duì)未知的懷孕過程，孕婦難免會(huì)有失眠的情形，不妨多和先生談?wù)勑睦淼母惺?，適時(shí)緩解孕期的心情，排除引起失眠的主要因素，才能真正解決失眠的困擾。懷孕期間生理代謝比較旺盛，可能會(huì)有較多陰道分泌物，孕期可以勤換護(hù)墊，或是穿著棉質(zhì)吸汗的內(nèi)褲，以保護(hù)局部干爽，就會(huì)比較舒服。12周第一次正式產(chǎn)檢領(lǐng)取“孕婦健康手冊(cè)”做各項(xiàng)基本檢查每位準(zhǔn)媽媽在孕期第12周時(shí)，都正式開始進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。由于此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的階段，一般醫(yī)院會(huì)給媽媽們辦理“孕婦健康手冊(cè)”。日后醫(yī)師為每位準(zhǔn)媽媽做各項(xiàng)產(chǎn)檢時(shí)，也會(huì)依據(jù)手冊(cè)內(nèi)記載的檢查項(xiàng)目分別進(jìn)行并做記錄。檢查項(xiàng)目主要包括：1. 量體重和血壓。2. 進(jìn)行問診：醫(yī)師通常會(huì)問準(zhǔn)媽媽未懷孕前的體重?cái)?shù)，以作為日后準(zhǔn)媽媽孕期體重增加的參考依據(jù)。整個(gè)孕期中理想的體重增加值為1012.5千克。3. 聽寶寶心跳：醫(yī)師運(yùn)用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。4.驗(yàn)?zāi)颍褐饕球?yàn)準(zhǔn)媽媽的糖尿及蛋白尿兩項(xiàng)數(shù)值，以判斷準(zhǔn)媽媽本身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰島素的代謝性疾病、腎臟功能健全與否（代謝蛋白質(zhì)問題）、子癇前癥、妊娠糖尿病等各項(xiàng)疾病。5.身體各部位檢查：醫(yī)師會(huì)針對(duì)準(zhǔn)媽媽的甲狀腺、乳房、骨盆腔來做檢查。由于骨盆腔是以內(nèi)診方式進(jìn)行檢查，為避免過于刺激子宮，所以，醫(yī)師會(huì)讓準(zhǔn)媽媽平躺在診斷臺(tái)上，以手來觸摸準(zhǔn)媽媽腹部上方是否有腫塊。若是摸到腫塊，就要懷疑是否為卵巢腫瘤或子宮肌瘤，但大部分以良性腫瘤居多。6.抽血：準(zhǔn)媽媽做抽血檢驗(yàn)，主要是驗(yàn)準(zhǔn)媽媽的血型、血紅蛋白（檢視準(zhǔn)媽媽貧血程度）、肝功、腎功及梅毒、乙肝、艾滋病等，好為未來做防范。7.檢查子宮大?。簻?zhǔn)媽媽從孕期第6周開始，子宮開始逐漸變大；到了孕期第12周時(shí)，子宮底會(huì)在恥骨聯(lián)合的上方；到孕期第20周時(shí)，會(huì)跨過骨盆腔到肚臍位。因此，從孕期20周到35周，醫(yī)師為準(zhǔn)媽媽從恥骨聯(lián)合的地方到子宮底所量出的厘米數(shù)，可大致等于為胎兒周數(shù)。此周數(shù)也可作為胎兒正常發(fā)育與否的依據(jù)，通常會(huì)以3厘米來做一推斷，即小于3厘米，代表胎兒較??；大于3厘米，代表胎兒較大。8.“胎兒頸部透明帶”的篩檢：準(zhǔn)媽媽可以在孕期1114周做此項(xiàng)檢查，即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏癥的高危險(xiǎn)群。主要是以超聲波來看胎兒頸部透明帶的厚度，如果厚度大于2.5（或3）以上，胎兒罹患唐氏癥的幾率就會(huì)較高，這時(shí)醫(yī)師會(huì)建議準(zhǔn)媽媽再做一次羊膜穿刺，來看染色體異常與否。1316周第二次產(chǎn)檢、唐氏癥篩檢、施行羊膜穿刺從第二次產(chǎn)檢開始，準(zhǔn)媽媽每次必須做基本的例行檢查，包括：稱體重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等。準(zhǔn)媽媽在16周以上，可抽血做唐氏癥篩檢（但以1618周最佳），并看第一次產(chǎn)檢的抽血報(bào)告。至于施行羊膜穿刺的周期，原則上是以1620周開始進(jìn)行，主要是看胎兒的染色體異常與否。有關(guān)體重的增加，以每周增加不超過500克為最理想狀況。1316周孕婦的生活檢視孕婦平常要注意正確的姿勢(shì)，要伸直背肌，若姿勢(shì)不好，就容易引起腰酸背痛的毛病。不過不要太勉強(qiáng)自己，不論是工作或坐姿都要讓自己處于最舒服的狀態(tài)。隨著胎兒重量增加，多休息是最好的方法。而且適時(shí)使用托腹褲或托腹帶來支撐，也可以緩解腰疼背痛的困擾。孕期的性生活，在懷孕初期必須特別注意。若孕婦本身曾有早產(chǎn)傾向，需特別小心。在性姿勢(shì)方面，以不刺激、溫和、安全為首要。1720周第三次產(chǎn)檢、詳細(xì)超音波檢查、可看出胎兒性別、首次胎動(dòng)、假性宮縮的出現(xiàn)準(zhǔn)媽媽在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。醫(yī)師會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長(zhǎng)度及檢視脊柱是否有先天性異常。準(zhǔn)媽媽在16周時(shí)，已可看出胎兒性別，但在20周時(shí)，準(zhǔn)確率更高。至于最令準(zhǔn)媽媽期待的首次胎動(dòng)，第1胎約在1820周出現(xiàn)；第2胎則在1618周會(huì)感覺到。此外，準(zhǔn)媽媽在20周以后，會(huì)出現(xiàn)假性宮縮，大部分會(huì)在30分鐘內(nèi)緩解，但隨著孕期周數(shù)的增加，出現(xiàn)的頻率也會(huì)愈來愈高。1720周孕婦的生活檢視孕婦飲食以均衡為主，孕期體重避免增加太多或不足，在產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)師會(huì)根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。此階段害喜大致消失，食欲會(huì)變得比較好，也是容量變胖的時(shí)候，所以在飲食上要有所節(jié)制。大部分的孕婦容易有腳部抽筋的現(xiàn)象，所以孕期鈣質(zhì)、鐵質(zhì)的補(bǔ)充必須充足。但是在補(bǔ)充之前，要跟婦產(chǎn)?？漆t(yī)師討論，以把握最恰當(dāng)?shù)姆脮r(shí)機(jī)。孕婦若有蛀牙及其他口腔疾病，必須事先跟牙科醫(yī)師告知懷孕的事實(shí)。必須時(shí)常注意口腔的清潔，尤其懷孕前期孕吐容易產(chǎn)生胃酸，最好能常常漱口或多刷牙，以保持口腔衛(wèi)生及牙齒健康。為了讓妊娠過程順利一些，可以開始每天做一些簡(jiǎn)易體操。2124周第四次產(chǎn)檢、妊娠糖尿病篩檢大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。先抽取準(zhǔn)媽媽的血液樣本，來做一項(xiàng)耐糖試驗(yàn)，此時(shí)準(zhǔn)媽媽不需要禁食。喝下50克的糖水，等1小時(shí)后，再進(jìn)行抽血，當(dāng)結(jié)果出來后，血液指數(shù)若在140以下，即屬正常；指數(shù)若為140以上，就要懷疑是否有妊娠糖尿病，需要再回醫(yī)院做第二次抽血。此次要先空腹8小時(shí)后，再進(jìn)行抽血，然后喝下100克的糖水，1小時(shí)后抽1次血，2小時(shí)后再抽1次，3小時(shí)后再抽1次，總共要抽4次血。只要有2次以上指數(shù)高于標(biāo)準(zhǔn)值的話，即代表準(zhǔn)媽媽有妊娠糖尿病。在治療上，要采取飲食及注射胰島素來控制，千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成胎兒畸形。2124周孕婦的生活檢視孕婦本身是否具有良好的排便習(xí)慣直接影響孕期便秘狀況，若孕前就有便秘，孕期便秘現(xiàn)象會(huì)加劇，甚至?xí)鹬摊?，所以孕婦要養(yǎng)成固定時(shí)間排便的習(xí)慣。孕婦要增加蔬菜水果及纖維質(zhì)的攝取，建議多喝優(yōu)酪乳制品來幫助排便。盡量不要使用藥物或其他刺激物來增加排便次數(shù)，若需要使用藥物也應(yīng)由醫(yī)師開立處方。如果想要親自哺乳，建議孕婦先購(gòu)買哺乳胸罩，哺乳胸罩以棉質(zhì)較易吸汗的為最好，在罩杯選擇上，可以選擇大兩個(gè)號(hào)碼、大一個(gè)罩杯的尺寸，例如：本來是75A者，就要購(gòu)買85B的尺寸。可以調(diào)整罩杯大小的哺乳內(nèi)衣，能讓孕婦解除不停替換胸罩的煩擾。購(gòu)買哺乳胸罩時(shí)，最好選擇具有支托功能、罩杯前掀式的，這樣在哺乳時(shí)能適度支撐乳房，可減少產(chǎn)后乳房腫脹產(chǎn)生的疼痛。因?yàn)橹衅谝院筝^容易出現(xiàn)貧血，所以要多食用含鐵的食物，如肝臟、波菜、葡萄干、牡蠣、蛋等。注意胎動(dòng)情形，不妨詳細(xì)記錄下來，供醫(yī)護(hù)人員做參考。2528周第五次產(chǎn)檢、乙型肝炎抗原、梅毒血清試驗(yàn)、德國(guó)麻疹此階段最重要是為準(zhǔn)媽媽抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢視準(zhǔn)媽媽本身是否帶原或已感染到乙型肝炎，如果準(zhǔn)媽媽的乙型肝炎兩項(xiàng)檢驗(yàn)皆呈陽性反應(yīng)，一定要讓小兒科醫(yī)師知道，才能在準(zhǔn)媽媽生下胎兒24小時(shí)內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認(rèn)準(zhǔn)媽媽前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽性還是陰性反應(yīng)，如此方能在胎兒未出生前，即為準(zhǔn)媽媽徹底治療梅毒。至于德國(guó)麻疹方面，準(zhǔn)媽媽除了要抽血檢驗(yàn)，是否曾于懷孕前注射過德國(guó)麻疹疫苗，一旦注射過者，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)呈陽性反應(yīng)。在此特別提醒曾注射過德國(guó)麻疹疫苗的女性，由于是將活菌注射于體內(nèi)，所以，最好在注射后36個(gè)月內(nèi)不要懷孕，因?yàn)榭赡軙?huì)對(duì)胎兒造成一些不良影響。如果準(zhǔn)媽媽擔(dān)心的話，可事前做羊水篩檢、高層次超聲波檢查等，以降低胎兒畸形的可能性。2528周孕婦的生活檢視腳部水腫是孕婦常見的癥狀，但是若有膝蓋以上水腫、臉腫的現(xiàn)象就要特別注意，如果血壓過高，就要懷疑可能是子癇前癥（妊娠毒血癥）的可能性。如果工作關(guān)系需要時(shí)常站立走動(dòng)，孕婦不妨穿上彈性襪,可以幫助下肢血液循環(huán)，也可以緩解水腫現(xiàn)象。休息時(shí)，可以抬高下肢，讓足部獲得充分休息。睡覺時(shí)，可以采取側(cè)臥位等輕松的姿勢(shì)，并稍微將腳墊高。孕婦要多了解孕期、生產(chǎn)方面的知識(shí)。并要隨時(shí)注意出血和腹痛的癥狀，這些都是能及早發(fā)現(xiàn)緊急性早產(chǎn)的線索。飲食不僅要注意糖分的攝取，也要注意不可攝取過量的鹽分。湯的味要放淡，腌菜也只能吃一點(diǎn)點(diǎn)，可以用檸檬來調(diào)味。2932周第6次產(chǎn)檢、下肢水腫、子癇前癥的發(fā)生、預(yù)防早產(chǎn)在孕期28周以后，醫(yī)師要陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢查是否有水腫現(xiàn)象。因?yàn)闇?zhǔn)媽媽的子宮，此時(shí)已大到一定程度，有可能會(huì)壓迫到靜脈回流，所以，靜脈回流不好的孕婦，此階段較易出現(xiàn)下肢水腫現(xiàn)象。準(zhǔn)媽媽如何自我檢視水腫呢？可將大拇指壓在小腿脛骨處，當(dāng)壓下后，皮膚會(huì)明顯地凹下去，而不會(huì)很快地恢復(fù)，即表示有水腫現(xiàn)象。此外，隨著懷孕周數(shù)的增加，孕婦的水腫現(xiàn)象會(huì)日益明顯。準(zhǔn)媽媽若要預(yù)防水腫的發(fā)生，平時(shí)可穿著彈性襪，睡覺時(shí)將雙腳抬高，并以左側(cè)位躺。由于大部分的子癇前癥，會(huì)在孕期28周以后發(fā)生。醫(yī)師通常依據(jù)準(zhǔn)媽媽測(cè)量血壓所得到的數(shù)值作為依據(jù)，如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時(shí)，準(zhǔn)媽媽須多加留意，以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。所以，準(zhǔn)媽媽在懷孕后期，針對(duì)血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查非常重要。另外，準(zhǔn)媽媽在37周前，要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加，又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí)，一定要立即送醫(yī)院檢查。2932周孕婦的生活檢視因?yàn)轶w質(zhì)不同，妊娠紋出現(xiàn)與否也因人而異，所以適度擦拭滋潤(rùn)乳霜，對(duì)皮膚保養(yǎng)有幫助，但是必須注意涂抹的乳霜內(nèi)含的成分。此外，有些孕婦會(huì)有肚皮瘙癢的問題，婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)視狀況給予藥膏治療，不過，大多數(shù)于產(chǎn)后就會(huì)緩解了。腹部出現(xiàn)發(fā)硬的狀況，孕婦可以把手放在腹部靠近子宮的位置，可測(cè)知子宮收縮的頻率及強(qiáng)度。如果子宮收縮是偶爾的話，可以在家繼續(xù)觀察，如果持續(xù)在3、4分鐘內(nèi)就抽動(dòng)兩三次，則必須謹(jǐn)慎小心，最好立刻前往醫(yī)院檢查。在懷孕后期，出現(xiàn)低于十分鐘的持續(xù)子宮收縮，孕婦就要判別是否是產(chǎn)兆的開始，此時(shí)若伴有便意感，就可能進(jìn)入產(chǎn)程階段，孕婦須立刻前往醫(yī)院。打算異地待產(chǎn)的人，可以先訂計(jì)劃，也要請(qǐng)目前的婦產(chǎn)專科醫(yī)師提供一份妊娠報(bào)告，讓孕婦帶回去給新的婦產(chǎn)?？漆t(yī)生做參考。3335周第七次產(chǎn)檢、超聲波檢查、評(píng)估胎兒體重從30周以后，孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。到了孕期34周時(shí)，建議準(zhǔn)媽媽做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況（例如：罹患子癇前癥的胎兒，看起來都會(huì)較為嬌?。?，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過重，準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產(chǎn)，或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。3335周孕婦的生活檢視向醫(yī)院咨詢自然分娩、無痛分娩、丈夫陪同生產(chǎn)等自己所希望的生產(chǎn)方法，并決定是否要回娘家異地生產(chǎn)等事項(xiàng)?？梢韵热ゴa(chǎn)醫(yī)院了解產(chǎn)房、嬰兒房等環(huán)境，事先對(duì)環(huán)境有所了解，以便決定待產(chǎn)地方。由于后期腹部隆起受到壓迫，孕婦會(huì)有胃口難受的癥狀，如果沒有辦法吃很多的話，應(yīng)該少量多餐。職業(yè)女性應(yīng)先辦好產(chǎn)假的手續(xù)，先慢慢整理好休假期間的工作，以便將來上班時(shí)，可以繼續(xù)下去。外出時(shí)，要記得隨身攜帶保健卡、孕婦健康手冊(cè)。有時(shí)間可以稍微整理家里，就當(dāng)作是一種運(yùn)動(dòng)。生產(chǎn)后可能有好一段時(shí)間無法好好收拾家務(wù)。36周第8次產(chǎn)檢、為生產(chǎn)事宜做準(zhǔn)備、減少性生活次數(shù)、注意性愛姿勢(shì)從36周開始，準(zhǔn)媽媽愈來愈接近生產(chǎn)日期，此時(shí)所做的產(chǎn)檢，以每周檢查1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒