精索靜脈曲張護(hù)理查房課件

精索靜脈曲張護(hù)理查房 目目錄 病歷介紹 1 精索靜脈曲張相關(guān)知識(shí) 2 圍手術(shù)期護(hù)理 3 預(yù)防 4 一 病例介紹 精索靜脈曲張 varicocele VC 即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴(kuò)張和迂曲 睪丸 附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈 約有10 20條 構(gòu)成精索蔓狀靜脈叢 最后匯成精索內(nèi)靜脈 精索外靜脈和輸精管靜脈 概念 發(fā)生曲張的原因 本身存在先天不足 后天不良因素影響 精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點(diǎn)使之容易發(fā)生血流障礙如靜脈瓣發(fā)育不良 血管壁彈性差 靜脈周?chē)Y(jié)締組織薄弱 如體力勞動(dòng)或體育鍛煉時(shí)用力過(guò)猛 長(zhǎng)時(shí)間行走 站立 過(guò)度疲勞 原發(fā)性 多發(fā)于15 30歲繼發(fā)性 多發(fā)于35歲以上 分類(lèi) 為什么99 精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè) 左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長(zhǎng)橫跨脊柱呈直角匯入做腎靜脈 血流阻力大 在行走過(guò)程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過(guò) 腹膜腫瘤 腎腫瘤壓迫精索靜脈 臨床表現(xiàn) 解減輕或緩 下腹部 腰部 青壯年 局部酸脹感墜痛 勞動(dòng)癥狀加重嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致男性不育 腹股溝 分度 精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù) 度 不能看到也不能摸到增粗的精索靜脈 但VALSALVA動(dòng)作 屏氣增加腹壓 后能摸到增粗的精索靜脈 度 能直接摸到增粗的精索靜脈 VALSALVA動(dòng)作 屏氣增加腹壓 后能摸到精索靜脈明顯增粗 度 能直接看到陰囊內(nèi)增粗的 團(tuán)塊狀的精索靜脈 危害 引起不育 最重要 引起性功能障礙引起陰囊不適引起神經(jīng)衰弱 治療 1 無(wú)癥狀的輕度曲張不需治療2 非手術(shù)治療 托陰囊 局部冷敷3 手術(shù)治療 癥狀較重者 睪丸萎縮者 為什么會(huì)復(fù)發(fā) 1 精索內(nèi)靜脈沒(méi)切斷2 手術(shù)時(shí)錯(cuò)扎腹壁下靜脈3 患者不良生活習(xí)慣4 精索靜脈分支不完全5 側(cè)枝循環(huán)建立不好 三 護(hù)理診斷 措施 術(shù)后 首優(yōu) 中優(yōu) 次優(yōu) 生命體征的改變 疼痛 護(hù)理診斷 潛在并發(fā)癥 出血 感染 尿潴留 目標(biāo) 患者病情平穩(wěn)措施 1 仔細(xì)與麻醉醫(yī)生交班 了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 及時(shí)處理 2 低流量吸氧4 6h 密切觀察呼吸情況 3 術(shù)后6h內(nèi)監(jiān)測(cè)生命體征是否平穩(wěn) 以便及早發(fā)現(xiàn)異常 評(píng)價(jià) 患者術(shù)后病情平穩(wěn) 1 生命體征的改變 與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 目標(biāo) 病人疼痛得到緩解措施 1 評(píng)估疼痛程度 給予對(duì)癥治療 2 指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位 減輕刀口張力 減輕疼痛 3 指導(dǎo)病者通過(guò)放松心情 看電視 聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力 緩解疼痛 評(píng)價(jià) 病人疼痛得到緩解 自訴疼痛減輕 2 疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 目標(biāo) 病人未發(fā)生以上并發(fā)癥 措施 1 注意觀察切口敷料有無(wú)滲出 腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4 6小時(shí) 2 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素 3 術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度 膀胱充盈而不能排尿時(shí) 應(yīng)及時(shí)給予導(dǎo)尿 評(píng)價(jià) 病人手術(shù)當(dāng)天自解小便 未發(fā)生出血及感染 3 潛在并發(fā)癥 出血 感染 尿潴留 四 出院指導(dǎo) 注意休息 生活規(guī)律 勞逸結(jié)合 防止劇烈運(yùn)動(dòng) 重體力勞動(dòng)及久站術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活 3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng) 并穿緊身底褲抬高陰囊注意會(huì)陰部清潔 防止感染按時(shí)回院復(fù)查 術(shù)前精液異常者 術(shù)后4 6個(gè)月復(fù)查 以后每3個(gè)月復(fù)查1次 禁煙酒 多飲水及蔬菜水果 出院指導(dǎo) 1 勞逸結(jié)合2 注意自身健康3 保持心情舒暢4 注意飲食5 養(yǎng)成良好的生活規(guī)律6 注重個(gè)人衛(wèi)生7 避免穿過(guò)緊的內(nèi)褲8 避免久坐或久站9 及時(shí)