兒童骨折外傷的急救處理課件

兒童骨折外傷急救處理 提綱 流行病學(xué) 兒童骨折是兒童外傷的常見(jiàn)類型 是兒外科的常見(jiàn)急癥 全世界每年平均有25 的兒童發(fā)生外傷 其中10 25 為骨折近年來(lái) 兒童骨折呈逐年上升趨勢(shì) 流行病學(xué) 兒童骨折多與創(chuàng)傷有關(guān) 是可以預(yù)防的 跌倒 高處墜落 車禍 流行病學(xué) 2012年1月 2014年12月0 14歲骨折14924人 住院治療6775人 手術(shù)治療4147人 我院資料 常見(jiàn)致傷因素 跌倒玩自行車 滑板車 游樂(lè)設(shè)施運(yùn)動(dòng) 健身交通事故高墜傷門夾傷 重物砸傷 流行病學(xué) 男4450例 女2325例 男 女 1 91 1 性別 圖3各年齡兒童骨折性別比 差異最小1 1 差異最大7 3 流行病學(xué) 2 5歲為兒童骨折的好發(fā)年齡段 占44 1 5歲以后呈逐漸減少趨勢(shì) 年齡 圖4兒童骨折年齡分布圖 結(jié)果 月份上 5 10月份為兒童骨折好發(fā)時(shí)間 時(shí)間 圖5兒童骨折月份分布圖 結(jié)果 季節(jié)上 春季有1575例 夏季1898例 秋季1996例 冬季1306例 夏秋季顯著高于春冬季 季節(jié) 圖6兒童骨折季節(jié)分布圖 骨折后果 高能量損傷 肢體毀損 截肢 殘疾 骨骺損傷 生長(zhǎng)紊亂 肢體不等長(zhǎng) 內(nèi)外翻畸形 神經(jīng)血管損傷骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死骨筋膜室綜合征 兒童生活質(zhì)量 家庭 社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響 兒童骨折影響 兒童骨骼的特點(diǎn) 1 韌 原始結(jié)締組織 無(wú)明顯板層結(jié)構(gòu) 有機(jī)成分多 無(wú)機(jī)成分少 對(duì)應(yīng)力有較強(qiáng)的彈性 即韌性好 彎曲 青枝骨折2 厚 具有肥厚的骨膜3 可塑 具有很強(qiáng)的塑形能力4 特殊 骨骺的存在 兒童骨折的特點(diǎn) 兒童不是成人的縮影 1骨折愈合快 但三個(gè)地方長(zhǎng)得慢 2塑形能力強(qiáng)3再塑形和過(guò)度生長(zhǎng)4骨骺損傷與生長(zhǎng)畸形 3周 1 5月 3月 不可思議的塑形能力 肱骨外髁骺離骨折 六年未治療 已畸形生長(zhǎng) 急救與處理 理清思路 分清主次固定制動(dòng)止血盡快就醫(yī) 安全轉(zhuǎn)運(yùn)選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼ㄌ岣咧委熞缽男?急救與處理 理清思路 分清主次保持鎮(zhèn)靜初步判斷傷情首先保命 其次保肢 最后保功能和美觀尋求幫助 急救與處理 固定制動(dòng)止血 急救與處理 固定制動(dòng)止血利用周圍一切資源 書本 圍巾 衣服 木板等 急救與處理 盡快就醫(yī) 安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷情不明時(shí) 防止二次損傷 急救與處理 選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼?避免誤區(qū) 土醫(yī)生 不照片進(jìn)行 手法整復(fù) 諱疾忌醫(yī) 不愿看病害怕手術(shù) 認(rèn)為 后遺癥 照搬成人骨折的治療方式 急救與處理 提高治療依從性防止骨折移位固定后活動(dòng)不便 容易再跌倒外固定易出現(xiàn)汗疹 皮炎等 少動(dòng)少出汗遵醫(yī)囑 勿自行拆裝內(nèi)外固定 按時(shí)隨訪 治療原則 以不再損傷骨骺和骨骺板造成生長(zhǎng)發(fā)育障礙為原則 以手法復(fù)位保守治療為主 手術(shù)切開(kāi)復(fù)位為輔 手法復(fù)位 石膏固定 牽引閉合復(fù)位 鋼針內(nèi)固定 切開(kāi)復(fù)位指證 開(kāi)放性骨折 閉合復(fù)位失敗的骨折 有神經(jīng)血管損傷的骨折內(nèi)固定術(shù) 彈性針 克氏針 可吸收釘 吸收棒 各種鋼板 Orthofix支架 空心釘?shù)?預(yù)防 重點(diǎn)預(yù)防2 5歲年齡段骨折 加強(qiáng)該年齡段兒童監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管力度 從小培養(yǎng)兒童保護(hù)自己的安全意識(shí) 重點(diǎn)預(yù)防男童骨折 加強(qiáng)對(duì)男童的安全教育和看護(hù) 在專業(yè)人員指導(dǎo)下及家長(zhǎng)陪同下參加滑板 滑雪 球類等技術(shù)要求高的運(yùn)動(dòng) 重點(diǎn)預(yù)防5 10月份的骨折 宣傳該時(shí)段骨折的高發(fā)危險(xiǎn)性 合理安排假期的出行及活動(dòng) 預(yù)防 重點(diǎn)預(yù)防發(fā)生在家中的骨折 營(yíng)造安全 簡(jiǎn)單的兒童居住環(huán)境 如在地板上鋪設(shè)地毯 減少不必要家具的擺設(shè) 嬰幼兒床設(shè)置護(hù)欄 重點(diǎn)預(yù)防肘關(guān)節(jié)骨折 佩戴護(hù)肘 在球場(chǎng) 滑冰場(chǎng)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地樹立警示牌或注