局部解剖學(xué)考點(diǎn)(各種重點(diǎn)).doc

局部解剖學(xué)考點(diǎn)1危險(xiǎn)三角：在兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形的區(qū)域內(nèi)，面靜脈經(jīng)眼靜脈和顱內(nèi)海綿竇交通。若發(fā)生化膿性感染，可循上述途徑逆行至海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。2、在腮腺深面縱行和橫行通過(guò)的結(jié)構(gòu)有哪些？穿經(jīng)腮腺的血管和神經(jīng)：縱行的有頸外動(dòng)脈，顳動(dòng)脈、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動(dòng)、靜脈，面橫動(dòng)、靜脈及面神經(jīng)的分支。3、針刺攢竹、四白、耳門(mén)穴經(jīng)過(guò)的解剖層次結(jié)構(gòu)。針刺這些穴位感到痛疼，其傳導(dǎo)到腦的途徑如何？（1）攢竹的針刺層次、內(nèi)容和痛覺(jué)傳導(dǎo)：針刺層次：皮膚皮下組織眼輪匝肌內(nèi)容：眶上動(dòng)脈的分支、眼神經(jīng)的分支眶上神經(jīng)和滑車(chē)上神經(jīng)。痛覺(jué)傳導(dǎo)：眶上神經(jīng)眼神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)根三叉神經(jīng)腦橋核和脊柱核三叉丘系交叉三叉丘系背側(cè)丘腦丘腦皮質(zhì)束中央后回下1/3（2）四白的針刺層次、內(nèi)容和痛覺(jué)傳導(dǎo)：針刺層次：皮膚皮下組織眼輪匝肌和提上唇肌之間提口角肌眶下孔內(nèi)容：面動(dòng)脈的分支和面靜脈的屬支、眶下動(dòng)脈和眶下靜脈、眶下神經(jīng)和面神經(jīng)的分支。痛覺(jué)傳導(dǎo)：眶下神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)根三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊柱核三叉丘系交叉三叉丘系背側(cè)丘腦丘腦皮質(zhì)束中央后回下1/3（3）耳門(mén)的針刺層次、內(nèi)容和痛覺(jué)傳導(dǎo)：針刺層次：皮膚皮下組織腮腺內(nèi)容：耳顳神經(jīng)，顳淺動(dòng)脈的分支和顳淺靜脈的屬支痛覺(jué)傳導(dǎo)：耳顳神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)根三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊柱核三叉丘系交叉三叉丘系背側(cè)丘腦丘腦皮質(zhì)束中央后回下1/34、頸動(dòng)脈三角的位置境界和內(nèi)容。頸動(dòng)脈三角：境界：位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。內(nèi)容：舌下神經(jīng)及其降支構(gòu)成的頸袢，頸內(nèi)靜脈及其數(shù)值，頸總動(dòng)脈及其分支，迷走神經(jīng)及其分支以及頸深淋巴結(jié)等。5、針刺扶突穴經(jīng)過(guò)的層次。扶突：針刺層次：皮膚皮下組織（頸闊?。╊i筋膜淺層胸鎖乳突肌頸動(dòng)脈鞘后緣針刺時(shí)要避免刺傷頸動(dòng)脈鞘內(nèi)及其周?chē)难芎蜕窠?jīng)。內(nèi)容：淺層有頸橫神經(jīng)，有頸外靜脈及其屬支。6、刺足太陰脾經(jīng)周榮、胸鄉(xiāng)等穴位經(jīng)過(guò)的解剖層次結(jié)構(gòu)以及注意的問(wèn)題。（1）周榮：解剖層次：皮膚皮下組織胸大肌胸小肌主要血管神經(jīng)分布：有第13肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織內(nèi)有淺靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。（2）胸鄉(xiāng)：解剖層次：皮膚皮下組織主要血管神經(jīng)分布：有第24肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織內(nèi)有淺靜脈。（3）天溪：解剖層次：皮膚皮下組織胸大肌胸小肌主要血管神經(jīng)分布：有第35肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織有胸腹壁靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。（4）食竇：解剖層次：皮膚皮下組織前鋸肌肋間外肌主要血管神經(jīng)分布：有第46肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織內(nèi)有胸腹壁靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。（5）大包：解剖層次：皮膚皮下組織前鋸肌主要血管神經(jīng)分布：有第46肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織內(nèi)有胸腹壁靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。7、胸鎖筋膜。連于喙突、鎖骨與胸小肌上緣之間的深筋膜，稱為胸鎖筋膜。內(nèi)容：胸肩峰動(dòng)脈及胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)、頭靜脈及淋巴管。8、針刺四滿和氣沖穴的層次。皮膚皮下組織旋髂淺動(dòng)脈的分支及其同名靜脈的屬支第十一十二胸前支和第一腰椎前支的外側(cè)皮支腹直肌肌鞘前層腹直肌腹壁下動(dòng)脈和同名靜脈9、枕下肌群：4塊，兩塊直肌和兩塊斜肌。其中三塊構(gòu)成枕下三角。頭上斜?。浩穑哄咀禉M突，止：下項(xiàng)線（上項(xiàng)線下方）。作用：頭后仰。頭下斜肌：起：第2頸椎棘突，止：寰椎橫突。作用：旋轉(zhuǎn)寰樞關(guān)節(jié)，頭后仰并把臉轉(zhuǎn)向一側(cè)。頭后大直?。浩穑旱?頸椎棘突，止：下項(xiàng)線。作用:頭后仰并把臉轉(zhuǎn)向一側(cè)。頭下斜肌：起：寰椎后結(jié)節(jié)，止：下項(xiàng)線。作用：使頭后仰。枕下三角的位置、境界及有關(guān)內(nèi)容。枕下三角位于頭佳績(jī)和頭半棘肌深面，枕下、項(xiàng)區(qū)上部深層，有枕下肌圍成。上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓。其內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈穿寰椎橫突孔后轉(zhuǎn)向內(nèi)，行于寰椎后弓上面，繼穿寰椎后膜如椎管，再經(jīng)枕骨大孔入顱；枕下神經(jīng)為第1頸神經(jīng)后支，在椎動(dòng)脈與寰椎后弓間穿出，行經(jīng)枕下三角支配枕下肌。10、聽(tīng)診三角的位置、境界及有關(guān)內(nèi)容。聽(tīng)診三角：又名肩胛旁三角。位于肩胛骨下腳的內(nèi)側(cè)。下界為背闊肌的上緣，內(nèi)側(cè)界為斜方肌的外下緣，上外側(cè)界是肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣的下部。三角內(nèi)有脂肪組織及其筋膜，深處為菱形肌的第7肋間肌。在背部此處聽(tīng)診呼吸音最清楚。針刺時(shí)應(yīng)注意此處不宜深刺，以免氣胸。11、腰上三角的位置、境界及有關(guān)內(nèi)容。腰上三角：位于背闊肌深面，第12肋下方。三角的內(nèi)側(cè)接為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。有時(shí)由于下后鋸肌在121肋的附著處與腹內(nèi)斜肌后緣相聚較近，則下后鋸肌也參與構(gòu)成一個(gè)邊，共同圍成一個(gè)不等四邊形的間隙。二角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有三條與第12肋平行排列的神經(jīng)。自上而下為肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。腎手術(shù)腹膜外手術(shù)必經(jīng)此三角，注意勿損傷此神經(jīng)；第12肋前方與胸膜腔相鄰，擴(kuò)大手術(shù)視野應(yīng)注意保護(hù)胸膜，以免損傷引起氣胸。腰上三角是腹后壁薄弱區(qū)之一，腹腔器官可經(jīng)此三角后突，形成腰疝。12、腰下三角的位置、境界及有關(guān)內(nèi)容。腰下三角：位于腰區(qū)下部，腰上三角的外上方。有髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一薄弱區(qū)，也可形成腰疝。在右側(cè)，三角前方與闌尾、盲腸相對(duì)應(yīng)，故盲腸后位深部闌尾炎時(shí)，此三角有明顯壓痛。13、三邊孔、四邊孔的位置、境界及通過(guò)的主要結(jié)構(gòu)。三邊孔和四邊孔：位于腋窩的后壁上，后壁的肌肉之間構(gòu)成兩個(gè)孔，內(nèi)測(cè)的為三邊孔，其境界是：上為肩胛下肌和小圓肌，下為大圓肌、背闊肌，外側(cè)為肱三頭肌長(zhǎng)頭，其內(nèi)由旋肩胛動(dòng)脈通過(guò)。外側(cè)為四邊孔，其境界是：上為肩胛下肌和小圓肌，下為大圓肌、背闊肌，內(nèi)側(cè)為肱三頭肌長(zhǎng)頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，有野神經(jīng)及旋肱后血管通過(guò)。14、內(nèi)關(guān)穴的體表定位和針刺的解剖層次。體表定位：于脘橫紋上2寸，位于掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。皮膚皮下組織橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間（正中神經(jīng)）指淺屈肌指深屈肌旋前方肌15、腕管。屈肌支持帶與腕骨共同構(gòu)成腕管。通過(guò)腕管淺、深面結(jié)構(gòu)：橈側(cè)淺面：橈側(cè)腕屈肌通過(guò)；尺側(cè)淺面：尺動(dòng)、靜脈及尺神經(jīng)通過(guò)；中間部淺面有掌長(zhǎng)肌腱通過(guò)。在腕管中有：指淺、深屈肌各4條腱、拇長(zhǎng)屈肌腱以及正中神經(jīng)通過(guò)。16、梨狀肌上孔、下孔通過(guò)的結(jié)構(gòu)。（1）梨狀肌上孔：由外側(cè)至內(nèi)側(cè)依次為：臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈和臀上靜脈。（2）梨狀肌下孔：由外側(cè)至內(nèi)側(cè)依次大致為：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)、靜脈，陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈及陰部神經(jīng)。17、股三角的境界和內(nèi)容。位于股前區(qū)的上部呈一底邊向下尖朝上的三角形，下續(xù)收肌管。境界：上界為腹股溝韌帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)接為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣。內(nèi)容：在股三角內(nèi)從外至內(nèi)一次是股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈，另外還有淋巴管、淋巴結(jié)核脂肪組織等。18、腘窩的位置、境