衛(wèi)生經(jīng)濟學重點.doc

.衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義：衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，它應用經(jīng)濟學的基本理論和方法研究衛(wèi)生服務過程中的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關系，揭示經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關系的規(guī)律，達到最優(yōu)地籌集、開發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務的社會效益和經(jīng)濟效益。國外衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的主要領域:衛(wèi)生總費用研究、健康保險制度研究、衛(wèi)生服務內(nèi)部市場研究、衛(wèi)生服務投入與產(chǎn)出研究、衛(wèi)生服務需要、需求與衛(wèi)生資源配置研究衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的對象是衛(wèi)生服務領域中的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關系；研究任務是揭示經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關系的規(guī)律，以便最優(yōu)地籌集、開發(fā)、分配和使用衛(wèi)生資源，達到提高衛(wèi)生經(jīng)濟效益和社會效益的目的。衛(wèi)生服務需求的價格彈性概念：衛(wèi)生服務需求的影響因素:（1）健康狀況（2）社會，人口和文化因素（3）一般經(jīng)濟因素（4）時間價值（5）衛(wèi)生服務供給者（6）醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務需求的影響衛(wèi)生服務需求的特點：1.消費者信息缺乏 2.衛(wèi)生服務需求的被動性 3.衛(wèi)生服務利用的效益外在性 4.衛(wèi)生服務需求的不確定性 5.衛(wèi)生服務費用支付的多源性6.衛(wèi)生服務需求的多層性7.衛(wèi)生服務的剛性需求衛(wèi)生服務需求價格彈性的概念：指衛(wèi)生服務需求量變動對價格變動的反應程度。熟悉：衛(wèi)生服務需要與需求的定義和區(qū)別衛(wèi)生服務需求：指消費者在一定時期內(nèi)，一定價格條件下，愿意且有能力購買的衛(wèi)生服務及其數(shù)量。衛(wèi)生服務需要：是指從消費者健康狀況出發(fā)，在不考慮實際支付的情況下，由醫(yī)學專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學知識，分析判斷消費者是否應該獲得的衛(wèi)生服務及衛(wèi)生服務數(shù)量。區(qū)別：衛(wèi)生服務需要重要取決與居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實際健康狀況與理想健康狀態(tài)之間存在的差距而提出的對醫(yī)療，預防，保健，康復等服務的客觀需要。而衛(wèi)生服務需求形成有兩個必要的條件一是消費者有購買衛(wèi)生服務的愿望，二是消費者有支付能力。衛(wèi)生服務需要是衛(wèi)生需求的前提。衛(wèi)生服務需求的價格彈性的種類：E大于1為富有彈性，需求量的變動率大于價格的變動率，奢侈品E小于1為缺乏彈性，生活必需品E=1為單一彈性，現(xiàn)實中極端情況E=0為完全無彈性，現(xiàn)實中罕見情況，棺材、火葬、特效藥E無窮大為完全弾性，罕見的極端情況。衛(wèi)生服務需求的收入彈性：在商品價格不變的條件下，消費者收入的變動將引起需求量的變動。需求的收入彈性反映需求量變動對于收入變動的反應程度。需求收入彈性為負值的產(chǎn)品為低檔產(chǎn)品或劣質(zhì)產(chǎn)品，需求收入彈性在0-1之間的產(chǎn)品為正常品，大于1的為高檔品。衛(wèi)生服務需求的交叉彈性：許多服務的需求量會受到相關服務價格變化的影響。需求交叉彈性反映一種物品的需求對另一種物品價格變動的反應程度。值為正值說明兩種服務具有替代功能，負值說明具有互補功能，為零說明互不相關。了解： 衛(wèi)生服務需求的應用：衛(wèi)生經(jīng)濟學理論研究、政府和衛(wèi)生機構決策市場基本要素：商品交換的場所、媒介貨幣、市場需求與供給、以價格為核心的各種市場信號、作為市場活動主體的商品提供者和消費者市場結構：指市場在組織和構成方面的一些特點，影響企業(yè)的行為和活動，商品市場的價格是由供給和需求共同決定的，但是，在不同類型的市場中，供給和需求的變化規(guī)律是不同的，產(chǎn)品價格的決定也各不相同。根據(jù)市場中競爭和壟斷的程度不同，可以將市場分為完全競爭市場（農(nóng)產(chǎn)品）、壟斷競爭市場（輕工業(yè)、零售業(yè)）、寡頭壟斷市場（鋼、汽車、石油、電信）、壟斷市場（公共事業(yè)）。衛(wèi)生服務市場定義：衛(wèi)生服務產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務消費者的一種商品交換關系的總和。醫(yī)療服務市場的特點：醫(yī)療需求和供給的不確定性、供需雙方信息不對稱、存在壟斷和誘導需求、醫(yī)療服務需求彈性小、醫(yī)療服務價格不是經(jīng)充分競爭價形成、醫(yī)療服務市場的主體特征、提供者不追求利潤最大化衛(wèi)生服務市場失靈:衛(wèi)生服務市場是一個不完全競爭的市場，存在信息的不對稱、效益的外在性、一定程度的壟斷等問題，導致市場機制的作用難以有效發(fā)揮，而同時，由于市場機制自身的缺陷，導致衛(wèi)生服務領域存在市場作用的失靈。政府在衛(wèi)生服務市場的作用：管制、反壟斷、為公眾提供或購買公共衛(wèi)生服務、治理外部效應、促進市場信息傳遞、維護公平和穩(wěn)定 熟悉：政府干預原因：由于市場機制本身的缺陷及衛(wèi)生服務市場的特征，使得衛(wèi)生服務市場失靈，要求政府通過干預來促進市場機制作用的充分發(fā)揮政府失靈的概念：政府宏觀調(diào)控的范圍和力度不足或方式選擇失當，不能夠彌補“市場失靈”維持市場機制正常運行的合理需要。政府決策的科學性受限的原因：信息的有限性、公共決策的局限性政府失靈的矯正：提高決策的科學性、在公共部門引入市場機制、建立有效的制約與監(jiān)督機制衛(wèi)生總費用是衛(wèi)生費用核算結果，是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常為一年），全社會用于衛(wèi)生服務所消耗的資金總額。衛(wèi)生費用核算也稱國民衛(wèi)生賬戶，是采用國民經(jīng)濟核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費用核算指標和核算框架，專門研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運動過程。衛(wèi)生總費用三種核算方法定義： 衛(wèi)生總費用（來源法）指某地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常指一年），為開展衛(wèi)生服務活動從全社會籌集的衛(wèi)生資源的貨幣總和，它是從衛(wèi)生籌資角度分析與評價衛(wèi)生資金運行。 機構法衛(wèi)生費用核算是指某地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常指一年），從全社會籌集到的衛(wèi)生資金在各級各類衛(wèi)生機構分配的總額，它反映了衛(wèi)生資金在不同部門、不同領域和不同層次的分配。 功能法衛(wèi)生費用核算是根據(jù)衛(wèi)生服務活動的功能進行劃分，測算消費者接受各類衛(wèi)生服務時所發(fā)生的費用。功能法是衛(wèi)生費用核算的第三個層次，其結果反映衛(wèi)生費用在不同功能服務中的分布。衛(wèi)生總費用總量分析指標、結構分析指標和趨勢分析指標：熟悉衛(wèi)生總費用三種核算方法具體操作：基本公共服務：根據(jù)國家所處的發(fā)展階段，政府利用可支配的公共資源，滿足全體公民最集中、最迫切和一定水平的公共需求的服務?；拘l(wèi)生服務：指與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的，政府通過公共籌資能支付的衛(wèi)生服務項目，主要是通過基層衛(wèi)生機構為全體居民提供的衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務：指服務于整個社會（人群）的公共衛(wèi)生、預防保健工作，包括疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦女兒童保健、健康知識教育、愛國衛(wèi)生運動和重大公共衛(wèi)生事件的處置等方面。基本公共衛(wèi)生的特殊性質(zhì)：效用上不可分割、消費上非競爭性、受益上非排他性基本公共衛(wèi)生服務均等化的內(nèi)涵：均等化包含均衡、相等的意思，而均衡又含有調(diào)節(jié)、平衡的過程，最后達到相等。均等化是基于公平原則和社會平均水平，把貧富差距控制在合理的范圍內(nèi)，促進區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、群體之間協(xié)調(diào)發(fā)展，使不同社會階層均衡收益，確保社會全體公民分享經(jīng)濟社會發(fā)展成果，保障公民基本權利。基本衛(wèi)生服務的相關要素：法律制度與政策規(guī)定、組織與機構、籌資、服務包、供給與補償衛(wèi)生服務價格的影響因素：衛(wèi)生服務成本、衛(wèi)生服務市場供求關系、價格政策、財政補貼、支付意愿和支付能力制定衛(wèi)生服務價格的原則：分級定價原則、差別定價原則、比價合理原則因地制宜原則、體現(xiàn)技術勞務價值原則衛(wèi)生服務定價形式：政府定價、同行評價、單位作價、按需變價、特需特價、醫(yī)患議價衛(wèi)生服務定價方法：以成本為中心的定價準則（成本加成定價法、目標收益定價法、利潤最大化定價法）、以需求為中心的定價準則（理解價值定價法、差別定價法）、以競爭為中心的定價準則（隨行就市定價法、盈虧平衡定價法、變動成本定價法）疾病負擔：其本質(zhì)是研究一定社區(qū)的疾病和健康狀況的一種社區(qū)診斷方法，它是將過早死亡造成的損失與由于失能（傷殘）造成的健康損失結合起來考察疾病給社會造成的總損失，研究世界各國的疾病負擔U以及世界各國疾病經(jīng)濟負擔的國際比較性研究，成為全球疾病負擔研究的熱點。常用失能調(diào)整生命年為單位進行測算。疾病經(jīng)濟負擔：又稱為疾病費用或疾病成本，指由于疾病、失能（殘疾）或過早死亡給患者、家庭和社會帶來的經(jīng)濟損失以及為了防治疾病而消耗的衛(wèi)生資源。分類：直接疾病經(jīng)濟負擔、間接疾病經(jīng)濟負擔、五無形疾病經(jīng)濟負擔直接疾病經(jīng)濟負擔測量的方法：