PDCA循環(huán)在健康教育中的應用.doc

PDCA循環(huán)在健康教育中的應用【關鍵詞】 健康教育健康教育是護理工作中的重要組成部分,它貫穿于護理工作的全過程，病人能否在醫(yī)療、護理、保健活動中獲得接受教育的權力,滿足健康教育的需要取決于護理的管理能力和教育能力，而PDCA循環(huán)是美國質量管理專家戴明的一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環(huán)體系。PDCA循環(huán)理論適用于所有領域,熟練掌握和靈活運用PDCA循環(huán)方法,對于提高質量管理體系運行的效果和效率十分重要。本院自2004年將PDCA循環(huán)應用于護理質量管理,在病人健康教育應用中收到較好的效果,現(xiàn)報告如下。1 PDCA循環(huán)的管理方法1.1 計劃(plan)階段(1)一般資料：2005年11至12月對120例住院病人進行問卷調查,其中男72例,女48例；年齡60歲42例,60歲78例；乳腺癌根治術9例,胃癌術后8例,化療病人30例,其他73例；文化程度初中以上43例,初中以下77例。(2)方法：采用自行設計問卷調查法,并向病人提問有關問題,聽取病人的復述及自我評價,具體內容包括:飲食；疾病相關知識；休息與活動的原則；用藥情況(包括藥物副作用)；并發(fā)癥的預防；出院后的康復、心理指導。每項分三級:知道、模糊、不知道。標準90分為滿意，7590分為基本滿意，75為不滿意。健康教育覆蓋率=滿意例數(shù)/被調查人數(shù)×100% 。調查結果120例病人中滿意病人數(shù)為102例，得出健康教育覆蓋率為85% （二甲醫(yī)院標準≥95%）。(3)分析原因：護理人員對健康教育認識不足。由于傳統(tǒng)的護理模式影響,護士對健康教育中所承擔的角色不夠明確,把健康教育看作是衛(wèi)生宣教的延續(xù),對健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認識不清。缺乏教育能力。護士開展健康教育中對健康教育的基本內容掌握貧乏,對教育程序了解膚淺,缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識和技能的培訓。因此,出現(xiàn)健康教育的內容缺乏針對性,同時不能把握好健康教育的時機、技巧,缺乏健康教育的效果評價等,這些都是影響護士深入、有效地開展健康教育的因素。護理人員不能針對不同層次的病人而進行健康教育。對文化程度差的病人沒有做好耐心細致的教育，同時有些護理人員對健康教育只在于表面形式,教育內容較深,使病人一時不能接受。護理人員業(yè)務技術水平低,服務態(tài)度差,導致病人對護理人員不信任而影響健康教育質量。（）制定措施：根據(jù)以上分析,科內質量管理小組制定了以下措施:提高護理人員對健康教育的認識。健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能,目前健康教育已作為一種手段用于臨床,作為護理人員應該樹立現(xiàn)代護理觀,明確其重要性和必要性。提高護理人員整體素質。加強業(yè)務學習,制定學習計劃,有目的的學習新技術、新知識。不忽視對家屬的教育。在疾病恢復中,同時受過健康教育的家屬對病人的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用。教育方法采取群組教育、個體教育或兩者相結合,護士特別注重不同個體的要求,充分考慮病人的病情輕重、身心狀況、文化程度、理解判斷能力,視聽語言狀況,這樣有針對性的個體化的教育方式。教育形式。采用面對面教育,發(fā)放小冊子,根據(jù)不同的疾病發(fā)放教育內容(適用于有文化的病人)，重病人由家屬負責接受。1.2 實施(do)階段(1)思想動員：召開全體護理人員會議,由質量管里小組向全體護理人員講解下一步的工作目的、意義及工作措施,動員全體護理人員人人參與健康教育質量的改進。(2)主要責任落實到責任護士身上,新病人入院后,首先做好詳細的自我介紹,同時介紹住院須知及有關注意事項,根據(jù)不同的職業(yè)、不同的疾病、不同的文化程度給于相應的健康指導,教育內容并不是越多越好,根據(jù)接受程度先教育必須接受的內容,對文化程度低的病人采用簡單易懂、通俗的語言而進行教育。1.3 檢查(check)階段(1)由護士長帶領質量管理小組1次/周，對各病員進行健康教育是否到位的檢查,包括書面檢查、發(fā)放問卷調查表和提問檢查。(2)每季度對護理人員進行專業(yè)知識考核,成績不理想調離崗位,以提高護理的業(yè)務水平和素質。1.4 總結(action)階段 經過半年運行后,科內護理管理小組于2006年6至7月，對125例病人進行了健康教育的接受程度調查,方法及內容與實施前相同。結果滿意病人數(shù)達119例，健康教育覆蓋率達95.2%(二甲醫(yī)院標準≥95%)。2 結果 實施PDCA前后健康教育覆蓋率的比較見表1；實施PDCA前后病人的健康教育覆蓋率有明顯的差異。本科質量管理小組通過認真總結經驗,把一些好的措施作為制度堅持下來,進一步完善護理人員的職責,把不足之處轉入下一輪應立即解決的問題。表1 實施PDCA前后健康教育覆蓋率的比較（略）3 討論 健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習慣。健康教育是通過有計劃、有組織的教育過程,改善維持和促進個體健康,健康教育是護士在自己崗位上對所屬的病人從生理、心理、文化、社會適應能力等方面進行的一種教育。健康教育后病人及家屬能從護理人員身上得到更多有利于康復的健康行為。從實驗結果發(fā)現(xiàn),通過PDCA循環(huán)能得到很大收獲：病人健康教育從原來85%提高到95.2%,實施前后比較差異有顯著性(P0.01）。對護理人員來說,實施健康教育不但要求豐富的臨床經驗、業(yè)務水平,而且在護理過程中要善于接受新思想、新理論、新管理方法,并應用于實際工作中。護理人員對每位病人實施健康教育時出現(xiàn)的問題都要通過實踐,不斷修改補充,不斷總結經驗,不斷提高教育質量。通過運用PDCA,增強了護士學習的自覺性與主動性,提高對健康教育的重要性和必要性的認識,呈現(xiàn)出一種團隊精神。使護士掌握為病人提供健康生活方式和建立良好的心理健康狀態(tài)的技能,提高健康教育能力?！緟⒖嘉墨I】 1 王仙園. 現(xiàn)代護理管理學.第11版. 重慶：重慶大學出版社，2000.135.2 安麗