膀胱結石的護理PPT課件.ppt

1 膀胱結石的護理 2 目錄 一 概念二 病因三 臨床表現四 輔助檢查五 治療原則六 護理診斷及合作性問題七 護理措施八 健康宣教 3 4 膀胱結石 是指人體膀胱中有結石 因結石阻塞膀胱的尿道內口 或刺激膀胱內粘膜和逼尿肌 影響尿從膀胱的排泄而出現的病癥 一 概念 5 二 病因 1 膀胱繼發(fā)性感染分解尿素的細菌使PH升高 產生草酸 鈣 鎂等沉淀物形成結石2 下尿路梗阻如尿道狹窄 先天畸形 前列腺增生等均可使小結石和尿鹽結晶沉積于膀胱而形成結石 這也是現今膀胱結石在男性小兒和老年人常見的原因3 和營養(yǎng)有關主要見于小兒4 膀胱中有異物以異物為核心附著一些沉淀物形成結石 6 三 臨床表現 膀胱結石的癥狀主要是尿痛 排尿障礙和血尿 排尿中斷 典型癥狀為排尿突然中斷并感疼痛 伴隨排尿困難和膀胱刺激癥狀 白天活動時膀胱刺激癥狀更為明顯 夜間睡眠可減輕或消失 疼痛可為下腹部和會陰部鈍痛 也可為明顯疼痛 發(fā)生在排尿全過程 因活動而誘發(fā)或加重 患者常改變體位以緩解疼痛 7 四 輔助檢查 1 實驗室檢查 尿液檢查 尿常規(guī)檢查可有鏡下血尿 有時可見較多的白細胞或結晶 尿細菌培養(yǎng)可助選擇抗菌藥物 血液檢查2 影像學檢查 X線平片 B超檢查3 膀胱鏡檢查 可直接觀察到結石4 直腸指診 可觸到較大的膀胱結石 8 五 治療原則 非手術治療適用于結石直徑少于0 6 表面光滑 無尿路感染 無感染 純尿酸或胱氨酸結石的病人 1 大量飲水 保持每日尿量大于2000ml 2 加強運動 選擇跳躍性運動可促使結石排出 3 調整飲食 根據結石成分調節(jié)飲食 含鈣結石者宜食用含纖維素豐富的食物 限制鈣 草酸成分多的食物 如牛奶 奶制品 豆制品 巧克力 堅果等含鈣高 濃茶 菠菜 番茄 土豆 蘆筍等含草酸高 尿酸結石者不宜食用含嘌呤高的食物 如動物內臟 啤酒 豆制品 4 藥物治療 調節(jié)尿液pH 調節(jié)代謝的藥物 抗感染類藥物 中醫(yī)中藥等 9 手術治療 1 解除尿梗阻老年男性膀胱結石常因前列腺增生所致 故應在處理膀胱結石的同時因前列腺增生所致的下尿路梗阻 目前 常用的內腔鏡前列腺切除的手段是經尿道前列腺電切術 電汽化切除術和等離子電切術等 2 經尿道膀胱鏡碎石術是最常用的方法 創(chuàng)傷小 恢復快 手術方法是經尿道在膀胱鏡監(jiān)視下插入各種碎石器 將結石鉗碎或擊碎后 將碎石沖洗出來 3 恥骨上膀胱切開取石術 10 六 護理診斷及合作性問題 焦慮 與即將接受手術及擔心術后愈合情況有關排尿形態(tài)異常 與結石引起尿路梗阻有關睡眠形態(tài)紊亂 與尿頻有關知識缺乏 缺乏本病相關知識潛在并發(fā)癥 術后出血 感染 11 七 護理措施 一 術前 1 指導病人多喝水 適當運動 以促進結石排出 2 解釋手術的安全性和必要性 解除病人的顧慮 樹立信心 3 做好術前常規(guī)準備 二 術后 1 遵醫(yī)囑嚴密監(jiān)測生命體征 定時監(jiān)測血壓和脈搏 觀察尿道口有無滲血和漏尿 2 遵醫(yī)囑給予抗生素治療并觀察療效 3 注意觀察尿液的色 量 質 若發(fā)現鮮紅而濃的尿液常提示有進行性出血 需報告醫(yī)生做相關處理 12 4 術后小便會有輕微血尿 囑病人多喝水 以免形成血塊堵塞尿路 可鼓勵病人早期下床活動 5 營養(yǎng)與飲食 6 基礎護理 每日消毒尿道口 保持會陰部清潔 7 心理護理 指導家屬注意患者的情緒變化 耐心 細心聽患者的想法 使其配合治療 13 八 健康宣教 1 多飲水 每日飲水量2500ml以上 保持每日尿量大于2000ml 大量飲水配合利尿解痙藥物有利于小結石的排出 起到內沖刷的作用 2 加強運動 選擇跳躍性運動可促進結石排出 3 觀察每次排出的尿液 有無結石排出 4 腎絞痛發(fā)作時 可給予解痙止痛藥物治療 5 根據結石的成為調整飲食 含鈣結石者限制含鈣 草酸成分多的食物