甲狀腺路徑.doc

甲狀腺腫瘤的臨床護(hù)理路徑 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第一至四天 年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行 時(shí)間簽名執(zhí)行 醫(yī)囑 執(zhí)行甲狀腺外科護(hù)理常規(guī) 級(jí)護(hù)理 普通飲食 協(xié)助患者完成術(shù)前檢查 遵醫(yī)囑用藥 備皮護(hù)理 與 健康 指導(dǎo) 入院護(hù)理評(píng)估 監(jiān)測(cè)生命體征:入院時(shí)：T OC P 次/分R 次/分BP mmHg 體重 kg 入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管。禁止吸煙，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法，簽入院告知書 衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須，女患者詢問月經(jīng)史，告知手術(shù)的時(shí)間 健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，講解禁飲食的意義 配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，有關(guān)操作的目的、意義；說(shuō)明術(shù)后放置引流管的意義及觀察、配合的方法 佩戴腕帶，識(shí)別手術(shù)部位。 告知患者及家屬與疾病相關(guān)的知識(shí)。 訓(xùn)練床上大、小便；指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練。 消除恐懼，穩(wěn)定情緒，做好患者的心理護(hù)理。 指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒。 巡視病房，觀察患者睡眠情況。變異 無(wú) 有，原因:日期住院第二至五天（手術(shù)當(dāng)日） 年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行 時(shí)間簽名執(zhí)行 醫(yī)囑 測(cè)量體溫、呼吸、脈搏、血壓，術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射術(shù)前針。留置導(dǎo)尿管 術(shù)后護(hù)理常規(guī) 級(jí)護(hù)理 執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑 術(shù)后禁食6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食護(hù)理 與 健康 指導(dǎo) 術(shù)畢手術(shù)室與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者，并填寫“手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理記錄” 先取平臥位，血壓平穩(wěn)后取半臥位 給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù) 觀察呼吸、傷口敷料、切口滲血情況；有無(wú)聲嘶；引流管位置；頸部引流管引流液的量、性質(zhì)、顏色 頭、頸部制動(dòng)，沙袋加壓，床旁備氣切包，如發(fā)生呼吸困難，以備急用 防止各種導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落、堵塞 告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺，密切觀察有無(wú)并發(fā)癥早期征象 觀察患者睡眠情況 告知患者早期下床活動(dòng)變異 無(wú) 有，原因:日期住院第三至六天（手術(shù)后第一天） 年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行 時(shí)間簽名執(zhí)行 醫(yī)囑 執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 級(jí)護(hù)理 執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑 給予流質(zhì)飲食 停氧氣、心電監(jiān)護(hù)、拔出導(dǎo)尿管護(hù)理 與 健康 指導(dǎo) 監(jiān)測(cè)：T OC P 次/分 R 次/分 BP mmHg 取半臥位，協(xié)助患者下床活動(dòng) 觀察傷口敷料、切口滲血情況；引流管位置；引流量、性質(zhì)、顏色。保持各種導(dǎo)管暢 觀察患者睡眠情況 頭、頸部制動(dòng)，床旁備氣切包，如發(fā)生呼吸困難，以備急用 指導(dǎo)患者飲食，可進(jìn)米湯、魚湯等飲食 做好患者的心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒變異 無(wú) 有，原因:日期住院第四至七天（手術(shù)后第二天） 年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行 時(shí)間簽名執(zhí)行 醫(yī)囑 執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 級(jí)護(hù)理 執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑 給予普通飲食護(hù)理 與 健康 指導(dǎo) 監(jiān)測(cè)：T OC P 次/分 R 次/分 BP mmHg 輸液完畢可下床活動(dòng) 觀察傷口敷料、切口滲血情況；引流管位置；引流量、性質(zhì)、顏色 保持各種管道通暢 觀察患者睡眠情況 指導(dǎo)患者低蛋白飲食，可進(jìn)米湯、魚湯等飲食 做好患者的心理護(hù)理。生活護(hù)理日期住院第五至八天（手術(shù)后第三天） 年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行 時(shí)間簽名執(zhí)行 醫(yī)囑 執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 級(jí)護(hù)理 執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑 給予普通飲護(hù)理 與 健康 指導(dǎo) 監(jiān)測(cè)：T OC P 次/分 R 次/分 BP mmHg 輸液完畢可下床活動(dòng) 觀察傷口敷料、切口滲血情況；引流管位置；引流 量、性質(zhì)、顏色 協(xié)助醫(yī)師拔除引流管 觀察傷口敷料 觀察患者睡眠情況 指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部活動(dòng) 指導(dǎo)患者普通飲食，保持大便通暢，多食蔬菜、水果日期住院第六至十天（今日出院） 年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行 時(shí)間簽名執(zhí)行 醫(yī)囑 停止各種醫(yī)囑，整理病案 遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù) 向患者交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪護(hù)理 與 健康 指導(dǎo) 指導(dǎo)患者頸部活動(dòng)，告訴患者拆線日期 指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個(gè)人生活 進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）的食物，限制煙酒、濃茶 遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方