護(hù)理考核細(xì)則08.xls

病病區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)理理工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核表表 考核時(shí)間 2013 08 被考核科室 針康科 標(biāo)準(zhǔn)分 100分 實(shí)得分 96分 項(xiàng)目依據(jù) 要求 科室 管理 18分 1 護(hù)士長(zhǎng)管理職能 以護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求 為依據(jù) 2 責(zé)任制整體護(hù)理 以崗位職責(zé) 規(guī)章制度及分級(jí) 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù) 每月 抽查2人 3 病房管理以病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù) 4 常規(guī)工作完成情況以年 月計(jì)劃為依據(jù) 5 指令性任務(wù)情況 以院部或職能部門(mén)安排任務(wù)為 依據(jù) 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理 16分 1 滿意度 以病人滿意度調(diào)查表為依據(jù) 病人滿意度 95 2 活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展以活動(dòng)方案及計(jì)劃為依據(jù) 3 培訓(xùn)教育以規(guī)培 繼續(xù)教育計(jì)劃為依據(jù) 4 服務(wù)投訴 以護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論結(jié)果為 依據(jù) 安全 管理 20分 1 安全措施落實(shí) 以十大患者安全目標(biāo)為依據(jù) 每月抽查2項(xiàng) 2 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 實(shí)施情況 以醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案為依據(jù) 每月 抽查1人 3 護(hù)理不良事件 以 護(hù)理不良事件管理規(guī) 定 為依據(jù) 護(hù)理 質(zhì)量 30分 1 基礎(chǔ)護(hù)理 以 護(hù)理質(zhì)量標(biāo) 為依據(jù) 每月抽查2名護(hù)士或患者 2 技術(shù)操作 3 分級(jí)護(hù)理 4 病情觀察 5 健康教育 6 急救設(shè)備 設(shè)施及藥 品 中醫(yī) 護(hù)理 16分 1 開(kāi)展辯證施護(hù) 1 入院評(píng)估表抽查2份 查辯 證施護(hù)措施 2 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2項(xiàng)以上 以質(zhì)控辦提供信息為準(zhǔn) 2 開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理 3 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 項(xiàng)目 合計(jì) 考核人員簽名 考核辦法分值扣分事由得分 1 一項(xiàng)不符合管理規(guī)范要求扣0 5分 55 1 未落實(shí)不得分 5規(guī)章制度落實(shí)不到位4 2 護(hù)理人員不知曉崗位職責(zé) 規(guī)章制度扣 0 5分 人 3 護(hù)理人員工作能力與病人危重程度不相 符扣0 5分 人 一項(xiàng)不符合要求扣0 5分 4實(shí)習(xí)生管理欠規(guī)范3 一項(xiàng)未完成扣0 5分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌 情扣分 22 未完成不得分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌情扣分 22 每下降1 扣0 5分 對(duì)存在的問(wèn)題無(wú)分 析 整改及追蹤每項(xiàng)扣1分 55 1 一項(xiàng)未落實(shí)扣0 5分 22 1 1人不符合要求扣1分 44 屬可以避免的不得分 創(chuàng)造條件可以避免 的扣2分 可避免或創(chuàng)造條件可以避免的 如第二次及以上發(fā)生的 科室和個(gè)人均予 以處罰并實(shí)施倒扣分制 不可以避免的酌 情扣分 55 每人每項(xiàng)安全措施不到位扣1分 發(fā)生安 全事件不得分 8病人自行操作7 每人每項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求扣0 5分 44 1 無(wú)護(hù)理差錯(cuò)登記及重大護(hù)理差錯(cuò) 事故 報(bào)告記錄扣2分 無(wú)分析 評(píng)價(jià)及整改措 施扣1分 88 2 經(jīng)上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故或相當(dāng)于 醫(yī)療事故不得分 3 糾紛類(lèi) 屬可以避免的扣4分 創(chuàng)造條 件可以避免的扣2分 不可以避免的酌情 扣分 4 瞞報(bào)或不按 護(hù)理不良事件管理規(guī)定 要求上報(bào)扣4分 不及時(shí)上報(bào)扣1分 病病區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)理理工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核表表 考核時(shí)間 2013 08 被考核科室 針康科 標(biāo)準(zhǔn)分 100分 實(shí)得分 96分 1 1人不合格扣1分 55 1 1人不合格扣1分 5無(wú)菌物品管理4 1 1人不合格扣1分 55 1 1人不合格扣1分 55 1 知曉率小于85 扣1分 55 1 一項(xiàng)不合格扣1分 55 1 一項(xiàng)不合格扣0 2分 55 1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分55 1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分66 10096合計(jì) 考核人員簽名 病病區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)理理工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核表表 考核時(shí)間 2013 08 被考核科室 內(nèi)二科 標(biāo)準(zhǔn)分 100分 實(shí)得分 95分 項(xiàng)目依據(jù) 要求考核辦法分值扣分事由得分 科室 管理 18分 1 護(hù)士長(zhǎng)管理職能 以護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求 為依據(jù) 1 一項(xiàng)不符合管理規(guī)范要求扣0 5分 55 2 責(zé)任制整體護(hù)理 以崗位職責(zé) 規(guī)章制度及分級(jí) 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù) 每月 抽查2人 1 未落實(shí)不得分 5 病人相關(guān)信息填寫(xiě)不全 或未及時(shí)更改 4 2 護(hù)理人員不知曉崗位職責(zé) 規(guī)章制度扣 0 5分 人 3 護(hù)理人員工作能力與病人危重程度不相 符扣0 5分 人 3 病房管理以病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)一項(xiàng)不符合要求扣0 5分 4床單元管理欠規(guī)范3 4 常規(guī)工作完成情況以年 月計(jì)劃為依據(jù) 一項(xiàng)未完成扣0 5分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌 情扣分 22 5 指令性任務(wù)情況 以院部或職能部門(mén)安排任務(wù)為 依據(jù) 未完成不得分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌情扣分 22 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理 16分 1 滿意度 以病人滿意度調(diào)查表為依據(jù) 病人滿意度 95 每下降1 扣0 5分 對(duì)存在的問(wèn)題無(wú)分 析 整改及追蹤每項(xiàng)扣1分 55 2 活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展以活動(dòng)方案及計(jì)劃為依據(jù)1 一項(xiàng)未落實(shí)扣0 5分 22 3 培訓(xùn)教育以規(guī)培 繼續(xù)教育計(jì)劃為依據(jù) 1 1人不符合要求扣1分 44 4 服務(wù)投訴 以護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論結(jié)果為 依據(jù) 屬可以避免的不得分 創(chuàng)造條件可以避免 的扣2分 可避免或創(chuàng)造條件可以避免的 如第二次及以上發(fā)生的 科室和個(gè)人均予 以處罰并實(shí)施倒扣分制 不可以避免的酌 情扣分 55 安全 管理 20分 1 安全措施落實(shí) 以十大患者安全目標(biāo)為依據(jù) 每月抽查2項(xiàng) 每人每項(xiàng)安全措施不到位扣1分 發(fā)生安 全事件不得分 87 2 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 實(shí)施情況 以醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案為依據(jù) 每月 抽查1人 每人每項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求扣0 5分 44 3 護(hù)理不良事件 以 護(hù)理不良事件管理規(guī) 定 為依據(jù) 1 無(wú)護(hù)理差錯(cuò)登記及重大護(hù)理差錯(cuò) 事故 報(bào)告記錄扣2分 無(wú)分析 評(píng)價(jià)及整改措 施扣1分 88 2 經(jīng)上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故或相當(dāng)于 醫(yī)療事故不得分 3 糾紛類(lèi) 屬可以避免的扣4分 創(chuàng)造條 件可以避免的扣2分 不可以避免的酌情 扣分 4 瞞報(bào)或不按 護(hù)理不良事件管理規(guī)定 要求上報(bào)扣4分 不及時(shí)上報(bào)扣1分 護(hù)理 質(zhì)量 30分 1 基礎(chǔ)護(hù)理 以 護(hù)理質(zhì)量標(biāo) 為依據(jù) 每月抽查2名護(hù)士或患者 1 1人不合格扣1分 55 2 技術(shù)操作1 1人不合格扣1分 55 3 分級(jí)護(hù)理1 1人不合格扣1分 5護(hù)理級(jí)別與病情不一致4 4 病情觀察1 1人不合格扣1分 55 5 健康教育1 知曉率小于85 扣1分 55 6 急救設(shè)備 設(shè)施及藥 品 1 一項(xiàng)不合格扣1分 55 中醫(yī) 護(hù)理 16分 1 開(kāi)展辯證施護(hù) 1 入院評(píng)估表抽查2份 查辯 證施護(hù)措施 2 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2項(xiàng)以上 以質(zhì)控辦提供信息為準(zhǔn) 1 一項(xiàng)不合格扣0 2分 55 2 開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分5 開(kāi)展較差4 3 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 項(xiàng)目 1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分66 合計(jì)10095 考核人員簽名 安全 管理 20分 病病區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)理理工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核表表 考核時(shí)間 2013 08 被考核科室 內(nèi)一科 標(biāo)準(zhǔn)分 100分 實(shí)得分 95分 項(xiàng)目依據(jù) 要求考核辦法分值扣分事由得分 科室 管理 18分 1 護(hù)士長(zhǎng)管理職能 以護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求 為依據(jù) 1 一項(xiàng)不符合管理規(guī)范要求扣0 5分 55 2 責(zé)任制整體護(hù)理 以崗位職責(zé) 規(guī)章制度及分級(jí) 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù) 每月 抽查2人 1 未落實(shí)不得分 5個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)4 2 護(hù)理人員不知曉崗位職責(zé) 規(guī)章制度扣 0 5分 人 3 護(hù)理人員工作能力與病人危重程度不相 符扣0 5分 人 3 病房管理以病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)一項(xiàng)不符合要求扣0 5分 44 4 常規(guī)工作完成情況以年 月計(jì)劃為依據(jù) 一項(xiàng)未完成扣0 5分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌 情扣分 22 5 指令性任務(wù)情況 以院部或職能部門(mén)安排任務(wù)為 依據(jù) 未完成不得分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌情扣分 22 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理 16分 1 滿意度 以病人滿意度調(diào)查表為依據(jù) 病人滿意度 95 每下降1 扣0 5分 對(duì)存在的問(wèn)題無(wú)分 析 整改及追蹤每項(xiàng)扣1分 55 2 活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展以活動(dòng)方案及計(jì)劃為依據(jù)1 一項(xiàng)未落實(shí)扣0 5分 22 3 培訓(xùn)教育以規(guī)培 繼續(xù)教育計(jì)劃為依據(jù) 1 1人不符合要求扣1分 44 4 服務(wù)投訴 以護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論結(jié)果為 依據(jù) 屬可以避免的不得分 創(chuàng)造條件可以避免 的扣2分 可避免或創(chuàng)造條件可以避免的 如第二次及以上發(fā)生的 科室和個(gè)人均予 以處罰并實(shí)施倒扣分制 不可以避免的酌 情扣分 55 安全 管理 20分 1 安全措施落實(shí) 以十大患者安全目標(biāo)為依據(jù) 每月抽查2項(xiàng) 每人每項(xiàng)安全措施不到位扣1分 發(fā)生安 全事件不得分 8安全用藥缺陷7 2 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 實(shí)施情況 以醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案為依據(jù) 每月 抽查1人 每人每項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求扣0 5分 44 3 護(hù)理不良事件 以 護(hù)理不良事件管理規(guī) 定 為依據(jù) 1 無(wú)護(hù)理差錯(cuò)登記及重大護(hù)理差錯(cuò) 事故 報(bào)告記錄扣2分 無(wú)分析 評(píng)價(jià)及整改措 施扣1分 88 2 經(jīng)上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故或相當(dāng)于 醫(yī)療事故不得分 3 糾紛類(lèi) 屬可以避免的扣4分 創(chuàng)造條 件可以避免的扣2分 不可以避免的酌情 扣分 4 瞞報(bào)或不按 護(hù)理不良事件管理規(guī)定 要求上報(bào)扣4分 不及時(shí)上報(bào)扣1分 護(hù)理 質(zhì)量 30分 1 基礎(chǔ)護(hù)理 以 護(hù)理質(zhì)量標(biāo) 為依據(jù) 每月抽查2名護(hù)士或患者 1 1人不合格扣1分 55 2 技術(shù)操作1 1人不合格扣1分 55 3 分級(jí)護(hù)理1 1人不合格扣1分 55 4 病情觀察1 1人不合格扣1分 5 護(hù)理措施評(píng)價(jià)不及時(shí) 病 情與記錄不符 3 5 健康教育1 知曉率小于85 扣1分 55 6 急救設(shè)備 設(shè)施及藥 品 1 一項(xiàng)不合格扣1分 55 中醫(yī) 護(hù)理 16分 1 開(kāi)展辯證施護(hù) 1 入院評(píng)估表抽查2份 查辯 證施護(hù)措施 2 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2項(xiàng)以上 以質(zhì)控辦提供信息為準(zhǔn) 1 一項(xiàng)不合格扣0 2分 55 2 開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分5 開(kāi)展較差4 3 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 項(xiàng)目 1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分66 合計(jì)10095 考核人員簽名 病病區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)理理工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核細(xì)細(xì)則則表表 考核時(shí)間 2013 08 被考核科室 外三科 標(biāo)準(zhǔn)分 100分 實(shí)得分 95分 項(xiàng)目依據(jù) 要求考核辦法分值扣分事由得分 科室 管理 18分 1 護(hù)士長(zhǎng)管理能力 以護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求 為依據(jù) 1 一項(xiàng)不符合管理規(guī)范要求扣0 5分 55 2 責(zé)任制整體護(hù)理 以崗位職責(zé)及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)為依據(jù) 每月抽查2人 1 未落實(shí)不得分 5夜班工作人員履職不到位3 2 護(hù)理人員不知曉崗位職責(zé)扣0 5分 人 3 護(hù)理人員工作能力與病人危重程度不相 符扣0 5分 人 3 病房管理以病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)一項(xiàng)不符合要求扣0 2分 44 4 常規(guī)工作完成情況以年 月計(jì)劃為依據(jù) 一項(xiàng)未完成扣0 5分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌 情扣分 22 5 指令性任務(wù)情況 以院部或職能部門(mén)安排任務(wù)為 依據(jù) 未完成不得分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌情扣分 22 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理 16分 1 滿意度 以病人滿意度調(diào)查表為依據(jù) 病人滿意度 95 每下降1 扣0 5分 對(duì)存在的問(wèn)題無(wú)分 析 整改及追蹤每項(xiàng)扣1分 55 2 計(jì)劃安排推進(jìn)以活動(dòng)方案為依據(jù)1 一項(xiàng)未落實(shí)扣0 5分 22 3 培訓(xùn)教育以規(guī)培 繼續(xù)教育計(jì)劃為依據(jù) 1 1人不符合要求扣1分 4培訓(xùn)落實(shí)欠佳3 4 服務(wù)投訴 以護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論結(jié)果為 依據(jù) 屬可以避免的不得分 創(chuàng)造條件可以避免 的扣2分 可避免或創(chuàng)造條件可以避免的 如第二次及以上發(fā)生的 科室和個(gè)人均予 以處罰并實(shí)施倒扣分制 不可以避免的酌 情扣分 55 安全 管理 20分 1 安全措施落實(shí) 以十大患者安全目標(biāo)為依據(jù) 每月抽查2項(xiàng) 每人每項(xiàng)安全措施不到位扣1分 發(fā)生安 全事件不得分 88 2 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 實(shí)施情況 以醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案為依據(jù) 每月 抽查1人 每人每項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求扣0 5分 44 3 護(hù)理不良事件 以 護(hù)理不良事件管理規(guī) 定 為依據(jù) 1 無(wú)護(hù)理差錯(cuò)登記及重大護(hù)理差錯(cuò) 事故 報(bào)告記錄扣2分 無(wú)分析 評(píng)價(jià)及整改措 施扣1分 88 2 經(jīng)上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故或相當(dāng)于 醫(yī)療事故不得分 3 糾紛類(lèi) 屬可以避免的扣4分 創(chuàng)造條 件可以避免的扣2分 不可以避免的酌情 扣分 4 瞞報(bào)或不按 護(hù)理不良事件管理規(guī)定 要求上報(bào)扣4分 不及時(shí)上報(bào)扣1分 護(hù)理 質(zhì)量 30分 1 基礎(chǔ)護(hù)理 以 護(hù)理質(zhì)量標(biāo) 為依據(jù) 每月抽查2名護(hù)士或患者 1 1人不合格扣1分 55 2 技術(shù)操作1 1人不合格扣1分 55 3 分級(jí)護(hù)理1 1人不合格扣1分 55 4 病情觀察1 1人不合格扣1分 55 5 健康教育1 知曉率小于85 扣1分 55 6 急救設(shè)備 設(shè)施及藥 品 1 一項(xiàng)不合格扣1分 5急救藥品管理4 中醫(yī) 護(hù)理 16分 1 開(kāi)展辯證施護(hù) 1 入院評(píng)估表抽查2份 查辯 證施護(hù)措施 2 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2項(xiàng)以上 以質(zhì)控辦提供信息為準(zhǔn) 1 一項(xiàng)不合格扣0 2分 5護(hù)理記錄有缺陷4 2 開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分55 3 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 項(xiàng)目 1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分66 合計(jì)10095 考核人員簽名 安全 管理 20分 病病區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)理理工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核表表 考核時(shí)間 2013 08 被考核科室 外二科 標(biāo)準(zhǔn)分 100分 實(shí)得分 97分 項(xiàng)目依據(jù) 要求考核辦法分值扣分事由得分 科室 管理 18分 1 護(hù)士長(zhǎng)管理職能 以護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求 為依據(jù) 1 一項(xiàng)不符合管理規(guī)范要求扣0 5分 55 2 責(zé)任制整體護(hù)理 以崗位職責(zé) 規(guī)章制度及分級(jí) 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù) 每月 抽查2人 1 未落實(shí)不得分 5交接班制度落實(shí)不到位4 2 護(hù)理人員不知曉崗位職責(zé) 規(guī)章制度扣 0 5分 人 3 護(hù)理人員工作能力與病人危重程度不相 符扣0 5分 人 3 病房管理以病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)一項(xiàng)不符合要求扣0 5分 44 4 常規(guī)工作完成情況以年 月計(jì)劃為依據(jù) 一項(xiàng)未完成扣0 5分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌 情扣分 22 5 指令性任務(wù)情況 以院部或職能部門(mén)安排任務(wù)為 依據(jù) 未完成不得分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌情扣分 22 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理 16分 1 滿意度 以病人滿意度調(diào)查表為依據(jù) 病人滿意度 95 每下降1 扣0 5分 對(duì)存在的問(wèn)題無(wú)分 析 整改及追蹤每項(xiàng)扣1分 5主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)4 2 活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展以活動(dòng)方案及計(jì)劃為依據(jù)1 一項(xiàng)未落實(shí)扣0 5分 22 3 培訓(xùn)教育以規(guī)培 繼續(xù)教育計(jì)劃為依據(jù) 1 1人不符合要求扣1分 44 4 服務(wù)投訴 以護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論結(jié)果為 依據(jù) 屬可以避免的不得分 創(chuàng)造條件可以避免 的扣2分 可避免或創(chuàng)造條件可以避免的 如第二次及以上發(fā)生的 科室和個(gè)人均予 以處罰并實(shí)施倒扣分制 不可以避免的酌 情扣分 55 安全 管理 20分 1 安全措施落實(shí) 以十大患者安全目標(biāo)為依據(jù) 每月抽查2項(xiàng) 每人每項(xiàng)安全措施不到位扣1分 發(fā)生安 全事件不得分 8存在安全隱患7 2 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 實(shí)施情況 以醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案為依據(jù) 每月 抽查1人 每人每項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求扣0 5分 44 3 護(hù)理不良事件 以 護(hù)理不良事件管理規(guī) 定 為依據(jù) 1 無(wú)護(hù)理差錯(cuò)登記及重大護(hù)理差錯(cuò) 事故 報(bào)告記錄扣2分 無(wú)分析 評(píng)價(jià)及整改措 施扣1分 88 2 經(jīng)上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故或相當(dāng)于 醫(yī)療事故不得分 3 糾紛類(lèi) 屬可以避免的扣4分 創(chuàng)造條 件可以避免的扣2分 不可以避免的酌情 扣分 4 瞞報(bào)或不按 護(hù)理不良事件管理規(guī)定 要求上報(bào)扣4分 不及時(shí)上報(bào)扣1分 護(hù)理 質(zhì)量 30分 1 基礎(chǔ)護(hù)理 以 護(hù)理質(zhì)量標(biāo) 為依據(jù) 每月抽查2名護(hù)士或患者 1 1人不合格扣1分 55 2 技術(shù)操作1 1人不合格扣1分 55 3 分級(jí)護(hù)理1 1人不合格扣1分 55 4 病情觀察1 1人不合格扣1分 55 5 健康教育1 知曉率小于85 扣1分 55 6 急救設(shè)備 設(shè)施及藥 品 1 一項(xiàng)不合格扣1分 55 中醫(yī) 護(hù)理 16分 1 開(kāi)展辯證施護(hù) 1 入院評(píng)估表抽查2份 查辯 證施護(hù)措施 2 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2項(xiàng)以上 以質(zhì)控辦提供信息為準(zhǔn) 1 一項(xiàng)不合格扣0 2分 55 2 開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分55 3 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 項(xiàng)目 1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分66 合計(jì)10097 考核人員簽名 安全 管理 20分 病病區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)理理工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核表表 考核時(shí)間 2013 08 被考核科室 外一科 標(biāo)準(zhǔn)分 100分 實(shí)得分 96分 項(xiàng)目依據(jù) 要求考核辦法分值扣分事由得分 科室 管理 18分 1 護(hù)士長(zhǎng)管理職能 以護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求 為依據(jù) 1 一項(xiàng)不符合管理規(guī)范要求扣0 5分 55 2 責(zé)任制整體護(hù)理 以崗位職責(zé) 規(guī)章制度及分級(jí) 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù) 每月 抽查2人 1 未落實(shí)不得分 5交班內(nèi)容與病情不吻合3 2 護(hù)理人員不知曉崗位職責(zé) 規(guī)章制度扣 0 5分 人 3 護(hù)理人員工作能力與病人危重程度不相 符扣0 5分 人 3 病房管理以病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)一項(xiàng)不符合要求扣0 5分 44 4 常規(guī)工作完成情況以年 月計(jì)劃為依據(jù) 一項(xiàng)未完成扣0 5分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌 情扣分 22 5 指令性任務(wù)情況 以院部或職能部門(mén)安排任務(wù)為 依據(jù) 未完成不得分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌情扣分 22 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理 16分 1 滿意度 以病人滿意度調(diào)查表為依據(jù) 病人滿意度 95 每下降1 扣0 5分 對(duì)存在的問(wèn)題無(wú)分 析 整改及追蹤每項(xiàng)扣1分 55 2 活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展以活動(dòng)方案及計(jì)劃為依據(jù)1 一項(xiàng)未落實(shí)扣0 5分 22 3 培訓(xùn)教育以規(guī)培 繼續(xù)教育計(jì)劃為依據(jù) 1 1人不符合要求扣1分 44 4 服務(wù)投訴 以護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論結(jié)果為 依據(jù) 屬可以避免的不得分 創(chuàng)造條件可以避免 的扣2分 可避免或創(chuàng)造條件可以避免的 如第二次及以上發(fā)生的 科室和個(gè)人均予 以處罰并實(shí)施倒扣分制 不可以避免的酌 情扣分 55 安全 管理 20分 1 安全措施落實(shí) 以十大患者安全目標(biāo)為依據(jù) 每月抽查2項(xiàng) 每人每項(xiàng)安全措施不到位扣1分 發(fā)生安 全事件不得分 88 2 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 實(shí)施情況 以醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案為依據(jù) 每月 抽查1人 每人每項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求扣0 5分 44 3 護(hù)理不良事件 以 護(hù)理不良事件管理規(guī) 定 為依據(jù) 1 無(wú)護(hù)理差錯(cuò)登記及重大護(hù)理差錯(cuò) 事故 報(bào)告記錄扣2分 無(wú)分析 評(píng)價(jià)及整改措 施扣1分 88 2 經(jīng)上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故或相當(dāng)于 醫(yī)療事故不得分 3 糾紛類(lèi) 屬可以避免的扣4分 創(chuàng)造條 件可以避免的扣2分 不可以避免的酌情 扣分 4 瞞報(bào)或不按 護(hù)理不良事件管理規(guī)定 要求上報(bào)扣4分 不及時(shí)上報(bào)扣1分 護(hù)理 質(zhì)量 30分 1 基礎(chǔ)護(hù)理 以 護(hù)理質(zhì)量標(biāo) 為依據(jù) 每月抽查2名護(hù)士或患者 1 1人不合格扣1分 55 2 技術(shù)操作1 1人不合格扣1分 55 3 分級(jí)護(hù)理1 1人不合格扣1分 55 4 病情觀察1 1人不合格扣1分 5病情觀察欠詳細(xì)4 5 健康教育1 知曉率小于85 扣1分 55 6 急救設(shè)備 設(shè)施及藥 品 1 一項(xiàng)不合格扣1分 55 中醫(yī) 護(hù)理 16分 1 開(kāi)展辯證施護(hù) 1 入院評(píng)估表抽查2份 查辯 證施護(hù)措施 2 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2項(xiàng)以上 以質(zhì)控辦提供信息為準(zhǔn) 1 一項(xiàng)不合格扣0 2分 5出入量記錄欠準(zhǔn)確4 2 開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分55 3 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 項(xiàng)目 1 未開(kāi)展不得分 一項(xiàng)不符合扣0 5分66 合計(jì)10096 考核人員簽名 安全 管理 20分 供供應(yīng)應(yīng)室室護(hù)護(hù)理理工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核細(xì)細(xì)則則表表 考核時(shí)間 2013 08 標(biāo)準(zhǔn)分 100分 實(shí)得分 97分 項(xiàng)目依據(jù) 要求考核辦法分值扣分事由得分 科室 管理 20分 1 護(hù)士長(zhǎng)管理職能 以護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求 為依據(jù) 1 一項(xiàng)不符合管理規(guī)范要求扣0 5分 5 2 人員素質(zhì)以供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)一項(xiàng)不符合要求扣0 5分 4 3 常規(guī)工作完成情況以年 月計(jì)劃為依據(jù) 一項(xiàng)未完成扣0 5分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌 情扣分 4 4 崗位職責(zé) 規(guī)章制度 以醫(yī)院制度匯編為依據(jù) 每月 抽查2項(xiàng) 一項(xiàng)執(zhí)行不力扣2分 5 5 指令性任務(wù)情況 以院部或職能部門(mén)安排任務(wù)為 依據(jù) 未完成不得分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌情扣分 2 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理 20分 1 滿意度科室滿意度 95 每下降1 扣0 5分 對(duì)存在的問(wèn)題無(wú)分 析 整改措施及追蹤檢查每項(xiàng)扣1分 5 2 工作態(tài)度以工作制度為依據(jù)1 一項(xiàng)落實(shí)差扣0 5分 3 3 培訓(xùn)教育以規(guī)培 繼續(xù)教育計(jì)劃為依據(jù) 1 1人不符合要求扣1分 5 4 服務(wù)投訴 以護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論結(jié)果為 依據(jù) 1 無(wú)護(hù)理投訴登記扣1分 無(wú)分析 評(píng)價(jià) 及整改措施扣0 5分 7 2 屬可以避免的不得分 創(chuàng)造條件可以避 免的扣1分 可避免或創(chuàng)造條件可以避免 的如第二次及以上發(fā)生的 科室和個(gè)人均 予以處罰并實(shí)施倒扣分制 不可以避免的 酌情扣分 安全 管理 20分 1 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案實(shí) 施情況 以醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案為依據(jù) 每月 抽查1人 1 每人每項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求扣0 2分 44 2 安全措施到位 以 安全管理考核細(xì)則 為 依據(jù) 抽查2人 1 每人每項(xiàng)安全措施不到位扣1分 發(fā)生 安全事件不得分 66 3 意外不良事件 以 護(hù)理不良事件管理規(guī) 定 為依據(jù) 1 無(wú)護(hù)理差錯(cuò)登記及重大護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告記 錄扣1分 每月無(wú)分析 評(píng)價(jià)及整改措施 扣0 5分 1010 2 經(jīng)上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故或相當(dāng)于 醫(yī)療事故 按分級(jí)責(zé)任程度酌情扣6 10分 3 糾紛類(lèi) 屬可以避免的扣4分 創(chuàng)造條 件可以避免的扣2分 不可以避免的酌情 扣分 4 瞞報(bào)或不按 護(hù)理不良事件管理規(guī)定 要求上報(bào)扣4分 不及時(shí)上報(bào)扣1分 工作 質(zhì)量 40分 工作質(zhì)量達(dá)標(biāo) 1 以 供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 為依據(jù) 1 一項(xiàng)不符合要求扣2分 40 1 一次性物品管理有缺陷 2 無(wú)菌物品包發(fā)放管理缺 陷 38 合計(jì)10097 考核人員簽名 安全 管理 20分 急急診診科科護(hù)護(hù)理理工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核細(xì)細(xì)則則表表 考核時(shí)間 2013 08 標(biāo)準(zhǔn)分 100分 實(shí)得分 96分 項(xiàng)目依據(jù) 要求考核辦法分值扣分事由得分 科室 管理 20分 1 護(hù)士長(zhǎng)管理職能 以護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求 為依據(jù) 1 一項(xiàng)不符合管理規(guī)范要求扣0 5分 55 2 人員素質(zhì)以供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)一項(xiàng)不符合要求扣0 5分 4護(hù)士行為欠規(guī)范3 3 常規(guī)工作完成情況以年 月計(jì)劃為依據(jù) 一項(xiàng)未完成扣0 5分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌 情扣分 44 4 崗位職責(zé) 規(guī)章制度 以醫(yī)院制度匯編為依據(jù) 每月 抽查2項(xiàng) 一項(xiàng)執(zhí)行不力扣2分 55 5 指令性任務(wù)情況 以院部或職能部門(mén)安排任務(wù)為 依據(jù) 未完成不得分 完成質(zhì)量不達(dá)標(biāo)酌情扣分 22 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理 20分 1 滿意度科室滿意度 95 每下降1 扣0 5分 對(duì)存在的問(wèn)題無(wú)分 析 整改措施及追蹤檢查每項(xiàng)扣1分 55 2 工作態(tài)度以工作制度為依據(jù)1 一項(xiàng)落實(shí)差扣0 5分 33 3 培訓(xùn)教育以規(guī)培 繼續(xù)教育計(jì)劃為依據(jù) 1 1人不符合要求扣1分 55 4 服務(wù)投訴 以護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論結(jié)果為 依據(jù) 1 無(wú)護(hù)理投訴登記扣1分 無(wú)分析 評(píng)價(jià) 及整改措施扣0 5分 77 2 屬可以避免的不得分 創(chuàng)造條件可以避 免的扣1分 可避免或創(chuàng)造條件可以避免 的如第二次及以上發(fā)生的 科室和個(gè)人均 予以處罰并實(shí)施倒扣分制 不可以避免的 酌情扣分 安全 管理 20分 1 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案實(shí) 施情況 以醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案為依據(jù) 每月 抽查1人 1 每人每項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求扣0 2分 44 2 安全措施到位 以 安全管理考核細(xì)則 為 依據(jù) 每月抽查2人 1 每人每項(xiàng)安全措施不到位扣1分 發(fā)生 安全事件不得分 6安全轉(zhuǎn)運(yùn)措施落實(shí)缺陷5 3 意外不良事件 以 護(hù)理不良事件管理規(guī) 定 為依據(jù) 1 無(wú)護(hù)理差錯(cuò)登記及重大護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告記 錄扣1分 每月無(wú)分析 評(píng)價(jià)及整改措施 扣0 5分 1010 2 經(jīng)上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故或相當(dāng)于 醫(yī)療事故 按分級(jí)責(zé)任程度酌情扣6 10分 3 糾紛類(lèi) 屬可以避免的扣4分 創(chuàng)造條 件可以避免的扣2分 不可以避免的酌情 扣分 4 瞞報(bào)或不按 護(hù)理不良事件管理規(guī)定 要求上報(bào)扣4分 不及時(shí)上報(bào)扣1分 工作 質(zhì)量 40分 工作質(zhì)量達(dá)標(biāo) 1