如何治療腸梗阻疾病.doc

如何治療腸梗阻疾病腸梗阻腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)完全受阻或嚴(yán)重障礙。分為機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻。機(jī)械性梗阻又分為十二指腸、空回腸(小腸)及大腸梗阻。它由兩種類型組成：?jiǎn)渭冃院蛪木倚?。前者是血供未受影響，后者是腸段的動(dòng)脈和靜脈血流被阻斷。麻痹性腸梗阻常與腹內(nèi)膜或后腹膜的感染，腹內(nèi)手術(shù)后，或腎或胸內(nèi)疾病及代謝紊亂(例如低鉀血癥)有關(guān)。本病屬于中醫(yī)“腹痛、嘔吐、便秘”等病范疇，如病情發(fā)展，可出現(xiàn)厥脫證。臨床表現(xiàn)本病以腹痛、嘔吐、腹脹、無(wú)矢氣、便秘為主要臨床表現(xiàn)，陣發(fā)性或持續(xù)性加重。診斷1.臨床出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣、排便等癥狀。2.腹脹明顯，可有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)(絞窄性腸梗阻及麻痹性腸梗阻，聽(tīng)診時(shí)腸鳴音消失或蠕動(dòng)減弱)，?？梢?jiàn)腸型和腸蠕動(dòng)波，有時(shí)可捫及腫塊。3.診斷通過(guò)腹部x線檢查可獲得確認(rèn)。x線檢查腸管積氣，擴(kuò)張，或出液平面。必要時(shí)可進(jìn)行內(nèi)窺鏡或鋇灌腸，以至剖腹探查確診。治療1.西醫(yī)藥治療(1)一般治療：包括持續(xù)的胃腸： 吸引減壓、禁食、靜脈給予液體和電解質(zhì)及小量鎮(zhèn)劑。保守治療無(wú)效或病情惡化時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮外科手術(shù)治療。(2)根據(jù)不同病因可分別采取以下方法。單純性梗阻和血運(yùn)障礙較輕的絞窄性腸梗阻以液體石蠟100200ml經(jīng)胃管注入，腹部按摩。蛔蟲團(tuán)性腸梗阻，胃腸減壓后，自胃管緩慢注入氧氣，成人用量刪，J瞳每周歲100/ul仙。注氧1小時(shí)后，注入液體石蠟，用法同上。腸套迭急性發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)者，可用空氣灌腸，在x線透視下觀察復(fù)位?？諝鈮毫S持在-80mmHg。2.中醫(yī)藥治療(1)熱結(jié)腑實(shí)：腹痛突發(fā)，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口干口苦，大便閉結(jié)，苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)。治法：瀉熱通腑，蕩滌積滯。方藥：生大黃10克、枳實(shí)10克、芒硝10克、厚樸10克。(2)寒邪直中：突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質(zhì)淡而暗、苔白潤(rùn)，脈沉緊。治法：溫中散寒，緩急止痛。方藥;生大黃0克、熟附于o克、細(xì)辛3克、枳實(shí)1.O克、厚樸10克、芒硝20克。(3)蟲積阻結(jié)：腹痛時(shí)作時(shí)止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲斑，突發(fā)腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦。治法：驅(qū)蟲消積。方藥：雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。(4)血淤氣滯：腹部持續(xù)疼痛，脹氣較甚，或痛處固定不移，痛而拒按，嘔吐，大便閉，舌質(zhì)紫暗、苔白或黃，脈弦細(xì)。治法：活血化淤，行氣止痛。方藥：小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、沒(méi)藥6克、當(dāng)歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1.注意飲食衛(wèi)生，防