護(hù)理工作流程圖心得.doc

護(hù)理工作流程患者入院護(hù)理工作流程患者出院護(hù)理工作流程醫(yī)生開出出院醫(yī)囑通知病人（家屬）辦理出院手續(xù)及錄入出院帶藥評(píng)估宣教效果，再次健康教育評(píng)估病人病情指導(dǎo)病人藥物的用法、休息、飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng)等征求意見執(zhí)行出院醫(yī)囑注銷所有治療，撤銷病人的所有標(biāo)識(shí)護(hù)理記錄，按順序整理出院病歷按醫(yī)囑出院帶藥協(xié)助整理用物，必要時(shí)護(hù)送出院床單位終末消毒患者轉(zhuǎn)科交接流程急診與病房、ICU交接流程患者診療后需住院急診護(hù)士填寫交接記錄單 生命體征平穩(wěn)的患者 病情危重、生命體征隨時(shí)有變化者護(hù)士攜帶住院手續(xù)及相關(guān)檢查結(jié)果 醫(yī)生與護(hù)士共同攜帶急護(hù)送至病房 救箱、監(jiān)護(hù)儀等相關(guān)急救用 品護(hù)送至病房急診科護(hù)士與相關(guān)科室護(hù)士安全交接并在交接記錄本簽字急診與手術(shù)室交接流程需急診手術(shù)者，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備做好腕帶標(biāo)識(shí)、填寫交接記錄單 生命體征平穩(wěn)的患者 病情危重、生命體征隨時(shí)有變化者護(hù)士攜帶住院手續(xù)及相關(guān)檢查結(jié)果 醫(yī)生與護(hù)士共同攜帶急救箱、監(jiān)護(hù)儀等相關(guān)急護(hù)送至手術(shù)室 救用品護(hù)送至手術(shù)室急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士安全交接并在交接記錄本簽字手術(shù)室與病房交接病人流程（一）術(shù)前交接：手術(shù)室 接手術(shù)通知 手術(shù)室護(hù)士 到病房（ICU）接手術(shù)病人接病人入手術(shù)室與病房(ICU)護(hù)士進(jìn)行交接確認(rèn)無(wú)誤后護(hù)士雙簽名核對(duì)相關(guān)信息資料 醫(yī)囑執(zhí)行情況手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士與患者核對(duì)手術(shù)病人相關(guān)信息 到病人床旁（二）術(shù)后交接手術(shù)完畢，通知病房病房（ICU）值班護(hù)士準(zhǔn)備床位、儀器、物品麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士護(hù)送病人回病房（ICU）與病房（ICU）護(hù)士核對(duì)手術(shù)病人相關(guān)信息測(cè)量生命體征 、觀察麻醉清醒情況、意識(shí)、瞳孔從上到下交接并妥善固定各導(dǎo)管檢查傷口情況并妥善加壓固定靜脈液路及補(bǔ)液情況。全身皮膚情況。病人的特殊治療相關(guān)藥品、物品等確認(rèn)無(wú)誤后，填寫交接記錄并簽名 產(chǎn)房與母嬰同室交接流程產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)助產(chǎn)士護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒至母嬰同室產(chǎn)婦情況 助產(chǎn)士與護(hù)士進(jìn)行交接 新生兒情況床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào) 床號(hào)、母親姓名、新生兒性別、腕帶標(biāo)識(shí)生命體征 Apgar評(píng)分（呼吸、面色、肌張力等）分娩情況、出血量 出生時(shí)間、出生體重、子宮收縮情況、陰道出血 液體液路、臍部情況會(huì)陰傷口 早接觸、早吸吮 需繼續(xù)觀察的事項(xiàng) 助產(chǎn)士、護(hù)士填寫交接記錄并雙簽字危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）流程圖向家人及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的準(zhǔn)備便攜式氧氣瓶或氧氣枕、充電微泵、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸皮囊等，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救藥物與檢查科室聯(lián)系確切時(shí)間，以保證隨到隨做妥善固定病人所有導(dǎo)管用板車或連床一起轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生或護(hù)士一名陪同途中注意觀察及安全及時(shí)檢查，并妥善接回藥物不良反應(yīng)處理流程圖閱讀藥物使用說(shuō)明書正確使用藥物病人出現(xiàn)不適主訴或癥狀藥物使用說(shuō)明書上未提到的不良反應(yīng)藥物使用說(shuō)明書上提到的不良反應(yīng)癥狀嚴(yán)重，病人不能耐受癥狀輕微，病人能耐受減慢滴速或減少口服藥量，并配以能減輕副作用的藥物，繼續(xù)觀察即停藥，如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體癥狀緩解或消失癥狀未消失或加重趨向按醫(yī)囑進(jìn)行抗藥物不良反應(yīng)處理繼續(xù)觀察病人的癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理記錄，并報(bào)告藥劑科并填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表藥物過(guò)敏反應(yīng)急救流程圖導(dǎo)管滑脫管理流程圖壓瘡護(hù)理報(bào)告流程圖1、設(shè)翻身記錄卡；2、每班評(píng)估皮膚狀況；3、高責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)查房指導(dǎo)記錄。流程 要點(diǎn)說(shuō)明評(píng) 估1、根據(jù)壓瘡評(píng)估表評(píng)估病人的基本情況2、評(píng)估病人壓瘡的部位、大小、深淺、分期等基本情況Breaden12分Breaden15分將評(píng)估結(jié)果記錄在“皮膚壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估表”上，必要時(shí)申報(bào)難免壓瘡。 1、填寫護(hù)理會(huì)診；2、皮膚護(hù)理小組會(huì)診；3、積極治療；4、高責(zé)、護(hù)長(zhǎng)查房指導(dǎo)記錄。1、設(shè)翻身記錄卡；2、每班評(píng)估皮膚狀況；3、高責(zé)、護(hù)長(zhǎng)查房指導(dǎo)記錄。 1、接收帶入壓瘡的患者應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)；2、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，接班者發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即向交班者查問(wèn)清楚，并立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)；3、院內(nèi)發(fā)生及院外帶入的壓瘡護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部；4、度的壓瘡要在24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部或壓瘡傷口護(hù)理小組；5、I、II度壓瘡應(yīng)72小時(shí)內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部或皮膚護(hù)理小組；6、凡發(fā)生壓瘡而發(fā)現(xiàn)科室隱瞞不報(bào)者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按相應(yīng)規(guī)定處理。報(bào) 告填寫壓瘡報(bào)告表壓瘡報(bào)告表需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外帶入還是院內(nèi)發(fā)生，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)士長(zhǎng)填寫檢查意見。 小組成員下臨床檢查、指導(dǎo)并提出意見。皮膚護(hù)理小組檢查、指導(dǎo) 健康教育1、要詳細(xì)指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防壓瘡的目的及注意事項(xiàng)；2、患者及家屬懂得如何配合。1、壓瘡小組統(tǒng)計(jì)分析匯總，定時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況；2、及時(shí)記錄壓瘡的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸情況；3、患者出院或死亡后將壓瘡報(bào)告表及時(shí)交回護(hù)理部，科室備存一