「嬰兒肺炎的癥狀、危害及治療辦法」.doc

嬰兒肺炎的癥狀、危害及治療辦法嬰兒肺炎的癥狀1、喘鳴（痰鳴） 最先出現(xiàn)的癥狀就是喘鳴，尤其是夜間更為明顯，寶寶常常憋得喘不過氣來，我只好從凌晨2點(diǎn)以后要抱著他睡，因?yàn)閮A斜的角度會(huì)使他舒服一些，這樣的情況，沒有持續(xù)兩周，在我的堅(jiān)持下，終于去醫(yī)院了。醫(yī)生說是肺炎。不過要與先天性缺鈣，喉喘鳴相區(qū)別 2、吐沫 新生兒期，肺炎的又一明顯的癥狀，就是嘴里吐沫，很像吐泡泡，特別是在寶寶睡著的時(shí)候，通常肺炎發(fā)展到一定程度才會(huì)吐沫。當(dāng)然這里不包括3個(gè)月以上的嬰兒，因?yàn)?個(gè)月以上的寶寶他們有唾液了。開始長乳牙了。 3、呼吸次數(shù) 肺炎時(shí)的寶寶呼吸次數(shù)明顯增加，新生兒期的寶寶安靜睡眠時(shí)，呼吸次數(shù)不要超過40次，40-50次需要到醫(yī)院診斷，要么是流感，要么就是肺炎。嬰兒期的寶寶隨著運(yùn)動(dòng)量的不斷增長，呼吸次數(shù)也不斷減少，通常以不超過40次，來衡量，不過現(xiàn)在我的小寶寶平日睡覺時(shí)，也只有20-25次，因?yàn)樗呀?jīng)一歲了。 4、呼吸方式 深式呼吸，也叫腹式呼吸，在呼吸時(shí)胸部深深的凹了下去 5、吐奶（吐水） 主要是以吐奶為主的表現(xiàn)，沒有經(jīng)驗(yàn)會(huì)以為把空氣吃進(jìn)了肚子，然后幾天連“水”也吐了，才知道問題的嚴(yán)重性，嘔吐的方式是“噴射”性的，區(qū)別于溢奶。 6、聽音 聽診器聽寶寶的肺部，普通感冒“呼吸音粗”，肺炎“干羅音”“濕羅音”，通過治療變?yōu)椤爸行∷菀簟比缓笥兴棉D(zhuǎn)變?yōu)椤昂粑舸帧比缓罂祻?fù)后聽音是“未見明顯異?！?嬰兒肺炎注意事項(xiàng)： 小寶寶得了肺炎通常沒有發(fā)熱或者發(fā)高燒的情況，咳嗽也比較少，特別是新生兒的肺炎，咳嗽就更不明顯，他們往往會(huì)把痰，咽到胃里，然后由大便排出來，所以，得了肺炎的寶寶大便會(huì)有些稀。我通常喜歡用數(shù)呼吸的方法來判斷寶寶的發(fā)病情況。 嬰兒肺炎的治療方法： 中西醫(yī)結(jié)合 1、西醫(yī)，要用足量的抗生素，通常需要用8-14天，特別是等到聽音“呼吸音粗”后再用2-4天抗生素，來進(jìn)行維持治療。 2、中醫(yī)，中藥進(jìn)行化痰治療，因?yàn)橛刑涤俜e于肺部，肺炎是不容易好的，通常要喂4-6付中藥進(jìn)行化痰，往往放在抗生素治療后。這時(shí)寶寶早上起來的第一件事情就是要吐痰，一大口一大口的痰，什么時(shí)候痰吐出來了，這一天都會(huì)很輕松。 3、益生菌，益生菌配合輔助治療，在使用抗生素4-7天后，寶寶會(huì)出現(xiàn)腸道菌群紊亂的腹泄，這時(shí)需要進(jìn)行益生菌配合輔助治療，通常在打過抗生素2-4小時(shí)之后服用，與奶一起就可以。這一些相當(dāng)重要，有一些寶寶肺炎沒有治好，拉肚子又開始了。 愈后： 嬰兒期的肺炎是可以徹底治愈的，基本不留后遺癥，一年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的也很少，不過往往媽媽會(huì)由于寶寶這次大病，會(huì)更加小心的照顧寶寶，反而起到了不好的作用。進(jìn)行冷空氣鍛煉，現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)最好，天天戶外進(jìn)行3小時(shí)以上的玩耍，大自然是最好的老師。堅(jiān)持洗澡，對(duì)寶寶也同樣有好處。什么是肺炎球菌？ 肺炎球菌，也稱“肺炎鏈球菌”。它通常藏匿在人們的鼻咽部，可以通過咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)釋放的飛沫傳染給其他人；并可能在帶菌者受涼、感冒等抵抗力降低時(shí)趁虛而入，引起感染，造成肺炎球菌疾病肺炎球菌是如何傳播的？ 傳染源頭：病人和健康帶菌者。 病人：已經(jīng)感染肺炎球菌的病人。 帶菌者：肺炎球菌通常藏匿在人們的鼻咽部，而不引起感染。這些攜帶肺炎球菌而未發(fā)生感染的健康人被稱作帶菌者。肺炎球菌廣泛存在，我國約1/4健康兒童攜帶肺炎球菌3-6。這些帶菌者并沒有疾病的表現(xiàn)，人們往往對(duì)其疏于防范，因此，高帶菌率大大增加了肺炎球菌傳播和感染的機(jī)會(huì)。 傳播途徑：呼吸道傳播和自身轉(zhuǎn)移。 呼吸道傳播：肺炎球菌可以通過病人或帶菌者在咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)釋放的飛沫傳染給其他人。 自身轉(zhuǎn)移：帶菌者抵抗力降低（如受涼、感冒）時(shí)，肺炎球菌往往會(huì)趁虛而入，引起帶菌者自身感染。 什么是肺炎球菌疾病?一次發(fā)燒，一聲咳嗽，都可能是肺炎、腦膜炎的征兆。導(dǎo)致這些疾病的罪魁禍?zhǔn)?，就是無處不在的肺炎球菌。而肺炎球菌疾病正是由肺炎球菌感染造成的一系列疾病的統(tǒng)稱。在呼吸道的感染可以引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等疾??；如果肺炎球菌侵入血液則會(huì)引起腦膜炎、敗血癥等更為嚴(yán)重的疾病。 什么是腦膜炎、肺炎、敗血癥和中耳炎？ 腦膜炎： 腦膜炎癥，常常表現(xiàn)為突發(fā)的高燒，精神萎靡，易激惹，不安，年長些的兒童會(huì)訴說頭痛。腦膜炎很容易導(dǎo)致兒童死亡。而在幸存者中?？梢姷皆斐山K身殘疾的后遺癥，如耳聾、癱瘓、智力低下等。還有一些后遺癥，如癲癇，也會(huì)嚴(yán)重影響兒童的智力和行為發(fā)育。 肺炎球菌是兒童細(xì)菌性腦膜炎的主要致病菌7。 肺炎球菌腦膜炎的病死率和后遺癥（癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾）發(fā)生率高于其它常見致病菌，如b型流感嗜血桿菌（Hib）和腦膜炎雙球菌8。 肺炎： 肺部炎癥，常常表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難。肺炎在兒童非常常見，全球每年有超過200萬兒童死于肺炎9 ，肺炎也是我國5歲以下兒童死亡的首要病因1肺炎球菌是兒童肺炎最主要的致病菌之一11。 支氣管炎： 常發(fā)生在上呼吸道感染之后，是兒童最常見的疾病之一，3歲以下寶寶尤其多見，并且癥狀較重。主要表現(xiàn)為咳嗽，常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。 肺炎球菌所致兒童支氣管炎非常常見。 敗血癥： 病菌侵入血液，大量繁殖、產(chǎn)生毒素，造成身體各種重要器官感染，可導(dǎo)致蜂窩組織炎、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重疾病，病情往往十分嚴(yán)重甚至?xí)＜吧?中耳炎： 急性中耳炎常常表現(xiàn)為發(fā)熱、耳痛、聽力減退、膿液外流等癥狀，有些還會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?。雖然由中耳炎導(dǎo)致的聽力受損通過治療一般都能恢復(fù)，但也有極少部分孩子可能會(huì)因此永久性耳聾，這對(duì)孩子今后的成長會(huì)造成極大的影響。 肺炎球菌所致兒童中耳炎非常常見。 高死亡率在疫苗可預(yù)防疾病中，誰是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的罪魁禍?zhǔn)?？答案是肺炎球菌疾?2。來看看下面的事實(shí)吧： 全球：2005年，WHO估計(jì)，每年有 70-100萬5歲以下兒童死于肺炎球菌疾病， 2歲以下兒童的死亡率尤其高13。 亞太地區(qū)：每小時(shí)約有49名兒童死于肺炎球菌肺炎9。 中國：肺炎是中國5歲以下兒童死亡的首要病因10；而肺炎球菌是兒童肺炎最主要的致病菌之一11。 高致殘率 肺炎球菌疾病會(huì)給寶寶留下嚴(yán)重的后遺癥。我們知道，肺炎球菌是兒童細(xì)菌性腦膜炎的主要致病菌7。而研究表明，肺炎球菌腦膜炎的病死率和后遺癥（癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾）發(fā)生率高于其它常見致病菌，如Hib和腦膜炎雙球菌8。下面的表格中列出了肺炎球菌腦膜炎幸存者中發(fā)生各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的兒童比例： 神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥占肺炎球菌腦膜炎幸存兒童的比例智力低下1419%耳聾14,1517%-31%癲癇1415%癱瘓1411%高發(fā)病率根據(jù)美國疾病控制中心（CDC）的統(tǒng)計(jì)，兒童肺炎球菌疾病每年的發(fā)病率相當(dāng)驚人。下圖中列出了美國嚴(yán)重肺炎球菌疾病每年的發(fā)病率，可以看到，兒童尤其是2歲以下寶寶的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出人群平均水平16。這同時(shí)也反映，2歲以下寶寶是肺炎球菌的主要易感人群。 人群嚴(yán)重肺炎球菌疾病的發(fā)病情況6-11個(gè)月的寶寶每十萬個(gè)寶寶中就有235個(gè)發(fā)病12-23個(gè)月的寶寶每十萬個(gè)寶寶中就有203個(gè)發(fā)病所有人群每十萬個(gè)人中僅有24個(gè)發(fā)病免疫力低 免疫系統(tǒng)可以保護(hù)人體免遭病菌侵襲，但是寶寶出生時(shí)，免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，寶寶免疫力較弱。并且年齡越小的寶寶，免疫力越弱，特別是2歲以下的寶寶，其免疫力存在兵力不足、基礎(chǔ)不牢、穩(wěn)定性差三大弱點(diǎn)。 “兵力不足”表現(xiàn)在：一方面，2歲以下寶寶的免疫力尚不足成人的一半；一方面，媽媽給予的免疫力有限，并且在6個(gè)月后逐漸消失17?！盎A(chǔ)不牢”指的是：寶寶免疫力的形成與發(fā)展與其體格生長相輔相成；但是寶寶體格柔弱，基礎(chǔ)薄弱?！胺€(wěn)定性差” 指的是：寶寶的免疫力易受到來自外界和自身的多種因素的影響，如營養(yǎng)狀況、生活環(huán)境等，穩(wěn)定性差。由于免疫力較弱，兒童，尤其是2歲以下的寶寶最容易受到肺炎球菌的侵襲而生病16。帶菌率高兒童中肺炎球菌的攜帶率比成人更高，天真的寶寶更容易成為肺炎球菌的寄生對(duì)象。下表中列出了我國各城市幼兒園兒童的帶菌率，可以看到我國約1/4健康兒童攜帶肺炎球菌。 地點(diǎn)篩查人數(shù)帶菌率（%）北京所幼兒園3上海所幼兒園4武漢所幼兒園5廣東東莞所幼兒園6肺炎球菌在兒童中廣泛存在大大增加了其傳播和感染的機(jī)會(huì)，危險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生。易感人群美國疾病控制中心（CDC）以及許