社工案例分析必須會畫的兩種圖.doc

實務(wù)|社會工作中家庭評估的常用方法：家庭結(jié)構(gòu)圖2015-08-04中國社工時報（1）家庭結(jié)構(gòu)圖的概念家庭結(jié)構(gòu)圖是用圖形方式來表示家庭的結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系以及家庭的一些重要事件等，它幫助社會工作者迅速、形象地了解和掌握受助家庭成員的結(jié)構(gòu)、成員關(guān)系以及其他一些家庭情況。（2）家庭結(jié)構(gòu)圖的功能：1、分析案主生活的歷史以及各種社會關(guān)系和重大歷史事件2、勾畫家庭成員的社會心理特質(zhì)3、了解家庭的互動模式4、與案主分享對家庭環(huán)境的認(rèn)識（3）家庭結(jié)構(gòu)圖的表示口表示男性表示女性表示婚姻關(guān)系表示離婚關(guān)系/表示分居關(guān)系表示同居關(guān)系（4）家庭結(jié)構(gòu)圖的繪制原則長輩在上，晚輩在下；同輩關(guān)系中，年長的在左，年幼的在右；夫妻關(guān)系中，男的在左，女的在右。注意：在家庭結(jié)構(gòu)圖中，可以用一些簡單的符號來記錄生活中的重大事件，如：出生、死亡、結(jié)婚、離婚、分居、畢業(yè)、參軍、住院、搬家、工作變動、意外事故等，并在家庭結(jié)構(gòu)圖的下方記錄這些信息的來源和日期。家族譜（家系圖）是以符號的形式對家庭結(jié)構(gòu)、成員之間關(guān)系、患病歷史的描述。是社區(qū)護士迅速把握家庭成員健康狀況和家庭生活周期等資料的最好的工具，是家庭健康檔案的重要組成部分。家系圖繪制要求：一般包含三代人。長輩在上，晚輩在下；同輩中，長者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右。一般從家庭中首次就診的病人這一代開始，向上下延伸。在代表每個人的符號旁邊，可再標(biāo)上成員的出生年月日、重大生活事件發(fā)生的時間、遺傳病、慢性病等。社會生態(tài)系統(tǒng)圖也簡稱為生態(tài)系統(tǒng)圖，是根據(jù)第一章通用過程模式的理論基礎(chǔ)之一-生態(tài)系統(tǒng)理論發(fā)展出來的：1生態(tài)系統(tǒng)圖的功能生態(tài)系統(tǒng)圖展示了服務(wù)對象的社會環(huán)境，清晰地呈現(xiàn)出個人、家庭、群體、社區(qū)及社會系統(tǒng)之間的相互作用和影響，有效地將服務(wù)對象與外在環(huán)境系統(tǒng)的關(guān)系通過圖形的形式呈現(xiàn)出來，說明了系統(tǒng)之間能量的流動和各系統(tǒng)間的關(guān)系本質(zhì)，以及上述關(guān)系與服務(wù)對象需要和滿足需要的資源系統(tǒng)、服務(wù)對象問題之間的關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)圖具有如下功能：(1)描述服務(wù)對象的社會功能。(2)以直觀的方式呈現(xiàn)服務(wù)對象與這些系統(tǒng)的關(guān)系。(3)勾勒出系統(tǒng)的交流：(4)呈現(xiàn)可使用資源的相關(guān)信息：2生態(tài)系統(tǒng)圖的繪制方法首先用圓圈將其家庭系統(tǒng)表示出來，并將服務(wù)對象置于圓圈的家庭系統(tǒng)中，然后將服務(wù)對象及其家庭的社會環(huán)境系統(tǒng)包含的人和團體、組織、機構(gòu)等用圓圈（方形）表示出來；接著，用線段將各系統(tǒng)即圓圈連接起來，圓圈間的距離表示了關(guān)系的親疏；連接圓圈問的線條構(gòu)成則代表關(guān)系的本質(zhì)：實線代表關(guān)系緊密，虛線表示關(guān)系不緊密，曲線表示關(guān)系有問題、有張力或關(guān)系緊張；系統(tǒng)間關(guān)系線條的箭頭則表示關(guān)系的方向性。下面以孟健的個案來具體說明社會生態(tài)系統(tǒng)圖的分析方法。案例孟健是一位艾滋病患者。孟健年邁的父母和姐姐得知情況后，當(dāng)即與他分開吃住，孟健每天只好單獨用消毒劑浸泡個人碗碟，單獨吃飯。父母還讓他從房間搬到狹窄的陽臺上去睡；他夜里經(jīng)常要跑下六樓，到公共廁所解手。除了家人給孟健造成的壓力外，街坊和鄰居對他也敬而遠(yuǎn)之。每次他與家人回家碰到鄰居時，他們都顯得驚慌失措，退避三舍。當(dāng)著他的面重重地關(guān)上家門。街道、居委會的工作人員趁他外出時多次上門做他家人的工作，要求盂健“應(yīng)鄰居要求離開，以免累人累己”。而在此之前，當(dāng)孟健開始發(fā)病時候在女朋友的陪伴下去廣州一家很有名的中醫(yī)院就診。在急診室，醫(yī)生護士邊為他處理傷，邊準(zhǔn)備安排手術(shù)。為協(xié)助治療，孟健向醫(yī)生透露了自己患艾滋病的實情?！耙宦牭轿业脑挘叽笥サ募痹\醫(yī)生臉色變綠了，護士嚇得當(dāng)場把手里的針筒扔掉。急診室里所有的一秒鐘以內(nèi)都彈開到一米以外，一個病人甚至因此碰翻了護士的手推車”。于是，這家醫(yī)院的醫(yī)生很快做出了反應(yīng)，對他解釋說該院是中醫(yī)院，不具備某些手術(shù)條件，請他到近一家綜合大醫(yī)院治療。孟健只好在女朋友的攙扶下離開了醫(yī)院。在第二家醫(yī)院，孟健不敢再透露病情，而那家醫(yī)院很快為他安排了急診手術(shù)，切開感染的部位引流膿液后把他到病房住院。第二天，主管醫(yī)生在補寫入院記錄為他體檢時看到他雙臂布滿針眼，當(dāng)即求他抽血驗艾滋病。他只好承認(rèn)，自己攜帶艾滋病毒，并且已經(jīng)發(fā)病。主管醫(yī)生二話不離開病房。那天上午，沒有一個醫(yī)生護士敢來他的房間，他在吊完針?biāo)蟀粹徱蟀?，護士只在擴音器里告訴他自己把針頭拔出來，用棉花按一按止血就行了。下午，醫(yī)院出一個護工告訴他，艾滋病要轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院治療，請他馬上走。剛做完手術(shù)的他說沒法走路，推工推來一輛輪椅，在上面鋪了兩層床單，遠(yuǎn)遠(yuǎn)指揮他的女朋友把他抱上輪椅戴著膠手套、隔著幾層布，護工把他推到醫(yī)院門口“打的”轉(zhuǎn)院到廣州市某艾滋病指定治療醫(yī)院。X孟健的社會生態(tài)系統(tǒng)上圖中的大圓內(nèi)是孟健的家庭系統(tǒng)，外圍是孟健及其家庭所處的社會環(huán)境，包括圍繞著孟健和他的家庭、對孟健和他的家庭有影響的不同社會系統(tǒng)，這些系統(tǒng)與孟健及其家庭相互作用，相互影響，構(gòu)成了孟健及其家庭的社會生態(tài)系統(tǒng)。從上圖來看，孟健的家庭生態(tài)系統(tǒng)處于一種嚴(yán)重失衡狀態(tài)。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，家庭系統(tǒng)內(nèi)部各成員之間關(guān)系失調(diào)，家庭作為個人最基本的社會支持網(wǎng)絡(luò)對服務(wù)對象提供的物質(zhì)和精神幫助非常有限。在得知孟健感染艾滋病毒以后，父親、母親和姐姐都和他保持一種疏離的生活方式，從而使孟健與其他家庭成員之間的次系統(tǒng)消失。在這種情況下，孟健可能從家庭系統(tǒng)中獲得的物質(zhì)和情感資源數(shù)量幾乎為零。第二，家庭系統(tǒng)與周圍環(huán)境系統(tǒng)之間缺乏良性的交叉和雙向互動，互動的頻率較低。從上圖我們可以看到，服務(wù)對象周圍存在六個次環(huán)境系統(tǒng)，從服務(wù)對象出發(fā)指向這六個環(huán)境系統(tǒng)的線條幾乎全部是虛線，這就表明服務(wù)對象與其環(huán)境系統(tǒng)之間存在非常弱的關(guān)系，表現(xiàn)在以下幾個方面：媒體在曝光孟健病情后，沒有給予孟健應(yīng)有的關(guān)注和支持；鄰居在得知孟健的病情以后，退避三舍；社區(qū)居委會等社區(qū)組織站在大多數(shù)社區(qū)居民的立場上排斥孟??；醫(yī)療機構(gòu)以各種不正當(dāng)理由拒絕為孟健進行治療，以至于孟健的病情得不到及時有效的救治?！緜髡f】彼此、請陌生(2455471439)08:03:33小朱是某高中高二學(xué)生，因為網(wǎng)絡(luò)成癮曾被不同的兩所高中學(xué)校開除了2次，現(xiàn)在是在父母為其聯(lián)系的第三所高中就讀。他很內(nèi)向，在學(xué)校和老師同學(xué)的關(guān)系都很緊張。他是家中的獨子，父母對他的行為很失望，但還是周到地照顧他。他的叔叔聽說他的事情多次想和他交流，他總是逃避，有一次竟然躲到公園過夜。【問題】試運用生態(tài)系統(tǒng)圖分析小朱的問題及社會工作者的介入策略。【問題解析要點】小朱的生態(tài)系統(tǒng)圖分析如下:1.小朱的問題：如上圖所示，大圓內(nèi)是小朱的家庭系統(tǒng)，外圍是小朱及其家庭所處的社會環(huán)境。從生態(tài)系統(tǒng)圖來看，小朱的家庭生態(tài)系統(tǒng)處于一種嚴(yán)重失衡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)在：家庭系統(tǒng)與周圍環(huán)境系統(tǒng)之間幾乎沒有良性的交叉和雙向互動。小朱周圍存在四個環(huán)境系統(tǒng)，從小朱出發(fā)指向這四個系統(tǒng)的線條都是非常弱的關(guān)系，即叔叔屢次找小朱談話未果，小朱與老師、同學(xué)的關(guān)系緊張，學(xué)校多次對他的問題采取開除的方式。但是，小朱的家庭系統(tǒng)內(nèi)的關(guān)系還是很好的。2社會工作者根據(jù)以上對小朱問題的生態(tài)系統(tǒng)角度的分析，可以從以下幾個方面進行介入：(1)關(guān)注小朱與外圍社會環(huán)境的互動。小朱與家庭系統(tǒng)外的四個環(huán)境系統(tǒng)幾乎沒有互動，社會工作者可以幫助小朱認(rèn)識到他的生態(tài)系統(tǒng)，并幫助小朱加強互動。(2)幫助小朱利用環(huán)境資源。社會工作者通過和小朱