中醫(yī)診斷脈診.ppt

第五章脈診 第四節(jié)正常脈象 正常脈象 正常脈象是指正常人在生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的脈象 亦稱平脈 正常脈象的特點(diǎn) 一息四 五至 不浮不沉 不大不小 從容和緩 流利有利 寸 關(guān) 尺三部均觸及 沉取不絕 正常脈象的特點(diǎn) 有胃有神有根 正常脈象 有胃 平人脈象不浮不沉 不快不慢 從容和緩 節(jié)律一致 正常脈象 素問 平人氣象論 說 人以水谷為本 脈以胃氣為本 正常脈象 有胃 1 脈位居中 不浮不沉 2 脈率均勻 不快不慢 3 脈力充盈 不強(qiáng)不弱 4 脈道適中 不大不小 5 脈勢和緩 從容 流利 有神 柔和有力 脈律整齊 正常脈象 景岳全書 脈神章 記載 東垣曰 謂脈中有力即有神矣 辨脈論 記載 按指之下有條理 先后秩序不亂者 此有神之至 有根 沉以候腎 尺以候腎 尺脈沉取應(yīng)指有力 就是有根的脈象形態(tài) 正常脈象 脈象的生理變異 一 個(gè)體因素影響 二 外部因素影響 正常脈象 個(gè)體因素影響 性別年齡體質(zhì)脈位變異 正常脈象 性別 正常脈象 年齡 正常脈象 體質(zhì) 正常脈象 正常脈象 正常脈象 脈位變異 斜飛脈 脈不見于寸口 而從尺部斜向手背反關(guān)脈 脈出現(xiàn)在寸口的背側(cè) 正常脈象 外部因素影響 情志勞逸飲食季節(jié)晝夜地理環(huán)境 正常脈象 情志 正常脈象 勞逸 正常脈象 飲食 正常脈象 季節(jié) 正常脈象 晝夜 正常脈象 地理環(huán)境 正常脈象 小結(jié) 1 正常脈象 平脈 2 正常脈象的特點(diǎn) 胃 神 根 3 脈象的生理變異 個(gè)體 環(huán)境 斜飛脈 反關(guān)脈 課后思考題 1 何謂正常脈象 如何通過脈象判斷胃 神 根 2 在臨床實(shí)踐過程中 對于正常脈象的生理變異和病理脈象我們應(yīng)該從哪些方面入手加以鑒別 診妊娠脈 婦人婚后月經(jīng)停止 脈來滑數(shù)沖和 兼有飲食異于平常 嗜酸或嘔吐等現(xiàn)象者 才是妊娠真候 若午睡初起 脈必滑疾有力 不可診斷為胎孕脈象 孕脈和病脈必須鑒別 閉經(jīng) 脈多虛細(xì)澀或弦澀 積聚脈多弦緊沉結(jié)或沉伏 而孕脈必滑 胎孕有數(shù)脈 勞損亦有數(shù)脈 但勞損脈之?dāng)?shù) 多兼澀 胎孕脈之?dāng)?shù) 必兼滑 診臨產(chǎn)脈 諸病源候論 孕婦診其尺脈 急轉(zhuǎn)如切繩轉(zhuǎn)珠者 即產(chǎn)也 醫(yī)存 婦人兩中指頂節(jié)之兩旁 非正產(chǎn)時(shí)則無脈 不可臨盆 若此處脈跳 腹連腰痛 一陣緊一陣 二目亂出金花 乃正產(chǎn)時(shí)也 二 診小兒脈 診小兒脈方法小兒正常脈象的特點(diǎn)小兒病脈 診小兒脈方法 一指三部診法 用左手握小兒手 對三歲以下的小兒 用右手大拇指按在高骨脈上 分三部以定息數(shù) 對四歲以上的小兒 則以高骨中線為關(guān) 以一指向兩側(cè)滾轉(zhuǎn)尋三部 七八歲可以挪動(dòng)拇指診三部 九至十歲以上可以次第下指依寸關(guān)尺三部診脈 十五歲可以按成人三部診法進(jìn)行 對三歲以下的小兒 除了脈診之外 應(yīng)注意形色 聲音和診小兒食指絡(luò)脈 按胸腹頭額等診法 小兒正常脈象的特點(diǎn) 小兒臟腑嬌嫩 形氣未充 生機(jī)旺盛 發(fā)育迅速正常小兒的平和脈象 較成人脈軟而速 年齡越小 脈搏越快2 3歲小兒 脈動(dòng)6 7至為常脈 約每分100 120次5 10歲小兒 脈動(dòng)6次為常脈 約每分100次左右 4 5至為遲脈 小兒病脈 三歲以下的 一息七八至為平脈 五六歲的 六至為平脈 七至以上為數(shù)脈 四五至為遲脈 只診浮沉 遲數(shù) 強(qiáng)弱 緩急 以辨別陰陽寒熱表里 邪正盛衰 不詳求二十八脈 浮數(shù)為陽 沉遲為陰 強(qiáng)弱可測虛實(shí) 緩急可測邪正 數(shù)為熱 遲為寒 沉滑為痰食 浮滑為風(fēng)痰 緊主寒 緩主濕 大小不齊為滯 小兒腎氣末充 脈氣止于中候 不論脈體素浮素沉 重按多不見 如重按乃見 便與成人的牢實(shí)脈同論 第四節(jié)脈診的臨床應(yīng)用及意義 臨床應(yīng)用及意義 脈診的臨床運(yùn)用脈診的意義 一脈診的臨床運(yùn)用 獨(dú)異脈的診斷意義辨脈主病不可拘泥脈癥順逆與從舍 臨床應(yīng)用及意義 獨(dú)異脈的診斷意義 疾病中所表現(xiàn)出的某種特殊的脈象變化部位之異 某種脈象僅見于某一部臟氣之異 某些脈象常見于相應(yīng)臟腑的病證脈體之獨(dú) 病中突出表現(xiàn)為某種脈象 其所主的病證自明 臨床應(yīng)用及意義 辨脈主病不可拘泥 臨床應(yīng)用及意義 脈癥順逆與從舍 脈與癥的相應(yīng)與不相應(yīng) 以判斷病情的順逆 臨床應(yīng)用及意義 二 脈診的意義 辨別病證的部位判斷病證的性質(zhì)分辨邪正的盛衰推斷病證的進(jìn)退 臨床應(yīng)用及意義 脈診的現(xiàn)代研究 Bio Me中醫(yī)脈診儀 脈診的現(xiàn)代研究 多路信號(hào)復(fù)合采集 綜合分析 動(dòng)壓力信號(hào)反映中醫(yī)脈動(dòng)信息靜壓力信號(hào)反映中醫(yī)師 舉按尋 運(yùn)指手法心電圖反映心臟運(yùn)動(dòng) 間接計(jì)算出脈搏波的傳導(dǎo)速度 表征血管信息光電脈圖反映微循環(huán)和反射脈搏波 脈診的現(xiàn)代研究 采集時(shí)實(shí)時(shí)自動(dòng)分析和采集后人機(jī)交互輔助分析相結(jié)合 一邊采集一邊自動(dòng)分析和自動(dòng)切分脈搏周期 計(jì)算中醫(yī)經(jīng)典脈學(xué)所稱之 數(shù)脈 遲脈 平脈 結(jié)促代脈 的脈搏信號(hào)屬性 及時(shí)反饋到人機(jī)界面中 采集后的數(shù)據(jù)通過人機(jī)交互輔助分析 提供更多的中醫(yī)經(jīng)典脈學(xué)資訊 通過對心電圖 壓力脈圖 光電脈圖 患者基本信息的綜合分析 得出 浮沉 遲數(shù) 滑澀 弦緊 虛實(shí) 等多種脈象信息 脈診的現(xiàn)代研究 脈診的現(xiàn)代研究 仿生柔性壓力傳感器 診脈過程 人的手指指面是觸覺最敏感的部位之一 切脈是采用柔性傳感器 醫(yī)生的手指 通過阻尼系統(tǒng) 病人的表皮及皮下組織 提取彈性管路 橈動(dòng)脈 中脈動(dòng)流體 血流 的復(fù)雜動(dòng)力學(xué)與流變學(xué)狀態(tài)信息 模擬人類觸覺小體的柔性壓力傳感器 用于實(shí)現(xiàn)指感下多維脈診觸覺信息的提取 較之硬性 剛性脈波擷取系統(tǒng)有本質(zhì)的不同 極