規(guī)范靜脈輸液操作流程.doc

規(guī)范靜脈輸液操作流程（修訂稿）程序：.操作前對(duì)病人的評(píng)估： 護(hù)士在輸液前應(yīng)評(píng)估患者的全身及血管情況：至病室評(píng)估患者應(yīng)包括醫(yī)療診斷、護(hù)理問題、內(nèi)外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對(duì)血管穿刺工具的類型及穿刺部位選擇的喜好和必要時(shí)長(zhǎng)期靜脈輸液的計(jì)劃?！驹u(píng)估內(nèi)容需根據(jù)病人具體情況斟酌確定；護(hù)士應(yīng)了解每位病人對(duì)血管穿刺工具類型包括穿刺針頭大小及穿刺部位選擇的喜好及其變化盡量滿足病人的需求?！?護(hù)士溝通語言：XX先生您好，我一會(huì)兒將為您進(jìn)行靜脈輸液，您因XXX，根據(jù)醫(yī)囑給您應(yīng)用XXX，它有xxx的作用，您或家人曾經(jīng)有過青霉素或頭胞類藥物過敏史嗎？我們剛剛做的試敏顯示您不過敏。您需要輸液5天，是希望用普通靜脈輸液針還是靜脈留置針（講解各自優(yōu)缺點(diǎn)）啊，您是想用普通輸液針；您這條血管沒有硬結(jié)、紅腫適合穿刺，您這條血管疼嗎？那好，我現(xiàn)在回去準(zhǔn)備一下用品，如您想去衛(wèi)生間，現(xiàn)在可以去，我們一會(huì)兒見?！厩迦簝H供參考，不建議背誦。一般建議用普通話與患者交流，但不可強(qiáng)行劃一，如果有的病人覺得方言親切，而認(rèn)為用普通話交流是裝腔作勢(shì)，而護(hù)士又能說這種方言，可尊重病人語言習(xí)慣。】.治療室配藥：1）洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動(dòng)（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏）；查輸液器有效期、有無漏氣；查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期。【清泉：此處先行檢查輸液器可減少其后因檢查輸液器致瓶口在空氣中暴露時(shí)間】2）鋁蓋中心部分打開，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）【清泉：軟包裝可省略消毒瓶口？不知是否有科學(xué)依據(jù)；若有，則不僅簡(jiǎn)略了操作步驟，而且也節(jié)約了活力碘和棉簽?！?）按醫(yī)囑再次查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，患者姓名、床號(hào)；抽吸藥液加入所需藥物加藥后再查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法?；颊咝彰?、床號(hào)，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi)4）標(biāo)簽空白處或治療單上填寫病人的床號(hào)、姓名，所加藥物的名稱、劑量、加藥時(shí)間，配藥者【清泉：輸液卡應(yīng)是事先填寫好了的，現(xiàn)在有要求要在輸液瓶上填寫病人的床號(hào)、姓名及主要藥物名稱，如果生產(chǎn)輸液瓶的廠家能在每個(gè)輸液瓶外包裝上貼輸液卡標(biāo)簽，或者干脆生產(chǎn)一種可供粘貼的輸液卡在填寫完畢后直接貼在輸液瓶上，供護(hù)士直接填寫，則可省事不少，且能做到瓶卡一體，減少因瓶卡分離可能發(fā)生的護(hù)理缺欠?！?）消毒瓶口(軟包裝應(yīng)消毒塑料管)。取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。6）將輸液用物及用藥放于治療車上，整理用物，摘口罩。推車至病室為病人輸液：1）攜所需物品推車至病床旁，核對(duì)床頭卡，到病人身邊：“X床XX，對(duì)嗎？現(xiàn)在我要給您做輸液處置，您去衛(wèi)生間了嗎？”“去過了?！薄澳€有什么問題嗎？”“沒有了”，“那好，現(xiàn)在我協(xié)助您躺好：這樣您舒服嗎？”2）持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)3）洗手，戴口罩4）“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，日一次靜點(diǎn)”，（無誤后），關(guān)調(diào)節(jié)夾，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l3一l2，自液面下管內(nèi)無氣體。接頭處無液體溢出)5）鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點(diǎn)，松止血帶)，備膠布，放置于治療車上6）消毒皮膚，直徑5cm，待干7）系止血帶(距穿刺處6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內(nèi)有無氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體（需將護(hù)針帽取下）8）“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，每日一次靜點(diǎn)，請(qǐng)您握拳”，持針柄穿刺，見回血后，將針頭平行送入少許9）“請(qǐng)您松拳”，松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定10）調(diào)節(jié)滴速：“XX，現(xiàn)在我給您調(diào)節(jié)的滴速為20滴分，開始時(shí)速度給您調(diào)的稍慢些，20-30分鐘后，如果您沒有不適，我會(huì)適當(dāng)將滴速調(diào)快些，您不必費(fèi)心自行調(diào)節(jié)，您現(xiàn)在感覺怎么樣？”“挺好的”“那好，這是呼叫器，有事兒您隨時(shí)叫我，我也會(huì)隨時(shí)來看您的”11）.再次查對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項(xiàng)。12）. 收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。13）填寫輸液巡視卡，填寫輸液者姓名于輸液瓶標(biāo)簽上4.停止輸液1）“X床XX、您今天的輸液就結(jié)束了，我現(xiàn)在給您停止輸液，關(guān)調(diào)節(jié)器，啟開固定的膠布。快速拔針用棉球壓迫針眼止血（拔針前輕按進(jìn)針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘，至無出血即可，“謝謝您的配合”2）整理衣被，“您還有什么需要嗎？那好，有事兒隨時(shí)找我，我也會(huì)隨時(shí)來看您”。提瓶，將輸液架或輸液掛鉤放于妥當(dāng)位置，將輸液管道棄于醫(yī)用垃圾袋，針頭棄于銳器盒內(nèi)，洗手，摘口罩，登記。解說詞：5指導(dǎo)患者：(1)告知患者所輸藥物。(2)告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。6.注意事項(xiàng)（1）對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。（2）防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。（3）根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。（4）患者發(fā)生