手術(shù)質(zhì)量總結(jié).doc

2季度手術(shù)質(zhì)量與安全指標(biāo)分析一、手術(shù)總例數(shù)及重點手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計：經(jīng)醫(yī)務(wù)處統(tǒng)計，本季度手術(shù)總例數(shù)達(dá)1687例（四月份573例，五月份571例，六月份543例），較上季度增長404例，重點手術(shù)652例（四月份189例，五月份233例，六月份230例），較上季度增長19例，其中重點例數(shù)占手術(shù)總例數(shù)的38.6%，較上季度有所減少。從上圖可以看出雖然本季度我院手術(shù)總例數(shù)及重點手術(shù)例數(shù)有一定幅度的增加，但重點手術(shù)例數(shù)所占全院手術(shù)總例數(shù)的百分比較上季度有一定的下降，科室在增收住院患者的同時應(yīng)努力提高手術(shù)質(zhì)量。二、術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)分析情況：圖一：手術(shù)并發(fā)癥分布圖 表一：科室手術(shù)總例數(shù)重點手術(shù)例數(shù)術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率婦產(chǎn)科471465148.3%骨科27726114.0%普外科2024263.0%神經(jīng)外科25171664.0%胸心外科4822714.6%其他6648010.15%圖二：手術(shù)后感染分布圖表二：科室術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)術(shù)后感染例數(shù)婦產(chǎn)科149骨科1111普外科66神經(jīng)外科1611胸心外科72其他11圖三：2012年上半年我院手術(shù)后并發(fā)癥及感染例數(shù)趨勢圖圖四：我院部分科室一、二季度手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)比較圖本季度全院術(shù)后并發(fā)癥共計55例，較上季度增多13例，通過上述圖表可以看出：1、本季度以神經(jīng)外科發(fā)生手術(shù)后并發(fā)癥最多；2、胸心外科本季度手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)也出現(xiàn)較大幅度的增長；3、除婦產(chǎn)科本季度手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)較上季度例數(shù)有所下降外，其余科室例數(shù)（骨科、普外科、神經(jīng)外科及胸心外科）均呈增長趨勢。醫(yī)務(wù)處對此進行了相關(guān)原因分析，總結(jié)如下：1、二季度以來我院手術(shù)總例數(shù)較一季度有明顯增加，故術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)也隨之提高；2、隨著我院與上海市第一人民醫(yī)院胸心外科合作的推廣，病人量較一季度有了明顯的增加（增加17例）。在此環(huán)境下一方面由于胸心外科手術(shù)往往以風(fēng)險較大、難度較高的手術(shù)為主；另一方面我院胸心外科開展手術(shù)時間相對較短，在一些手術(shù)處理經(jīng)驗方面有一定的欠缺，故本季度手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)較一季度有所增加；3、本季度中手術(shù)感染例數(shù)以骨科及神經(jīng)外科居多，這兩個科室病人往往因外傷收住入院，且入院時病情較重（多伴有開放性損傷），術(shù)后病人需長期臥床，繼而易引發(fā)術(shù)后出現(xiàn)肺部及泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。三、手術(shù)后死亡例數(shù)：本季度全院出現(xiàn)術(shù)后死亡病例2例，神經(jīng)外科及胸心外科各1例。對此醫(yī)務(wù)處進行了跟蹤調(diào)查，此兩例患者入院時傷情較重（屬于瀕死狀態(tài)），死亡原因與手術(shù)操作無相關(guān)聯(lián)系，且醫(yī)務(wù)人員在進行救治過程中均按照我院核心制度要求及診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行。四、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用率(%)：圖一：I類切口患者使用抗菌藥物比率本季度I類切口患者使用抗菌藥物比率均值為64.17%，低于上季度的69.92%，尤其6月份為46.98%，已接近三甲要求的30%，需繼續(xù)努力五、整改措施：1、全院各手術(shù)科室在增收手術(shù)患者的同時應(yīng)進一步加強手術(shù)質(zhì)量管理，定期對本科室手術(shù)安全指標(biāo)進行總結(jié)分析，對存在的問題及缺陷應(yīng)做到及時整改；2、各科室手術(shù)人員均應(yīng)努力加強自身專業(yè)能力，同時充分做好相關(guān)圍手術(shù)期各項工作，避免因術(shù)前準(zhǔn)備不足、術(shù)中操作不當(dāng)、術(shù)后管理不到位引起的相關(guān)差錯缺陷；3、我院I類切口患者使用抗菌藥物比率雖有一定下降，但距衛(wèi)生部的