冠狀動脈造影術(shù)后應(yīng)用動脈壓迫止血器的護理ppt課件.ppt

冠狀動脈造影術(shù)后應(yīng)用動脈壓迫止血器的護理 1 目錄 CONTENTS 2 據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年資料顯示 我國冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位 那么確診冠心病的診斷技術(shù)是什么呢 小提問 3 了解冠狀動脈造影術(shù) 01 4 一 冠狀動脈造影術(shù) 將特形的心導管經(jīng)股動脈 肱動脈或橈動脈在X線照射下送到主動脈根部 分別插入左右冠狀動脈口 注入造影劑使其冠狀動脈及其分支顯影 5 1 適應(yīng)癥 1 對藥物治療中心絞痛仍較重者 明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植術(shù) 2 胸痛似心絞痛而不能確診者 3 中老年病人心臟增大 心衰 心律失常 疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者 4 心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運動試驗陽性者 5 急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者 6 2 禁忌癥 1 對碘或造影劑過敏 2 有嚴重的心肺功能不全 不能耐受手術(shù)者 3 未控制的嚴重心律失常 4 電解質(zhì)紊亂 5 嚴重肝腎功能不全 7 常用的壓迫止血方法 02 8 二 常用的壓迫止血方法 2 3 經(jīng)濟 方法簡單 但費時費力 并發(fā)癥較多 較經(jīng)濟 省時 有一定的并發(fā)癥 止血迅速 并發(fā)癥少 費用高 9 常用的壓迫止血器種類 1 2 10 動脈壓迫止血器 1 2 11 動脈壓迫止血器的護理要點 03 12 三 應(yīng)用動脈壓迫止血器的護理要點 1 2 3 13 1 加壓時間 1 使用2小時后開始松解 第一次逆時針旋轉(zhuǎn)螺旋手柄O 5圈減壓 之后每兩小時松解一次 6 8個小時解除止血器壓迫 再用彈性繃帶加壓包扎 2 制動時間 橈動脈6小時股動脈24小時 14 2 加壓時間及效果 1 徒手壓迫30min后壓迫器壓迫6h壓迫止血效果好 假性動脈 瘤 尿潴留和腰痛等術(shù)后主要并發(fā)癥的發(fā)生率低 2 2 壓迫止血2h后逐漸減壓 穿刺部位出血 血腫 肢體遠端紫紺 麻木等并發(fā)癥的發(fā)生率較1h 3h低 3 15 3 加壓部位的觀察及護理要點 1 觀察穿刺口周圍有無滲血 血腫 2 觀察皮膚顏色 溫度 感覺以及動脈搏動 敷料位置等 3 避免患肢加壓或輸液 避免用力 4 監(jiān)測患者生命體征 尤其是血壓 心率 并聽取患者主訴 16 并發(fā)癥的護理 03 17 四 常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理 1 腰酸 腹脹與股動脈制動有關(guān)腹部按摩 翻身 2 術(shù)區(qū)出血或淤血血腫與壓迫器壓迫過松 移位有關(guān)定時測量穿刺點周圍大小備注 對于局部淤血及血腫者 出血停止后可用50 硫酸鎂濕熱敷 18 四 常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理 19 四 常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理 3 穿刺點周圍皮膚破損與患者體型 壓迫器壓力 壓迫時間有關(guān)定時觀察皮膚 翻身按摩 涂藥發(fā)紅的皮膚 4 穿刺肢體血栓形成或栓塞觀察足背動脈搏動 皮膚顏色 溫度 有無疼痛 并觀察有無突然咳嗽或者胸痛等情況 20 五 思考題 1 動脈壓迫止血器需壓迫多長時間后予以拆除 2 患者若術(shù)后使用股動脈壓迫止血器期間 主要的觀察要點有哪些 21 六 參考資料 1 蔣云仙 孫蘇 動脈壓迫止血器在冠狀動脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用 N 河南職工醫(yī)學院學報 2014 26 3 327 329 2 陳海威 夏云峰 劉潤梅等 動脈壓迫器在老年患者冠脈造影術(shù)后壓迫止血的應(yīng)用 N 中日友好醫(yī)院學報 2010 24 1 40 43 3 李福秀 孫新鑫 冠狀動脈造影術(shù)后橈動脈穿刺壓迫止血減壓時間的臨床研究 J 護士進修雜志 2011 26 1 5 6 4 吳瑛 冠狀動脈介入性診斷及治療 M 尤黎明 內(nèi)科護理學 第5版 M