全面質量管理在護理管理中的應用.doc

全面質量管理在護理管理中的應用研究姓 名： 導 師：專 業(yè)： 研究方向： 院 校： 二零一三年十二月目錄1 研究背景 32 研究理論42.1 全面質量管理的特點52.2 全面質量管理的指導思想和基本原則53 具體研究工作63.1 研究對象63.2 研究內容63.3 研究方法64 研究的目的及意義 74.1 研究目的74.2 研究意義75 數(shù)據(jù)收集86 統(tǒng)計分析方法 97 可行性分析98 研究進度安排及經(jīng)費預算.98.1 研究進度安排.98.2 研究經(jīng)費預算.109 參考文獻101 研究背景近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深入，國內外各醫(yī)院的不斷交流與合作，各醫(yī)院的管理質量也在不斷提高。醫(yī)院的管理質量是整個醫(yī)院工作的重點，其中護理工作的質量尤其受到醫(yī)院乃至全社會的廣泛重視。現(xiàn)代先進護理管理要求護理人員摒棄傳統(tǒng)的落后的護理理念，培養(yǎng)先進的以人為本，人與事相結合的先進護理理念，提高護理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，出臺一些具體措施以規(guī)范護理人員工作行為，提高護理人員工作質量?，F(xiàn)在，已經(jīng)有越來越多的管理者在不斷嘗試使用新的護理管理方式來提高醫(yī)院服務質量，健全和完善醫(yī)院的質量保證體系，盡量使醫(yī)院的每一個人都能成為質量管理著。通過總結世界上一些發(fā)達國家的先進質量管理方法和質量保證方法，國際標準化組織頒布了一套全新的適應現(xiàn)代社會的管理標準ISO9000標準。ISO9000標準的管理理念就是以顧客為中心，強調預防為主，要求滿足顧客的一切需要。整理護理理念的要求也是這樣的。醫(yī)院管理著可按照此標準，建立一個適合醫(yī)院情況的完善的質量管理體系，設計好質量管理體系的相關書面文件，組織好質量管理機構，培訓一批質量管理人員，另外，還要注意持續(xù)質量改進，努力使質量管理工作規(guī)范化、標準化。醫(yī)院護理管理體系是整個醫(yī)院管理體系的重要組成部分，應該也按照此標準建立，同時結合醫(yī)院護理工作的實際情況。在國外，自從20世紀80年代以來，西方國家越來越重視醫(yī)院的護理質量并為此展開了探索工作。美國便是按照ISO9000標準，建立了一套完整的護理質量管理體系。醫(yī)院護理工作中上下級關系十分明確，每一個下級只對一個上級負責。護理管理系統(tǒng)在醫(yī)院中是獨立的組織系統(tǒng)，醫(yī)院護士不需要經(jīng)過醫(yī)生的指示就可以自行管理業(yè)務和行政管理。新中國成立以來，我國護理質量管理不斷發(fā)展，先后經(jīng)歷了由定型管理到科學管理的發(fā)展過程。目前，我國護理管理體系在一些方面上與國外還存在較大的差異，例如護理管理體系的組織結構。我國醫(yī)院的護理管理組織結構主要都是護理部附屬于醫(yī)務處的結構，護理人員的培訓工作、調配、考核獎懲等都是由護理部負責，護理部也可以參與人事部對護士的任免，晉升，加薪等工作。由于我國醫(yī)院大多實行科主任負責制，因此護士長不僅要接受護理部領導，還要認真服從科主任的指示。就我國這樣的人口大國來說，護理質量涉及到社會生活中方方面面的問題。護理質量直接影響著醫(yī)院整體的服務質量，關系到病人的生命安全。因此，護理質量管理越來越受到各醫(yī)院的重視，提高護理質量，提高醫(yī)院服務質量才能真正的讓病人滿意。我國護理管理工作在經(jīng)過多年的不斷探索后已經(jīng)有了突飛猛進的改善，具有了自己的系統(tǒng)性，但是其中仍存在較多問題。2 研究理論本研究所使用的理論即為全面質量管理，英文簡稱TQM。全面質量管理不同于傳統(tǒng)管理方法，全面質量管理以人為本，力求全部工作人員都能夠參與其中，目的是盡最大努力讓消費者滿意，整個過程中堅持持續(xù)改進，不斷完善整個管理模式，有效地推動整個組織的前進和發(fā)展。實施單位可以在全面質量管理的基礎上，對原有的質量監(jiān)督模式不斷修正，制定一些符合先進管理理念的質量管理方案。2.1全面質量管理的特點全面質量管理不像傳統(tǒng)的質量管理方式管理對象單一，全面質量管理的對象是整個生產過程，所有影響到質量的環(huán)節(jié)。整個管理過程是一個系統(tǒng)性的工程。而全面質量管理就是為了管理控制整個質量管理過程中的不穩(wěn)定性因素。2.2 全面質量管理的指導思想和基本原則 （1）質量第一。企業(yè)的生存取決于市場，而對于競爭越來越大的市場來說，哪個企業(yè)產品的質量越高越有機會占領市場。一個醫(yī)院的發(fā)展同樣要注意醫(yī)療和服務質量。醫(yī)院護理部就是服務病人，做的就是要求質量工作，只有保證質量，才能保證病人滿意。 （2）以人為本。以人為本是全面質量管理理論中重要的指導思想，以人為本就是要樹立以顧客為中心，努力滿足顧客的一切要求的思想。顧客的滿意度是產品質量水平的具體體現(xiàn)。（3）預防為主。產品的質量取決于設計制造，檢驗只能發(fā)現(xiàn)次品，淘汰次品，但是卻不能改變產品的本身質量。因此，對于產品質量的控制不在于檢驗，而在于前期的預防。（4）嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。工作作風體現(xiàn)了一個人對于所從事工作的態(tài)度，也影響著工作的效果。從事全面質量管理管理工作，必須需要嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L 。（5）注意調動全體員工的積極性。全面質量管理過程中，全員的參與十分重要。只有每個人都把自己當成質量管理工作的主人翁，了解單位對質量的要求，才能提高員工的責任感，激勵員工帶著單位對質量的目標，以更積極的態(tài)度投入工作。（6）不斷改進。市場在不斷變化，每個企業(yè)都在不斷發(fā)展，產品的質量都在不斷提高。企業(yè)要有憂患意識，不斷提升產品的質量，提高企業(yè)的競爭力。全面質量管理理論就為企業(yè)持續(xù)改進打下了基礎。3 具體研究工作3.1 研究對象本此研究選擇河北某醫(yī)院的一些科室的護理部門，采用隨機抽樣的方法從中選擇一批護理人員，在實施全面質量管理的前提下，對其進行護理質量考核評價。同時，要選擇護理人員所護理的一些病人進行實地的面對面的問卷調查。邀請一些醫(yī)院管理者參與其中，讓他們親自體驗全面質量管理對護理管理的影響，寫下自己參與其中的感受。3.2 研究內容(1) 實施全面質量管理對基礎護理與等級護理的影響； (2) 實施全面質量管理對護士基礎理論水平、護理文件書寫、技術操作的影響； (3) 實施全面質量管理對病房管理、特殊單元的影響； (4) 實施全面質量管理對醫(yī)院領導、護士長的影響； (5) 實施全面質量管理對病人滿意度的影響3.3 研究方法首先應該與醫(yī)院相關領導協(xié)商好，避免發(fā)生不必要的誤會，協(xié)商具體到哪個科室哪個部門的護理人員參加研究項目，并誠懇地邀請一些醫(yī)院的管理者參與其中。協(xié)商好后，對參與研究的科室采用隨機抽查的方法選出一部分護理人員。在實施全面質量管理前，先對這些通過隨機抽查選出的護理人員進行護理質量的考核和記錄，以作為參考。待全面質量管理在這些護理人員中展開后，安排專門負責人對各科室護理部門護理人員的職業(yè)素質、病房管理、護理操作、基礎護理與等級護理等進行評價考評。在實施全面質量管理后，對這些護理人員進行護理質量評價考核，比較實施全面質量管理前后考核成績的變化，并對這些護理人員所照顧的病人進行滿意度調查，主要是針對護理人員職業(yè)道德滿意度、和服務質量滿意度的調查。通過這種護理人員不變比對護理質量的變化的方式，查看護理人員自身職業(yè)道德水平的變化、護理質量的提高與否、病人對護理人員各方面的滿意度，從而得出全面質量管理應用在護理管理中產生的效果。最后，詢問參與其中的相關領導的感受，以得到全面質量管理的整體效果和對管理者產生的影響。4 研究的目的及意義4.1 研究目的通過此次研究，主要是根據(jù)被研究醫(yī)院在實施全面質量管理后對護理人員的護理質量、綜合素質等方面的影響，得出全面質量管理在護理管理工作中應用的效果。4.2 研究意義以人為本是現(xiàn)代管理科學發(fā)展的必然趨勢，全面質量管理在護理管理中的應用也是以人為本，管理者以護士為中心，護理人員以病人為中心盡量滿足病人的一切需求。在實際管理中，管理者以護士為中心，充分地體現(xiàn)對護理人員的關心和信任，這樣一來，護理人員得到了激勵，可以保持好自身職業(yè)道德，以更積極認真的態(tài)度投入到護理工作中，以此也推動了護理質量的提高。全面質量管理模式下的護理管理將新的管理理念融入了護理管理工作，加強了護理人員對工作中各方面問題的注意，為護理人員指出了正確的科學的工作方法、工作作風、職業(yè)道德，改變了傳統(tǒng)模式中的弊端，充分改善了護理質量及護理管理工作。5 數(shù)據(jù)收集對于研究數(shù)據(jù)的收集，本研究要嚴格根據(jù)科學的正確的樣本納入標準。對參加研究的護理人員進行考核時，研究人員全程配合醫(yī)院相關人員進行嚴格審核，同時做好數(shù)據(jù)收集工作。在收集護理人員調查數(shù)據(jù)之前，要再次向隨機抽選出的醫(yī)院護理人員解釋此次調查研究的目的意義和方法，以提高護理人員對研究的重視。填寫時要求護理人員親自填寫，不可找人代替，填寫具體內容過程中要求如實填寫，按照填寫方法和注意事項認真填寫。對于病人的滿意度調查數(shù)據(jù)的收集，沒有影響病人的正常休息和治療，在調查時盡量營造一種輕松的氣氛，不給病人任何壓力。研究者親自持滿意度調查單詢問病人，由病人回答，然后研究者做好詳細記錄。最后由研究者將護理人員考核成績、護理人員問卷調查數(shù)據(jù)、病人滿意度調查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。6 統(tǒng)計分析方法數(shù)據(jù)收集工作完成后，有專門人負責利用Exce12003建立一個詳細的數(shù)據(jù)庫,有研究人員對數(shù)據(jù)進行前期簡單分析選出有效數(shù)據(jù)，然后將有效的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行進一步的分析處理，主要采用描述性統(tǒng)計和對照方法進行分析。7 可行性分析（1）所選醫(yī)院具有較大的規(guī)模，在崗的護理人員人數(shù)和情況可以滿足研究調查的要求，所選的護理人員也是通過隨機抽樣的方法選出的，且基本每個科室都有涉及。（2）研究者在進行調查研究前查閱過詳細的資料，也進行了一定時間的培訓，研究者在研究調查之余依舊不斷吸取相關知識不斷充實自己。（3）經(jīng)過專業(yè)的護理管理方面的專家指導老師給予指導，整個過程中，指導老師給予了全方面的詳細指導，并對研究提出了一些專家意見，對研究調查的進度起到了一定的幫助。8 研究進度安排及經(jīng)費預算8.1 研究進度安排時間內容2013年11月-2014年1月準備開題（完成預實驗）2014年1月-2014年2月完成全部調查2014年2月-2014年4月統(tǒng)計分析撰寫論文2014年5月-2014年6月進行論文答辯8.2 經(jīng)費預算項目費用（元）專家咨詢費500資料費500交通費500通訊費500論文發(fā)表費3000共計50008參考文獻1楊軍文.全面質量管理在龍穴造船基地建設項目中的應用研究D.西南交通大學,2011.2古彩英.全面質量管理在護理管理中的應用J.實用護理雜志,2003,12:68.3沈曙銘.標準化管理在口腔醫(yī)院全面質量管理中的實施與應用J.中國醫(yī)院,2003,03:49-51.4.基層醫(yī)學論壇雜志2013年第17卷下旬刊主題詞索引J.基層醫(yī)學論壇,2013,36:4945-4960.5.護理管理雜志2013年(第13卷)主要欄目文題索引J.護理管理雜志,2013,12:907-912.6滕遂川.前瞻性護理質量管理模式在急診內科護理管理中的應用研究J.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,08:73-74+77.7馬智文.全面質量管理在護理管理中的應用效果J.臨床合理用藥雜志,2014,10:160-161.8豐秀琴,荊衛(wèi)紅,黃媛霞.全面質量管理模式在護理管理中的應用J.護理管理雜志,2006,06:25-26.9.中國實用護理雜志2006年第22卷下旬版分類索引J.中國實用護理雜志,2006,36:69-77.10姜紅.二級護理質控體系構建及全面質量管理在外科護理管理的實踐J.廣西醫(yī)學,2007,11:1833-1834.11.實用醫(yī)技雜志2007年第1期第36期(總第169期第204期)總目次J.實用醫(yī)技雜志,2007,36:5082-5124.12李錚,司徒定蓮,敖梅.護士長崗位績效量化考核在護理質量管理中的應用J.現(xiàn)代臨床護理,2009,08:78-79.13馬立功,宋文官,王偉,李宏格.淺談全面質量管理在礦山測量管理中的應用J.中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2009,09:223-224.14.基層醫(yī)學論壇雜志2009年第13卷下旬刊主題詞索引J.基層醫(yī)學論壇,2009,36:1167-1180.15強加成,徐景.經(jīng)濟分析與成本管理在鋼鐵企業(yè)全面質量管理中的應用研究J.河北冶金,2005,04:56-57.16李武平,江會,付菊芳.推行ISO9000標準建立科學的護理質量管理體系J.解放軍護理雜志,2005,02:77-78+100.17郭建.淺議全面質量管理在企業(yè)經(jīng)營管理中的作用與地位J.中成藥,1992,07:43.18杜燕,盧東寧.全面質量管理理論在營銷管理中的應用研究J.經(jīng)營管理者,2013,05:299.19許蓮芳.“零缺陷”服務管理理念在高齡患者手術護理質量管理中的應用J.護士進修雜志,2012,01:21-22.20張金亮.全面質量管理在高等藝術教育教務管理中的應用策略研究J.教育教學論壇,2012,15:100-101.21趙龍?zhí)?柳琴,李宏,吳潤莉,李黎.全面質量管理理念在骨科病區(qū)護理質量管理中的作用J.護理管理雜志,2012,02:122-123.22.基層醫(yī)學論壇雜志2012年第16卷下旬刊主題詞索引J.基層醫(yī)學論壇,2012,36:4921-4937.23石蘭萍,丁小容,肖平.ISO9000質量管理體系在醫(yī)院護理質量管理中的實踐研究J.現(xiàn)代醫(yī)院,2004,09:87-89.24李佩麗.基于任務授權控制模式應用于腎內科護理管理中的效果分析J.貴陽中醫(yī)學院學報,2014,04:155-157.25