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文檔簡介
1 慢性腎病 CKD 的流行病學 隨著我國人群飲食結構和生活習慣的改變 慢性腎病 CKD 正不斷增加 我國人群CKD患病率高達10 8 知曉率 5 2 2013年9月26日報道重慶中小學生慢性腎病患病率達4 5 慢性腎病的發(fā)病也呈年輕化趨勢 年齡只有幾歲的兒童尿毒癥患者也已出現(xiàn) 提出 尿檢可早期篩查兒童腎病 慢性腎病 CKD 的流行病學 3 我國政府高度重視腎臟疾病防治 急性腎損傷住院患者發(fā)病率5 突發(fā)事件的重要死因 慢性腎病成人發(fā)病率約為11 嚴重階段為尿毒癥 透析費用占醫(yī)?？傤~6 醫(yī)改的重點和難點 兩大疾病 一個技術 危害健康的重大疾病 國家醫(yī)療的沉重負擔 4 尿液的形成 5 腎臟的解剖和生理功能 6 慢性腎病的危害 7 慢性腎病 CKD 8 CKD分期現(xiàn)狀 9 腎小球濾過率 10 國內的檢測方法 11 尿干化學檢測項目的特性 12 當尿液中出現(xiàn)管型時 腎病已經達到了一定的程度 在治療中只能延緩病情的發(fā)展 不能治愈了 且由于全人工操作存在一定的漏檢 不能用于慢性腎病早期篩查 尿沉渣的檢測 13 血肌酐和血尿素氮的特點 14 如何能早期 有效的檢查慢性腎病 15 腎臟的病程變化 16 MA的概念 1974年尿微量白蛋白 Microalbuminuria MAU 被首次提出并應用于臨床 近年來 MAU已明確作為包括糖尿病 高血壓及其它CKD患者甚至普通人群心血管并發(fā)癥 腎臟預后及死亡的獨立預測因子 美國國家腎臟病基金會K DOQI指南將MAU定義如下 尿的白蛋白排泄率超過正常范圍 但低于常規(guī)方法可檢測到的尿蛋白水平 17 中國醫(yī)科大學實驗統(tǒng)計 18 結論 19 ACR是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值 作為已問世多年的臨床檢驗指標 被以下最新權威指南列為早期腎病的篩查指標 以及慢性腎病的診斷和分期標準 ACR 20 ACR NKF 美國腎臟基金會 2007糖尿病腎病診治指南 ASH 美國高血壓學會 2008高血壓伴糖尿病聲明 ADA 美國糖尿病協(xié)會
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