足下垂的預(yù)防護(hù)理.doc

足下垂的預(yù)防護(hù)理措施：（1）臥床期：保持肢體功能位，不能讓足懸空。改換體位，2小時更換一遍，臥床時調(diào)整下肢保持輕度屈曲位。在足部置放軟墊，平臥時患側(cè)髖、膝屈曲，并使足踏與軟墊上，使其蹬實(shí)。側(cè)臥位時患側(cè)足下應(yīng)墊軟墊，背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于功能體位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋。睡眠時可采取布鞋療法，即將患側(cè)的布鞋垂直固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時將患側(cè)的足放進(jìn)鞋內(nèi)每2-3小時從鞋內(nèi)脫出一陣進(jìn)行按摩。（2）四肢運(yùn)動：癱瘓側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)作被動屈伸運(yùn)動，對足關(guān)節(jié)行背屈運(yùn)動，每天做2次每套動作15次。為促進(jìn)癱瘓側(cè)的被動運(yùn)動，健側(cè)自動運(yùn)動也作同樣的運(yùn)作，如果被動運(yùn)動不夠充分，可運(yùn)用健側(cè)帶動患側(cè)作被動運(yùn)動。（3）離床期：輪椅乘車訓(xùn)練：過了急性期，經(jīng)醫(yī)生許可，開始作輪椅乘車訓(xùn)練，每日一次，一次5分鐘，如果坐輪椅穩(wěn)定可延長時間，增加次數(shù)。坐輪椅時兩腳必須放在踏板上。必須考慮到患者的安全，用安全帶固定軀干，頸部不能保持穩(wěn)定的患者，可使用設(shè)有床的輪椅。（4）坐位訓(xùn)練：以能坐輪椅的患者為對象，每天進(jìn)行2次，此時腳底要著輪椅的踏板，保持功能體位。（5）步行期：坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓(xùn)練。將5-6公分的海綿放在足底與地面之間，進(jìn)行背屈訓(xùn)練，10次為一套，一日2次。肌肉萎縮的預(yù)防措施1、肌肉萎縮的預(yù)防采取主動練功訓(xùn)練，如坐位，立位和步行練功。根據(jù)病情，可選用相應(yīng)的導(dǎo)引、按摩、氣功以及五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)體育鍛煉方法。生活作業(yè)方法更為實(shí)用易學(xué)。若上肢活動障礙者，采用寫字、投擲、接球、彈琴、編織、撥算盤等，若下肢活動受限者，采用踏三輪車、縫紉等作業(yè)訓(xùn)練方法。2、肢體活動功能訓(xùn)練可采用主動練功和被動練功兩種，從內(nèi)容上可有傳統(tǒng)體育訓(xùn)練、生活作業(yè)訓(xùn)練等不同。若肢體瘦削枯萎，運(yùn)動無力，不能步履，臥床階段可采用臥位被動練功，隨時變換姿勢，防止畸型發(fā)生。繼則采取主動練功訓(xùn)練，如坐位，立位和步行練功。根據(jù)病情，可選用相應(yīng)的導(dǎo)引、按摩、氣功以及五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)體育鍛煉方法。生活作業(yè)方法更為實(shí)用易學(xué)。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防措施1、骨折早期（2周以內(nèi)），自牽引之日起，即可指導(dǎo)病人作足踝背伸蹴屈和股四頭肌的等長收縮運(yùn)動。并對膝部進(jìn)行推拿按摩，以解除局部肌緊張，防止髖骨粘連造成膝關(guān)節(jié)僵直。2、骨折中期（36周），此期腫痛消失，骨折已較穩(wěn)定，鍛煉幅度可適當(dāng)增加，除早期鍛煉的項(xiàng)目外，可增大髖、膝活動度。方法以健足蹬床，雙手支床，抬起臀部，使下身連同患肢帶動牽引錘一起上下滑動，以增進(jìn)肌力和髖、膝活動范圍。3、骨折后期（6周后），此期骨折已基本愈合，解除牽引后應(yīng)先在床上活動各關(guān)節(jié)方法為：患者仰臥，伸直患肢，緩緩抬起，放下，反復(fù)進(jìn)行；或仰臥，患肢屈曲、伸直，反復(fù)進(jìn)行，12周后可扶雙拐下床不負(fù)重行走。在下床活動的同時，可指導(dǎo)病人用中藥熏洗膝、踝關(guān)節(jié)，以利舒筋、活血、消腫，使關(guān)節(jié)在短