椎體常見腫瘤病變ppt課件.ppt

脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學(xué)表現(xiàn) 腫瘤及腫瘤樣 良性 血管瘤 脊索瘤 良性脊索樣細胞瘤 骨軟骨瘤中間性 動脈瘤樣骨囊腫 嗜酸性肉芽腫 骨巨細胞瘤 富于巨細胞的破骨細胞腫瘤 骨母細胞瘤 軟骨母細胞瘤惡性 惡性脊索瘤 骨髓瘤 轉(zhuǎn)移瘤 良性腫瘤 血管瘤骨軟骨瘤脊索瘤 Hemangioma血管瘤 典型表現(xiàn) 骨質(zhì)密度不均勻減低 柵欄狀 蜂窩狀 改變 橫斷呈 網(wǎng)眼狀 也可表現(xiàn)為 不規(guī)則低密度骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)有少許高密度骨小梁長T1長T2信號 延遲強化 Case1 F 51y 胸6椎體血管瘤 Case2 M 34y 胸11椎體血管瘤 Oste0chondroma骨軟骨瘤 位于椎體后部 多見于椎弓和棘突 其次為橫突 椎板和椎肋關(guān)節(jié)附著于脊柱的骨性突起 有蒂或廣基底與母骨相連 可見鈣化與骨化可延伸至椎管內(nèi) 壓迫脊髓 Case3 F 51y 頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤 Case4 F 34y 第2 3頸椎棘突骨軟骨瘤 Case5 M 47y 頸5后棘突下緣骨軟骨瘤 Chordoma脊索瘤 起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織好發(fā)于30 60y 骶尾部最多見 骶骨3 5節(jié) 中軸線X CT 溶骨性 膨脹性破壞 瘤內(nèi)斑片狀鈣化 邊緣硬化邊可穿破椎間盤累及相鄰椎體 伴椎間隙變窄MRI T2WI顯著高信號 黏液基質(zhì) 中等度強化 不均勻 Case6 M 61y 骶尾椎疼痛2年 Case7 M 62y 8月前前列腺手術(shù)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物 無不適 現(xiàn)腫物逐漸增大 2月前伴局部疼痛 Case8 M 73y 右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月 中間性腫瘤 動脈瘤樣骨囊腫嗜酸性肉芽腫骨巨細胞瘤骨母細胞瘤軟骨母細胞瘤 ABC Aneurysmalbonecyst 動脈瘤樣骨囊腫 好發(fā)于10 30y 病變起源于附件 向椎體后方發(fā)展 或病變局限于椎體一側(cè)膨脹性骨質(zhì)破壞 有鈣化及分隔 可跨過椎間隙累及相鄰椎體或肋骨MRI 液液分層 典型表現(xiàn) Case9 F 11y Case10 F 10y 腰痛1月加重2天 無肢體麻木 乏力 無二便障礙 嗜酸性肉芽腫 兒童多見 嗜酸性粒細胞增多位于椎體多不累及附件 典型征象 扁平椎 嚴重者呈硬幣狀 椎間隙一般正常MRI 病變周圍常有不同程度的水腫與單純壓縮骨折鑒別 后者有外傷史 沒有骨質(zhì)破壞 椎體呈楔形變扁 缺乏向周圍膨脹 無外傷者多見于老年人 骨質(zhì)廣泛疏松 Case11 F 5y 頸部疼痛3天 Case12 F 4y 患兒頸部活動受限1個月 Case13 F 4y 腰痛1月余 加重半月 Case14 M 6y 雙側(cè)髖部疼痛1月余 加重伴不能行走半月 Giantcelltumorofbone骨巨細胞瘤 好發(fā)于20 40y 起于椎體 向附件發(fā)展單純?nèi)芄切怨琴|(zhì)破壞 有偏心性 膨脹明顯 椎體變扁時腫瘤呈前后啞鈴狀膨脹 較有特征 有骨包殼形成 可伴骨皮質(zhì)中斷 無周圍硬化及基質(zhì)鈣化 在骶骨者 好發(fā)于上部骶椎 脊索瘤 S3 5 Case15 F 41y 下腰部疼痛7年余 加重1周 Case16 F 35y 陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年 加重伴右上肢繼雙手麻木 Case17 F 35y 腰痛數(shù)年 Osteoblastoma骨母細胞瘤 好發(fā)于10 20y 頸椎多見 多位于椎體的椎板 橫突 棘突囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞 內(nèi)有細沙洋鈣化 骨化 周圍有硬化邊可合并ABC Case18 M 16y 雙下肢乏力及麻木感40余天 惡性腫瘤 脊柱轉(zhuǎn)移瘤骨髓瘤 脊柱轉(zhuǎn)移瘤 跳躍性椎體破壞 多累及椎體附件 病理骨折及軟組織腫塊不累及椎間盤 椎間隙多保持正常 與結(jié)核鑒別 相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞伴椎間隙變窄 后突畸形 椎旁梭形膿腫 與骨質(zhì)疏松的壓縮性骨折鑒別 后者沒有軟組織腫塊 附件骨質(zhì)多完整 MRIT2WI信號動態(tài)變化 Case19 M 49y 左側(cè)腰背部疼痛1天 Case20 F 78y 胸背痛2周 Case21 M 49y 腎癌病史 MM多發(fā)性骨髓瘤 廣泛性骨質(zhì)疏松 伴多發(fā)壓縮性骨折多發(fā)性溶骨性破壞 呈穿鑿樣 蟲蝕樣 鼠咬樣MRI T1WI低 中等偏低信號 T2WI高信號 鹽和胡椒 征 Case22 M 49y Case23 F 66y 腰痛 右下肢放射痛 Case24 M 77y 腰背痛1年 加重1月 神經(jīng)鞘瘤 不屬于原發(fā)椎體的腫瘤 多數(shù)為椎管內(nèi)病變 壓迫周圍骨質(zhì) 或者惡性變引起周圍骨質(zhì)破壞 Case25 M 45y