手術(shù)室特殊感染處理原則.ppt

手術(shù)室特殊感染處理原則 手術(shù)室可樂 感染手術(shù) 主要是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中的手術(shù) 包括有急性感染灶的手術(shù) 各空腔臟器破裂和穿孔的手術(shù) 有嚴(yán)重污染傷口的手術(shù) 感染手術(shù)的分類 1 一般感染 各部位的膿腫 空腔臟器 胃 腸 闌尾 穿孔 皮膚蜂窩組織炎 感染性創(chuàng)傷 燒傷感染等2 呼吸道傳染疾病 活動性肺結(jié)核 肺炎雙球菌 百日咳桿菌感染等3 特殊感染性疾病 特殊感染性疾病 1 一般厭氧菌 氣性壞疽 破傷風(fēng) 罕見細(xì)菌 炭疽 阮病毒等感染 2 艾滋病 結(jié)核 SARS 霍亂 傷寒 副傷寒 痢疾 梅毒 淋病 狂犬病 乙肝 丙肝等 3 多重耐藥菌感染 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 1 設(shè)專用隔離手術(shù)間 應(yīng)位于遠(yuǎn)離其它手術(shù)間且是距手術(shù)室入口較近處 設(shè)備簡單適用 術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)能移動的用物一律搬到室外 不能移動的東西用大單遮蓋 2 掛 隔離手術(shù)牌 拒絕參觀 參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 3 巡回護(hù)士設(shè)2名 分別在手術(shù)間內(nèi)外供應(yīng) 內(nèi)外用物不能相混 以免交叉污染 4 巡回護(hù)士 內(nèi) 的手不得有破口 并戴雙層手套 穿隔離衣褲 穿高筒靴或鞋套 5 手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全 術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護(hù)士遞入 盡量使用一次性物品 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 6 手術(shù)間內(nèi)應(yīng)具備以下物品 洗手用的0 1 過氧乙酸溶液一桶 擦拭物品的消毒液一桶 84溶液 毛巾若干 手術(shù)后更換用的洗手衣 褲及手術(shù)鞋 包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋 封閉門窗用的膠帶 紙條 過氧乙酸溶液 量杯 電爐 接送病人使用感染手術(shù)專用推車 推車使用一次性大單 每人 次一條 用后與手術(shù)間的感染性廢棄物一并 注明特殊感染標(biāo)記 術(shù)后焚燒 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 7 手術(shù)后處理 敷料 使用的一次性敷料及紗布 紗墊等小敷料 手術(shù)后焚燒 器械 用2000mg L含氯 或含溴 消毒劑浸泡作用30分鐘后 常規(guī)清洗 清洗時先用洗滌劑溶液浸泡 擦洗 去除器械上的血垢等污染 關(guān)節(jié) 縫隙處應(yīng)徹底刷洗后流水沖凈 再用2000mg L含氯消毒劑浸泡30分鐘 二次消毒后 送至供應(yīng)室 并用雙層包裝 注明感染性疾病名稱 消除污染前后的器械盛器和運送工具 嚴(yán)格區(qū)分 并有明顯標(biāo)志 不得混用 盛器和運送工具每日清洗消毒 遇污染應(yīng)立即清洗消毒 所用手術(shù)器械應(yīng)單獨清洗消毒干燥 勿污染器械清洗池 勿共用布巾擦拭 清洗消毒器械的容器最好使用單獨盆子 器械須完全沒入水中清洗 清洗的液體不要流入器械清洗池 免污染 清洗器械的水消毒后倒入衛(wèi)生間下水道 盆子洗消器械時 有可能會產(chǎn)生氣溶膠污染器械清洗池 故器械清洗池使用后必須消毒 手術(shù)鞋浸于0 5 過氧乙酸溶液內(nèi)消毒 或2000mg L含氯消毒液 5 吸引器瓶及地盆內(nèi)液體應(yīng)配成2 過氧乙酸或2000mg L含氯消毒液浸泡消毒 吸引器瓶內(nèi)水應(yīng)裝滿 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 6 手術(shù)間物品用有效氯或有效溴1000mg L擦拭消毒 手術(shù)間臺面 地面等表面用有效氯或有效溴1000mg L 2000mg L消毒液作用30min消毒 手術(shù)間墻面收到病原菌污染時 用有效氯或有效溴2000mg L 3000mg L消毒劑溶液噴霧和擦拭處理 噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同 以濕潤不向下流水為度 一般50ml m2 200ml m2 墻面消毒一般為2 0 2 5米高即可 7 送病人用后的手術(shù)推車 應(yīng)用0 5 過氧乙酸溶液或2000mg L含氯消毒液擦拭 平車上的被子 單子等應(yīng)行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 8 切除的組織及壞死肢體等放入雙層黃色垃圾袋并貼上感染標(biāo)識 送焚燒 病檢組織在盛放容器外醒目處貼感染標(biāo)識 送病檢后焚燒 9 手術(shù)間空氣用過氧乙酸1g m3計算 加熱熏蒸 相對濕度為70 90 24小時 先密閉熏蒸空氣消毒再行物表消毒 回風(fēng)口過濾網(wǎng)必須消毒 10 手術(shù)人員出手術(shù)間時應(yīng)將隔離衣 褲 口罩 帽子 鞋拖于手術(shù)間 過氧乙酸洗手后方可離去 更換口罩 帽子 沐浴后方可參加其他工作 11 破傷風(fēng)患者使用后的手術(shù)間未消毒前共用同一機(jī)組的層流設(shè)備禁止啟用 12 手術(shù)間開封后