胚胎學(xué).ppt

第十二章胚胎學(xué)本章重點 1 受精的含義主要環(huán)節(jié)和意義2 受精卵的早期發(fā)育 卵裂 桑椹胚 和胚泡的結(jié)構(gòu)3 植入的概念和正常部位 蛻膜反應(yīng)4 內(nèi)細(xì)胞群演化為三胚層的一般過程5 三胚層各自的主要分化結(jié)果6 胎盤的一般結(jié)構(gòu)和功能 胎盤屏障7 胎膜的一般結(jié)構(gòu)和作用 學(xué)習(xí)目標(biāo)1 掌握受精的概念 時間 條件和意義 2 掌握植入的概念時間 部位和條件 3 掌握胎膜的組成和結(jié)構(gòu) 4 掌握胎盤的組成 結(jié)構(gòu)和功能 5 熟悉胚泡形成 三胚層形成和分化的器官 6 了解雙胎 多胎和先天性畸形 克隆是英語單詞clone的音譯 clone源于希臘文klone 原意是指幼苗或嫩枝 以無性繁殖或營養(yǎng)繁殖的方式培育植物 如桿插和嫁接 現(xiàn)指生物體通過體細(xì)胞進(jìn)行的無性繁殖 以及由無性繁殖形成的基因型完全相同的后代個體組成的種群 克隆也可以理解為復(fù)制 拷貝 就是從原型中產(chǎn)生出同樣的復(fù)制品 它的外表及遺傳基因與原型完全相同 1996年7月5日克隆出一只基因結(jié)構(gòu)與供體完全相同的小羊 多莉 Dolly 世界輿論為之嘩然 多莉 的特別之處在于它的生命的誕生沒有精子的參與 無性繁殖 研究人員先將一個綿羊卵細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)吸出去 使其變成空殼 然后從一只6歲的母羊身上取出一個乳腺細(xì)胞 將其中的遺傳物質(zhì)注入卵細(xì)胞空殼中 這樣就得到了一個含有新的遺傳物質(zhì)但卻沒有受過精的卵細(xì)胞 這一經(jīng)過改造的卵細(xì)胞分裂 增殖形成胚胎 再被植入另一只母羊子宮內(nèi) 隨著母羊的成功分娩 多莉 來到了世界 體外人工受精與試管嬰兒 人卵體外受精和胚胎移植模式圖 胚胎學(xué)的定義與內(nèi)容 胚胎發(fā)育 月經(jīng)齡280天 40周 受精齡266天 38周 圍產(chǎn)期 第26周胎兒 出生后4周的新生兒 1 胚前期 受精 第2周末 受精卵 胚泡 2 胚期 第3 8周末 二胚層 三胚層發(fā)育及分化為初具雛形的胎兒 3 胎期 第9周 出生 胎兒生長 各系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)生 發(fā)育并出現(xiàn)功能活動 一 生殖細(xì)胞和受精 生殖細(xì)胞 精子卵受精 含義部位條件過程意義 配子 合子 一 生殖細(xì)胞 配子 精子 23 X或23 Y 成熟 男性生殖器官 獲能 女性生殖管道 維持1天 次級卵母細(xì)胞 中期 受精完成 分裂極體卵細(xì)胞 23 X 維持12 24小時 精子在子宮 輸卵管運(yùn)行中 抑制精子頂體酶釋放的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解 使精子獲得的受精能力 1 精子的發(fā)生 2 卵子的發(fā)生 卵原細(xì)胞 初級卵母細(xì)胞 46 XX 次級卵母細(xì)胞 23 X 成熟卵細(xì)胞 23 X 極體 精原細(xì)胞 初級精母細(xì)胞 46 XY 次級精母細(xì)胞 精子細(xì)胞 23 X 23 Y 精子 1 定義 精子與卵子融合形成受精卵 合子 的過程2 部位 輸卵管壺腹部3 條件 1 精子和卵子的正常發(fā)育與成熟 2 精子的質(zhì)與量 400萬個 ml 異常精子 30 3 精與卵排出的時限 卵子排出12h和精子排出20h之內(nèi) 4 生殖管道通暢精子獲能 受精 受精卵 卵裂 桑椹胚 胚泡 植入 二 受精 配子發(fā)育成熟 生殖管道通暢 精卵適時相遇 精子有質(zhì)有量 激素水平正常 睪丸精曲小管 精子 在附睪中發(fā)育成熟 陰道 子宮和輸卵管 獲能 精子在女性生殖管道中獲得受精能力 解除了精子頭部抑制頂體酶的因子 經(jīng)過21天左右 進(jìn)入 精子在女性生殖管道中的存活時間 1 3天 受精能力僅維持 24小時 子宮內(nèi)膜白細(xì)胞產(chǎn)生 淀粉酶 精子獲能 頂體反應(yīng) 透明帶反應(yīng) 期 頂體反應(yīng) 獲能的精子正在釋放頂體酶 正在溶解放射冠和透明帶 精子的頂體 受精過程 精子核 頂體 穿孔及頂體酶釋放 卵膜 精子頂體釋放頂體酶的過程 該反應(yīng)使得精子得以穿越放射冠和透明帶 和卵細(xì)胞膜接觸 從而開始受精 頂體反應(yīng) 期 透明帶反應(yīng) 精子的頭部穿越透明帶 精子的細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入卵內(nèi) 透明帶反應(yīng) 精 卵結(jié)合后 透明帶的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化 阻止了其它精子穿越透明帶 保證了正常的單精受精 5 意義 1 恢復(fù)二倍體 新個體 2 決定性別 3 啟動胚胎發(fā)育 精子穿入卵子 兩性原核形成 兩性原核融合 受精卵 卵裂 2細(xì)胞 2卵裂球 1 精 卵相遇 釋放頂體酶 解離放射冠 2 與ZP3結(jié)合 釋放頂體酶 溶解透明帶 4 過程 3 精 卵膜融合 精子入卵內(nèi) 透明帶反應(yīng) 單精受精 卵子 受精卵 合子 頂體反應(yīng) 二 胚泡形成和植入 2 胚泡形成 滋養(yǎng)層桑椹胚胚泡胚泡腔 液 內(nèi)細(xì)胞群透明帶消失 第5天 進(jìn)入子宮開始植入 第5 6天 1 卵裂 1 定義 受精卵的有絲分裂卵裂的細(xì)胞稱卵裂球 2 過程 受精卵 卵裂 卵裂球 第3天 桑椹胚 12 16個細(xì)胞 形如桑椹 外包透明帶 向子宮腔移動 2細(xì)胞 4細(xì)胞 9細(xì)胞 桑椹胚 胚泡形成 胚泡腔 內(nèi)細(xì)胞群 滋養(yǎng)層 一 卵裂和胚泡形成 1 植入或著床 1 定義 胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程 2 時間 第5 6天 第11 12天 3 部位 子宮體與底部 后壁 異位妊娠與前置胎盤 4 過程 貼 溶 進(jìn)入 修復(fù)滋養(yǎng)層 細(xì)胞滋養(yǎng)層 合體滋養(yǎng)層 滋養(yǎng)層陷窩 2 蛻膜子宮內(nèi)膜胚泡植入蛻膜反應(yīng)基蛻膜蛻膜包蛻膜壁蛻膜 胚泡 極端滋養(yǎng)層 子宮內(nèi)膜上皮 異位妊娠類型 基蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜 胎盤 二 植入與蛻膜 2004 7 12 25 2004 7 12 26 2004 7 12 27 2004 7 12 28 2004 7 12 29 臨床應(yīng)用抗植入性避孕方法介紹 子宮內(nèi)放置避孕環(huán) 干擾子宮內(nèi)環(huán)境 阻止受精卵植入 口服避孕藥 改變體內(nèi)雌激素和孕激素的水平 使子宮頸粘液變稠 阻止精子穿入子宮腔 使子宮內(nèi)膜變薄 不利于受精卵植入 子宮內(nèi)膜 蛻膜 基蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜 改名 蛻膜 三 胚層的形成 中軸 一 二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成 第2周 二胚層胚盤 羊膜腔 卵黃囊的形成 羊膜腔 水 囊 內(nèi)細(xì)胞群 第8天上胚層二胚層胚盤下胚層 圓盤狀 胚體發(fā)育原基 卵黃囊 卵黃囊 下胚層 上胚層 羊膜腔 內(nèi)細(xì)胞群 上胚層 下胚層 二胚層胚盤 二胚層時期 第2周 二胚層胚盤 胚泡植入后 內(nèi)細(xì)胞群增殖分化為圓盤狀 由2個胚層組成 稱二胚層胚盤 二胚層胚盤 上胚層 下胚層 柱狀細(xì)胞 立方形細(xì)胞 羊膜腔 上胚層內(nèi)細(xì)胞群胚盤 胚體發(fā)生原基 下胚層 卵黃囊 細(xì)胞滋養(yǎng)層增生 充滿胚泡腔胚外中胚層胚外體腔 胚外中胚層細(xì)胞間的腔隙體蒂 連接羊膜腔與絨毛膜的細(xì)胞 胚外中胚層的形成胚外體壁中胚層滋養(yǎng)層細(xì)胞 胚外中胚層胚外體腔胚外臟壁中胚層體蒂 臍帶 胚外中胚層 細(xì)胞滋養(yǎng)層 合體滋養(yǎng)層 胚外體腔 胚外體壁中胚層 胚外臟壁中胚層 體蒂 二 三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成 第3周 1 原條與中胚層形成 外胚層外胚層 尾側(cè)中軸 原條 中胚層三胚層胚盤內(nèi)胚層 人體發(fā)育的原基 2 脊索的形成 原條頭端 原結(jié) 原窩 脊索 髓核3 口咽膜與泄殖腔膜的形成 脊索頭端圓形區(qū)口咽膜原條尾端內(nèi) 外胚層泄殖腔膜 原條出現(xiàn)意義 1 誘導(dǎo)中胚層形成2 決定頭尾與中軸 原條 脊索 中胚層 外胚層 中胚層 內(nèi)胚層 口咽膜 泄殖腔膜 原窩 脊索 外胚層 內(nèi)胚層 中胚層 口咽膜 泄殖腔膜 內(nèi) 外胚層直接相貼 無中胚層 橢圓形薄膜 口咽膜位于頭突的頭側(cè) 將演變成口底 于4周中期 約24天 破裂 泄殖腔膜位于原條的尾側(cè) 將演變?yōu)槟蛏衬ず透啬?肛膜約在8周破裂 三胚層的形成 第3周 上胚層 細(xì)胞增殖 向尾端 中線集中 原條 中部凹陷 原溝 在上下胚層之間 向前后及兩側(cè)擴(kuò)展 胚內(nèi) 中胚層 進(jìn)入下胚層 取代下胚層 內(nèi)胚層 外胚層 脊索 為胚胎早期的中軸器官 起支撐作用 誘導(dǎo)神經(jīng)管的形成 退化后成為椎間盤內(nèi)的髓核 頭端膨大 原結(jié) 原凹 上胚層細(xì)胞遷移形成一條細(xì)胞索 脊索 改稱 原條形成 胚胎發(fā)育至第三周初 二胚層胚盤的尾端中線的上胚層細(xì)胞增生 形成一條縱行的細(xì)胞索 稱原條 原條的前端膨大成結(jié)節(jié) 稱原結(jié) 原結(jié)的背部凹陷 稱原凹 原條的背面中線也出現(xiàn)一條縱溝 稱原溝 原條的演變及退化 脊索 三胚層形成小結(jié) 原條形成 上胚層細(xì)胞形成 原結(jié) 原凹和原溝 中胚層 原溝深部細(xì)胞在上 下胚層之間向前向外擴(kuò)展形成一個夾層 內(nèi)胚層 原溝深部一部分細(xì)胞進(jìn)入下胚層 全部置換下胚層細(xì)胞 形成一層新的細(xì)胞 外胚層 內(nèi)胚層 中胚層出現(xiàn)之后原上胚層改稱外胚層脊索 原凹向頭端遷移的細(xì)胞形成口咽膜和泄殖腔膜 脊索頭端和原條尾端 初具人形 四 三胚層的分化和胚體的形成 一 三胚層分化第4 8周 器官原基形成 1 外胚層分化 神經(jīng)板 神經(jīng)溝與褶 神經(jīng)管 中樞神經(jīng)系脊索誘導(dǎo)神經(jīng)嵴 周圍神經(jīng)系 腎上腺髓質(zhì)神經(jīng)外胚層體表外胚層 表皮及其附屬器 腺垂體 視網(wǎng)膜 內(nèi)耳 神經(jīng)溝 神經(jīng)管 神經(jīng)管 神經(jīng)褶 神經(jīng)板 神經(jīng)溝 神經(jīng)褶 神經(jīng)嵴 神經(jīng)管 脊索 脊索 外胚層 神經(jīng)管的形成 外胚層 脊索背側(cè)的 脊索誘導(dǎo)下 細(xì)胞增生 神經(jīng)板 神經(jīng)褶 神經(jīng)溝 神經(jīng)褶 第3周末開始愈合 神經(jīng)管 外胚層 脊索 神經(jīng)褶 神經(jīng)溝 神經(jīng)管 中胚層 神經(jīng)嵴 神經(jīng)管 外胚層表面細(xì)胞 前神經(jīng)孔 后神經(jīng)孔 神經(jīng)管 分化為中樞神經(jīng)系統(tǒng) 松果體 神經(jīng)垂體 視網(wǎng)膜等 神經(jīng)嵴 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 及腎上腺髓質(zhì) 未閉合 將形成無腦兒 外胚層的分化 未閉合 將形成脊柱裂或脊髓裂 前神經(jīng)孔無腦畸形后神經(jīng)孔脊髓裂 未閉合 2 中胚層分化 軸旁中胚層 體節(jié) 中軸骨 骨骼肌 真皮中胚層間介中胚層 泌尿生殖系側(cè)板中胚層 原始體腔體壁中胚層 胸腹四肢間充質(zhì) 骨骼 CT 肌肉 血管臟壁中胚層 消化呼吸管道 除上皮外 三大腔 心包腔 胸膜腔 腹膜腔 體節(jié) 神經(jīng)板 體節(jié) 側(cè)板中胚層 體節(jié) 間介中胚層 體壁中胚層 臟壁中胚層 原始體腔 生肌節(jié) 生皮節(jié) 生骨節(jié) 中胚層的分化 中胚層在脊索的兩旁從內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次分化為軸旁中胚層 間介中胚層和側(cè)中胚層 分散存在的中胚層細(xì)胞稱間充質(zhì) 軸旁中胚層 緊鄰脊索兩側(cè)的一對縱行細(xì)胞索 橫裂為塊狀的體節(jié) 分化為真皮 脊柱 骨骼肌等 間介中胚層 為泌尿生殖系統(tǒng)的原基 側(cè)中胚層體壁中胚層 分化為體壁的骨骼 肌肉 血管和CT 臟壁中胚層 分化為內(nèi)臟消化呼吸系統(tǒng)的肌肉 血管和CT 3 內(nèi)胚層分化 內(nèi)胚層 原始消化管 消化呼吸系上皮 甲狀腺 甲狀旁腺 胸腺 膀胱上皮等 原始消化管 原始消化管 前腸 中腸 后腸 原始消化管 兩端封閉 口咽膜 泄殖腔膜 中部腹側(cè)與卵黃囊相通 從頭端到尾端依次分為前 中 后腸三段 分化為消化管與呼吸道的上皮 消化腺等 卵黃囊 回腸憩室 若退化不全 中腸 通 卵黃蒂閉鎖退化 若未退化 臍瘺原始消化管的尾端 泄殖腔膜腹側(cè) 尿生殖膜背側(cè) 肛膜 肛門 若不破裂 不通肛 胚第4周 口咽膜破裂口咽膜原始鼻腔和口腔與咽相通 二 胚體的形成及外形變化 扁平圓盤狀胚盤 圓柱狀胚體 倒梨形 初具人形1中軸器官形成 中軸增厚 背部隆起 圓柱狀2羊膜腔生長快 卵黃囊生長慢 腹側(cè)聚攏 原始臍帶3胚體生長速度不均衡 胚體卷折 頭 尾 側(cè)折 4顏面 四肢發(fā)生 初具人形 頭折 尾折 側(cè)折 臍帶 羊膜腔 原始消化管 神經(jīng)管 胚體形成和三胚層分化 第4 8周 胚體形成中軸 邊緣生長外胚層 內(nèi)胚層背 腹速度頭尾 左右頭 尾不均衡羊膜腔 卵黃囊 胚體卷褶的結(jié)果 內(nèi)胚層形成原始消化管 外胚層覆蓋整個胚體表面 口咽膜 泄殖腔膜由頭 尾端轉(zhuǎn)至胚體腹側(cè) 體蒂后移并轉(zhuǎn)至腹側(cè) 形成臍帶的原基 胚體包在羊膜腔內(nèi) 懸浮于羊水之中 充滿活力的精子 成熟的卵子 兩性生殖細(xì)胞 小結(jié) 數(shù)千個精子試圖穿透卵子 受精 受精卵 精子成功穿入卵子外膜 桑椹胚 第3天 第一周桑葚胚 胚泡 胚泡 第4天 12 16個卵裂球 透明帶 內(nèi)細(xì)胞群 胚泡腔 滋養(yǎng)層 透明帶 受精卵 卵裂 桑葚胚 胚泡 植入 胚泡埋入子宮內(nèi)膜 植入 第5 6 11 12天 胚泡植入子宮內(nèi)膜 受精 卵裂 桑葚胚 胚泡形成 植入的過程 第二周二胚層胚盤 內(nèi) 外胚層 內(nèi)細(xì)胞群 二胚層胚盤 內(nèi) 外胚層 二胚層胚盤 外胚層 內(nèi)胚層 羊膜腔 卵黃囊 原條 小結(jié) 第三周三胚層胚盤 外胚層 尾側(cè)中軸 原條 中胚層 外胚層 中胚層 內(nèi)胚層 原條 三胚層胚盤 小結(jié) 第四周三胚層分化 器官原基形成 神經(jīng)管與神經(jīng)嵴 體節(jié) 間介中胚層與側(cè)中胚層 原始消化管 小結(jié) 外胚層 外面一層皮 神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)三胚層分化三句話內(nèi)胚層 里面一層皮中胚層 兩層皮相夾部分胚期發(fā)育特點第一周胚泡成二周二胚層三周三胚層 前三周身體扁第四周體變圓五周出肢芽六周色素已上眼七手八腳人形顯 總結(jié) 新進(jìn)展 體外受精與胚胎移植國外研究 1978年世界第一例試管嬰兒英國出生 國內(nèi) 1984年開始研究 1988年研究成功 3月10日在三院誕生中國大陸第一例試管嬰兒 解決了不孕夫婦的生育問題 2000年世界30多個國家已有20多萬試管嬰兒 第二代試管嬰兒第三代試管嬰兒克隆技術(shù) 五 胎膜和胎盤 1 絨毛膜胚外中胚層平滑絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞細(xì)胞滋養(yǎng)層 絨毛膜叢密絨毛膜合體滋養(yǎng)層三級絨毛干 初級絨毛干 次級絨毛干 三級絨毛干 胚外中胚層 細(xì)胞滋養(yǎng)層 合體滋養(yǎng)層 絨毛膜 絨毛 初級絨毛干 次級絨毛干 三級絨毛干 細(xì)胞滋養(yǎng)層 合體滋養(yǎng)層 胚外中胚層 毛細(xì)血管 胚外體腔 絨毛 平滑絨毛膜 叢密絨毛膜 基蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜 一 胎膜 臨床意義 絨毛膜的病理變化 由于絨毛膜內(nèi)的胚外中胚層變性水腫 血管消失 絨毛不能進(jìn)行物質(zhì)交換 胚胎因而是死亡 所有的絨毛都變成水泡狀 稱為葡萄胎 若滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生癌變 稱絨毛膜上皮癌 2 羊膜 1 羊膜的構(gòu)成 羊膜上皮和胚外中胚層 2 羊水的產(chǎn)生 羊膜上皮分泌 母體血液滲透液及胎兒尿液 3 羊水的作用 保護(hù) 防止粘連 生長均稱 擴(kuò)張頸管及沖洗產(chǎn)道 4 羊水量與畸形 足月正常量 1000ml左右2000ml 羊水過多 消化管閉鎖或中樞神經(jīng)系畸形 無腦兒 脊柱裂 羊膜腔 羊膜腔 卵黃囊 尿囊 頭折 尾折 側(cè)折 側(cè)折 5個有利于 胚胎發(fā)育 對稱生長 防止粘連 環(huán)境穩(wěn)定 緩沖作用 保溫作用 功能建立 吞吃羊水 鍛煉功能 自然分娩 擴(kuò)張宮頸 沖洗產(chǎn)道 臨床診斷 羊水成分 多方檢查 羊水的意義 3 卵黃囊頂部 原始消化管內(nèi)胚層 卵黃囊余部 卵黃蒂 退化消失囊壁內(nèi)胚層 原始生殖細(xì)胞精原卵原細(xì)胞囊壁胚外中胚層 造血干細(xì)胞4 尿囊卵黃囊尾側(cè)內(nèi)胚層尿囊 退化消失尿囊血管 臍血管 卵黃囊 尿囊 原始消化管 5 臍帶體蒂伸長 外包羊膜 圓柱狀 臍帶 膠體樣CT 臍血管 2條A和1條V 閉鎖卵黃蒂 尿囊 長度為40 60cm 直徑為1 5 2 0cm 120cm者 臍帶過長 可致臍帶纏繞頚體 臍帶 卵黃蒂 尿囊 胚外體腔 羊膜腔 卵黃囊 尿囊 體蒂 二 胎盤1 形態(tài)結(jié)構(gòu) 胎兒面光滑 羊膜 臍帶居中叢密絨毛膜 基蛻膜 胎盤母體面粗糙 胎盤隔 胎盤小葉2 血液循環(huán)和胎盤膜子宮靜脈臍動脈母體血循環(huán)絨毛間隙 絨毛內(nèi)血管胎體血循環(huán)子宮動脈胎盤膜臍靜脈 胎兒面 母體面 胎盤小葉 絨毛干 絨毛間隙 胎盤隔 胎兒和胎盤 胎盤的血液循環(huán) 母體血 子宮螺旋動脈絨毛間隙 動脈血 絨毛內(nèi)Cap 子宮靜脈 母體 靜脈血 胎兒血 臍動脈及其分支 靜脈血 絨毛Cap 絨毛間隙內(nèi)母體血 臍靜脈 胎兒體內(nèi) 動脈血 早期胎盤膜合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜絨毛內(nèi)結(jié)締組織毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮 晚期胎盤膜合體滋養(yǎng)層基膜毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮 胎盤膜的組成 胎盤膜或稱胎盤屏障 1 含義 胎盤內(nèi)母體與胎兒血液進(jìn)行物質(zhì)交換所通過的結(jié)構(gòu) 2 構(gòu)成 早期 3月前 合體滋養(yǎng)層 細(xì)胞滋養(yǎng)層與基膜 絨毛內(nèi)結(jié)締組織 毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮 3 作用 阻止母體血液大分子物質(zhì)及細(xì)菌等進(jìn)入胎兒血循環(huán) 維持胎兒正常發(fā)育 3 胎盤的功能 1 物質(zhì)交換 2 內(nèi)分泌作用 絨毛膜促性腺激素 胎盤催乳激素 孕激素和雌激素 合體滋養(yǎng)層 細(xì)胞滋養(yǎng)層與基膜 毛細(xì)血管內(nèi)皮與基膜 絨毛內(nèi)CT 胎盤膜的功能 阻擋母體血內(nèi)的大分子物質(zhì) 如細(xì)菌等 進(jìn)入胎兒血液循環(huán) 但某些病毒 如水痘 麻疹 流感及乙型肝炎病毒等 可通過胎盤膜進(jìn)入胎兒血液 使胎兒受感染 少數(shù)藥物也能通過胎盤膜 影響胎兒的發(fā)育 六 胚胎齡的推算 胎齡推算 月經(jīng)齡 年 1 月 3 日 7或年不 月 9 日 7受精齡 月經(jīng)齡 2周 七 雙胎 多胎和聯(lián)胎 1 雙胎 攣生 一次出生兩個新生兒雙卵攣生 原因 來自兩個受精卵特性 性別可同或不同相貌 特征 如一般兄弟姐妹單卵孿生 原因 兩個胚泡 兩個內(nèi)細(xì)胞群 兩個原條特性 性別相同相貌 特征 相似 雙卵雙胎 各自有獨立的胎膜和胎盤 雙卵雙胎 性別相同或不同 單卵雙胎 機(jī)理 由一個受精卵在某個發(fā)育階段分離為兩個獨立部分 各自發(fā)育成完整的胎兒 特點 性別相同 遺傳特性相同相貌 體態(tài) 生理特點相同胎膜和胎盤因分離時間而異 單卵雙胎形成機(jī)理 卵裂球分離 特征 兩個胎兒有各自獨立的絨毛膜 羊膜和胎盤 單卵雙胎形成機(jī)理 內(nèi)細(xì)胞群分離 特征 兩個胎兒在同一個絨毛膜囊內(nèi) 共一個胎盤 但有各自的羊膜腔 胎盤 羊膜 羊膜 單卵雙胎形成機(jī)理 胚盤出現(xiàn)兩個原條 特征 兩個胎兒共一個絨毛膜囊 羊膜腔和胎盤 2 多胎 一次出生兩個以上新生兒原因 單卵性 多卵性 混合性 多胎妊娠自然發(fā)生率近似為1 89n 1 故三胎1 892 四胎1 893 由于促排卵藥物如克羅米芬等的應(yīng)用 雙胎 多胎妊娠呈上升趨勢 3 聯(lián)體雙胎 未完全分離的單卵雙胎相同大小 頭聯(lián)體 臀聯(lián)體 胸腹聯(lián)體等不同大小 寄生胎 胎內(nèi)胎 附 胎兒外形特征及體重表胎齡 月 胎兒外形特征體重 克 3眼瞼已閉合 頸已形成 性別可辨認(rèn) 454顏面已具人形 母體已感胎動 1505出現(xiàn)胎毛 有胎心音 胎兒有吞咽活動 3756出現(xiàn)指甲 眉毛 睫毛 皮下脂肪少 消瘦 呼吸系發(fā)育不完善 早產(chǎn)易死亡 6257眼瞼張開 頭發(fā)明顯 體瘦有皺 早產(chǎn)可活 12108皮膚淡紅豐滿 脂肪增多 睪丸下降 17809胎毛脫落 趾甲達(dá)趾尖 四肢屈曲相抱 240010胎體圓潤 乳房略隆起 指甲過指尖 睪丸2750入陰囊 八 先天畸形先天畸形 胚胎發(fā)育紊亂導(dǎo)致出生時可見的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常 出生缺陷 出生后乃至相當(dāng)長時間具有的形態(tài)結(jié)構(gòu) 功能 代謝和行為等方面的先天性異常 一 分類1 整胎發(fā)育畸形2 局部發(fā)育畸形3 器官局部畸形4 組織分化不良畸形5 發(fā)育過度畸形 6 吸收不全性畸形7 超數(shù)和異位發(fā)生性畸形8 發(fā)育停滯性畸形9 聯(lián)體畸形二 發(fā)生原因1 遺傳因素2 環(huán)境因素 致畸因子 生物性致畸因子 物理性致畸因子 致畸性藥物 致畸性化學(xué)物質(zhì) 其它致畸因子 吸煙 酗酒 缺氧 營養(yǎng)不良等 三 致畸敏感期受精后的第3 8周 各器官系統(tǒng)原基發(fā)生的時期 致畸敏感度高 致畸敏感度低人胚胎主要器官的致畸敏感期 外生殖器 腭 牙 唇 下肢 耳 眼 心臟 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 胚胎發(fā)育時期 周 受精齡 上肢 九 胎兒的血液循環(huán) 特點 出現(xiàn)卵圓孔 A導(dǎo)管 V導(dǎo)管 臍A 臍V 途徑 胎盤將O2 營養(yǎng)物質(zhì) 臍V V導(dǎo)管 下腔V 右心房 大部分通過卵圓孔 左心房 左心室 主A 軀干 頭頸 四肢 臍A 胎盤 小部分 右心室 肺A A導(dǎo)管 大部 主A生后變化 A導(dǎo)管閉鎖 A韌帶 卵圓孔閉鎖 卵圓窩 V導(dǎo)管閉鎖 V韌帶 臍A V退化 我國監(jiān)測的19種先天畸形 先天性疾病基礎(chǔ) 聯(lián)胎顏面唇裂 腭裂 消化食管狹窄 閉鎖臍疝 臍瘺不通肛內(nèi)臟易位先天性巨結(jié)腸 呼吸氣管食管瘺循環(huán)房缺 室缺神經(jīng)腦膨出 脊柱裂泌尿馬蹄腎 多囊腎生殖雙子宮先天性睪丸發(fā)育不全癥 罕見的聯(lián)體雙頭頸單軀干雙腿三臂雙脊髓 心 胃三肺 腎臍以下器官共用 聯(lián)體胎 先天畸形的發(fā)生原因 常見先天性畸形種類 先天性畸形指胚胎發(fā)育紊亂而出現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常 先天性畸形 無腦兒 腦積水 唇裂 腭裂 蛙腹 短肢畸形 眼鼻異常 聯(lián)體胎兒等 遺傳因素 染色體畸變 基因突變環(huán)境因素 生物性致畸因子物理性致畸因子致畸性藥物 腦積水 蛙腹 短肢畸形 唇裂畸形 眼鼻畸形 內(nèi)臟膨出 聯(lián)體胎兒 單側(cè)唇裂 雙側(cè)唇裂 重復(fù)性畸形 胚胎外形特征 19 35 CR 指趾明顯 外陰可見 性別不分 肛膜破裂 8 10 21 CR 指趾初現(xiàn) 顏面形成 7 7 12 CR 肢芽分節(jié) 手足板明顯 6 4 8 CR 胚體彎曲 肢芽出現(xiàn) 體節(jié)出齊 5 1 5 5 0 CR 神經(jīng)管 體節(jié) 胚體初成 臍帶 胎盤 眼耳鼻原基 4 0 5 1 5 GL 三胚層胚盤 神經(jīng)外胚層分化 3 0 1 0 4 GL 二胚層胚盤 植入完成 2 受精 卵裂 胚泡 植入開始 1 長度 mm 外形特征 胚齡 周 38歲農(nóng)婦生下河南首例腹腔妊娠嬰兒 禹州市朱閣鄉(xiāng)的 歲孕婦 07年 月 8日 入住河南省人民醫(yī)院 超檢查發(fā)現(xiàn) 孕婦為腹腔妊娠 個多月 且胎兒依然存活 對其實施剖腹取嬰手術(shù) 取出 斤的女嬰 母子平安 醫(yī)生發(fā)現(xiàn) 產(chǎn)婦腹膜 腸管 闌尾與子宮粘連嚴(yán)重 子宮底部肌肉層消失 胎盤剛好著床于此 根據(jù)手術(shù)判斷 產(chǎn)婦很可能是子宮畸形 殘角子宮或多一個小子宮 胎