積極探索 規(guī)范運行(半年工作總結(jié)).doc

積極探索 規(guī)范運行全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療2007年上半年工作總結(jié)今年以來，我縣合作醫(yī)療試點工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，認真貫徹胡錦濤總書記圍場視察重要講話，圍繞構(gòu)建和諧社會，堅持科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹落實省、市、縣合作醫(yī)療工作會議和省、市關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的一系列方針政策，對照目標任務(wù)，強化措施，狠抓落實，通過全體干部職工的共同努力，使我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得以順利開展?，F(xiàn)將有關(guān)具體情況介紹如下：一、工作現(xiàn)狀（一）、運行情況。上半年經(jīng)過全縣上下共同努力，有17.12萬人農(nóng)民參加了合作醫(yī)療（其中民政救助4027人），參合率83.51%。截止6月底，各定點醫(yī)療機構(gòu)接診門診患者4581人次，發(fā)生總費用25.98萬元，補償費用13.82萬元，縣內(nèi)、外定點醫(yī)療機構(gòu)接診參合住院患者2918人次，發(fā)生醫(yī)療費用總額748.15萬元，補償費用185.88萬元，人均住院補償637元，平均住院補償比24.85%。（二）主要做法1、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機構(gòu)。縣委、政府高度重視，成立了由政府縣長任主任，常務(wù)副縣長、分管副縣長任副主任，財政、衛(wèi)生、民政等部門以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負責(zé)人為成員的寬城滿族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會；由縣委副書記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣委辦、監(jiān)察局、審計局、財政局等部門主要負責(zé)人和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記為成員的監(jiān)督委員會，全面負責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。為確保合作醫(yī)療工作的日常管理和運作，成立了寬城滿族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，核定編制11人，負責(zé)具體的業(yè)務(wù)工作?？h財政出資40萬元為管理中心配備了計算機、復(fù)印機、文件柜、桌椅等辦公設(shè)備，保證了各項工作的正常開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)機構(gòu)，在衛(wèi)生院內(nèi)部調(diào)劑兩名醫(yī)務(wù)人員，具體負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作。2、深入調(diào)查，設(shè)計方案。為了制定適應(yīng)我縣實際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案，抽調(diào)專人分別對湯道河、孟子嶺、碾子峪3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)下轄9個行政村的504戶農(nóng)民2005年至2006年住院費用支出情況進行了基線調(diào)查。通過調(diào)查，全面掌握了農(nóng)民住院人數(shù)、住院費用、疾病類型等情況，并以此為依據(jù)研究制定了寬城滿族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案(試行)、寬城滿族自治縣建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則（試行）、寬城滿族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病大額門診補償管理辦法（試行）。3、多方宣傳，營造氛圍。為了讓廣大農(nóng)民真正了解合作醫(yī)療的意義，消除他們的顧慮，促進合作醫(yī)療工作的順利開展，我縣充分利用廣播、電視等媒體，并通過設(shè)立宣傳欄、板報，刷寫標語，散發(fā)宣傳單，編輯新聞專訪等形式開展了聲勢浩大的宣傳活動。印發(fā)宣傳單、宣傳冊各6萬份。通過廣泛宣傳，使廣大農(nóng)民群眾感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)、提高農(nóng)民生活質(zhì)量的民心工程，積極自愿參加合作醫(yī)療。針對部分農(nóng)戶擔(dān)心交錢兌付難，持觀望態(tài)度的情況，我們于4月份在葦子溝鄉(xiāng)進行了兌付，當(dāng)場為1戶農(nóng)民兌付報銷醫(yī)療費15000元，讓當(dāng)?shù)厝罕娪H眼看到了合作醫(yī)療帶來的實惠，在廣大農(nóng)民群眾中引起了極大反響。4、建章立制，規(guī)范管理。一是合管中心先后出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和指責(zé)、定點醫(yī)療機構(gòu)工作職責(zé)、管理中心人員職責(zé)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法等十多項規(guī)章制度，規(guī)范合作醫(yī)療的服務(wù)。二是為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運作，使農(nóng)民真正享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在各定點醫(yī)療機構(gòu)申請的基礎(chǔ)上，經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準確定縣內(nèi)住院定點醫(yī)療機構(gòu)22所，市級定點醫(yī)療機構(gòu)6所，并與他們簽訂了協(xié)議，對他們實行動態(tài)管理。6、規(guī)范運作，便民惠民。一是堅持按照上級有關(guān)規(guī)定，形成“籌錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”的封閉式管理運行機制。二是嚴把報銷審核關(guān)，規(guī)范醫(yī)療行為、保護群眾利益。我們堅持對每一位住院農(nóng)民的資料逐一審核，嚴格按照河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄和國家有關(guān)診療常規(guī)辦事。及時為參合農(nóng)民補償醫(yī)療費用。7、公正公平，取信于民。合管中心本著公平、公正、公開的原則，時時接受領(lǐng)導(dǎo)和社會的監(jiān)督。堅持實行合作醫(yī)療補償公開、公示制度。在合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)實行農(nóng)民參合的權(quán)利和義務(wù)公開、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目公開、用藥目錄公開、藥品價格公開、舉報電話公開、補償名單及補償金額公示，實施陽光作業(yè)，提高工作透明度，贏得群眾信任。二、存在問題（一）、定點醫(yī)療機構(gòu)，不合理醫(yī)療費用還需有效控制。群眾反映的醫(yī)療機構(gòu)藥價貴問題，經(jīng)與縣物價部門溝通和調(diào)查了解，目前我縣各級醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品價格普遍高于藥店，但均未超過國家規(guī)定的最高零售價。醫(yī)療機構(gòu)藥價高的原因主要是購入價格高和經(jīng)營成本高造，再者與目前我國的藥品價格政策和藥品流通秩序不無關(guān)系。此外，由于財政對公共衛(wèi)生的補償政策不落實，醫(yī)療機構(gòu)不得不依賴以藥養(yǎng)醫(yī)，靠藥品收入支付醫(yī)護、防保人員工資和各項公務(wù)開支，如果過分壓低藥價，醫(yī)療機構(gòu)將無法維持生存。衛(wèi)生院在藥店的包圍之中度日步履維艱，生存狀況堪憂。（二）、定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)需要進一步加強。定點醫(yī)療單位的管理和技術(shù)水平亟需進一步加強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，房屋簡陋、設(shè)備落后、人才匱乏，已遠遠不能適應(yīng)新形勢下廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求，許多病人因此而涌入大醫(yī)院，致使醫(yī)療開支增長。雖然縣財政在資金十分緊張難的情況下，千方百計籌集資金專項用于全縣四所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造升級，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊、人才匱乏的狀況短期內(nèi)難以改變，仍需大量投入。三、下一步計劃（一）、合理分析 ，二次補償。根據(jù)我縣現(xiàn)有的補償情況，對各級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例、住院患者數(shù)目、花費金額、籌資總額等進行統(tǒng)籌分析，制定二次補償方案。（二）、強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。首先要繼續(xù)加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果，以多種方式報道農(nóng)民受益事例，組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法，讓廣大參合農(nóng)民群眾親眼看到合作醫(yī)療帶來的實惠。其次要通過多種方式對農(nóng)民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育，使之報上有文章，電視有圖像，廣播有聲音，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性，建立長效宣傳機制。（三）、加強研究，完善制度。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還有不盡完善之處，因此，我們應(yīng)進一步探索和制定切實可行、符合實際的農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法和措施。一是進一步簡化就醫(yī)程序和報銷手續(xù)，方便參合農(nóng)民報銷。二是擴大補償范圍，增加門診慢性病補償。三是要把合作醫(yī)療工作與農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展有機結(jié)合起來，積極督促各定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，千方百計為農(nóng)民節(jié)約合作醫(yī)療經(jīng)費，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，努力做到讓參合農(nóng)民小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，從而減少農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)。（四）、加強監(jiān)管，規(guī)范運作。嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度，落實完善各項監(jiān)督約束機制，實行定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理。各定點醫(yī)療機構(gòu)要認真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，自費藥品使用范圍控制在10以內(nèi)，并要對患者進行告知和簽字，最大程度保障參合農(nóng)民的利益。規(guī)范就診程序，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，切實降低農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)。定期、不定期檢查各定點醫(yī)療機構(gòu)的工作運行情況，防止違規(guī)操作，弄虛作假，形成有效地監(jiān)督檢查機制。（五）、完善設(shè)施，提高能力。各定點醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。要加強醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)和醫(yī)院設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，改進服務(wù)態(tài)度，改善醫(yī)院環(huán)境，為患者提供良好的就醫(yī)條件和技術(shù)保障，不斷滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求。（六）搞好公示，確保公平。結(jié)合村務(wù)公開制度，繼續(xù)堅持將合作醫(yī)療報銷村級公示制度；各定點醫(yī)療機構(gòu)也堅持合作醫(yī)療報銷情況公示工作；廣泛接受監(jiān)督，保證合作醫(yī)療運行公開透明，吸引更多的農(nóng)民參加合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作是一項全新的工作，是一項改革性和