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PDCA之降低住院患者未能按時(shí)去輔助科室檢查的發(fā)生率 心外科王曉月2015 8 PDCA步步通 PLAN 1 1 分析現(xiàn)狀 找出存在的問(wèn)題從病房出現(xiàn)不和諧聲音開(kāi)始 PLAN 1 醫(yī)生抱怨 怎么會(huì)沒(méi)去檢查 護(hù)士抱怨 昨天已經(jīng)打電話(huà)跟你們約好的 患者抱怨 都怪我記性不好 早上吃飯了 家屬抱怨 你們太耽誤事兒了 PLAN 1 出現(xiàn)的問(wèn)題 住院患者未能按時(shí)去輔助科室檢查影響 推遲患者手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)患者住院時(shí)間影響患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度 PLAN 1 1 1 1確認(rèn)問(wèn)題降低住院患者未能按時(shí)去輔助科室檢查的發(fā)生率 PLAN 1 2 1 2收集和組織數(shù)據(jù)1 查件表 PLAN 1 2 2 檢查結(jié)果 PLAN 1 2 改善前柏拉圖 根據(jù)80 20法則 本次項(xiàng)目確定改進(jìn)的重點(diǎn)為 41 67 83 33 91 67 PLAN 1 3 1 3設(shè)定目標(biāo)制定更加合理優(yōu)化的住院患者預(yù)約檢查流程 加強(qiáng)預(yù)約檢查落實(shí)情況 減少預(yù)約檢查過(guò)程中的疏漏環(huán)節(jié) 最大限度降低住院患者未按時(shí)檢查發(fā)生率 提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理滿(mǎn)意度 PLAN 2 2 分析產(chǎn)生問(wèn)題的主要原因及影響因素1 醫(yī)生原因 醫(yī)生直接把檢查單給患者 未與配送中心預(yù)約 患者未能找到檢查地點(diǎn) 錯(cuò)過(guò)檢查時(shí)間 醫(yī)生把需要禁食的檢查單直接交給患者 但未告知患者需要禁食 導(dǎo)致患者檢查當(dāng)天禁食未能進(jìn)行檢查 醫(yī)生未能按時(shí)提交檢查單 2 護(hù)士原因護(hù)士未能及時(shí)把預(yù)約回來(lái)的檢查單交給患者 導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)檢查 護(hù)士不清楚檢查項(xiàng)目需要禁食 未能告知患者前要禁食 導(dǎo)致患者因進(jìn)食而錯(cuò)過(guò)檢查 3 配送原因配送人員未能及時(shí)帶領(lǐng)患者取檢查護(hù)士只與配送中心預(yù)約檢查人員的床號(hào)及檢查項(xiàng)目 因床號(hào)改變導(dǎo)致找不到檢查患者而錯(cuò)過(guò)檢查時(shí)間4 患者原因 患者忘記要檢查 離開(kāi)病房患者進(jìn)行禁食檢查時(shí) 進(jìn)了食 患者弄丟檢查單 護(hù)士影響患者未能按時(shí)檢查原因 PLAN 3 未按時(shí)發(fā)給患者檢查單 未提醒患者檢查前禁食 未能與配送公司有效溝通 知識(shí)缺乏 沒(méi)看檢查項(xiàng)目 認(rèn)為患者知道 培訓(xùn)欠缺 責(zé)任心不夠 督促不到位 忘記發(fā)放 未發(fā)現(xiàn)預(yù)約單 人員缺乏 責(zé)任心不夠 預(yù)約單沒(méi)有固定人員保管 預(yù)約單沒(méi)固定位置 忘記通知配送 患者信息不全面 責(zé)任心不夠 預(yù)約信息過(guò)于簡(jiǎn)化 PLAN 3 配送人員影響患者未能按時(shí)檢查原因 未按時(shí)接患者檢查 遺漏檢查患者 登記信息有誤 溝通欠佳 工作太忙 人員缺少 責(zé)任心不夠 信息有誤后自行取消配送 責(zé)任心不夠 未找到檢查患者 與責(zé)任護(hù)士欠溝通 預(yù)約信息沒(méi)有復(fù)核依據(jù) 患者床號(hào)更換 PLAN 4 4 制定措施 提出行動(dòng)計(jì)劃1 護(hù)士檢查項(xiàng)目注意事項(xiàng)培訓(xùn)欠缺 2 禁食督促不到位 3 預(yù)約單沒(méi)有固定位置 4 預(yù)約信息過(guò)于簡(jiǎn)化 5 預(yù)約信息沒(méi)有復(fù)核依據(jù) PLAN 5 1 培訓(xùn)護(hù)士需要禁食的檢查項(xiàng)目 培訓(xùn)護(hù)士需要禁食的檢查項(xiàng)目 核磁 增強(qiáng)CT 冠脈CT 核素檢查等 PLAN 5 2 禁食督促方式 PLAN 5 3 預(yù)約單固定位置專(zhuān)人管理 預(yù)約好的檢查單加在 檢查單預(yù)約登記本 上專(zhuān)人專(zhuān)責(zé) 周一至周五責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)與配送中心預(yù)約檢查時(shí)間 并發(fā)放自己主管患者的預(yù)約檢查單 責(zé)任護(hù)士不在則由主班護(hù)士負(fù)責(zé) PLAN 5 制定患者預(yù)約檢查信息表 Check 6 改善后數(shù)據(jù)收集查件表 Check 6 患者未按時(shí)外出檢查發(fā)生率對(duì)比 Check 6 改善后 41 67 83 33