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一年級(jí)新生信息采集表 為了能全面地了解孩子，便于今后有的放矢地教育好孩子，特制定如下表格，請(qǐng)您務(wù)必用心填寫，謝謝您的配合！ 學(xué)生 姓名 性別 農(nóng)歷 生日 身份證號(hào)碼 農(nóng)業(yè)戶口（ ） 非農(nóng)業(yè)戶口（ ） 興趣特長(zhǎng) 孩子出生地（按戶口本上的填） 現(xiàn)家庭住址（請(qǐng)寫詳細(xì)） 健康狀況（有特殊情況請(qǐng)注明） 是否 乘校 車 是（ ） 搭乘 線路 第（ ） 號(hào)車 上車詳細(xì)地點(diǎn)： 否（ ） 下車詳細(xì)地點(diǎn)： 父親 姓名 母親 姓名 學(xué)歷 學(xué)歷 工作單位 工作單位 聯(lián)系手機(jī) 聯(lián)系手機(jī) 微信號(hào) 微信號(hào) QQ號(hào) QQ號(hào) 日常監(jiān)護(hù)人 姓名 住址 關(guān)系 聯(lián)系電話 微信號(hào) QQ號(hào) 請(qǐng)您如實(shí)回答下列問題（單選）： 1.您的職業(yè)：工人 農(nóng)民 公務(wù)員或事業(yè)單位人員 公司人員 個(gè)體經(jīng)商 （ ） 2.家長(zhǎng)您在家里看書嗎？喜歡 偶爾看看 不喜歡 從沒有看過 （ ） 3.您閱讀有關(guān)教育孩子的書籍嗎？ 經(jīng)常閱讀 有讀過 沒有 沒有必要 （ ） 4.您為孩子買的書有：50本以上 10本以上 10本以下 沒有 （ ） 5.父親和自己的孩子一起玩嗎？：經(jīng)常 偶爾 幾乎沒有 沒有時(shí)間 （ ） 6.媽媽有時(shí)間陪伴孩子嗎？專門照顧孩子 有時(shí)間 沒有時(shí)間 （ ） 7.在教育孩子方面，您最大的煩惱是：沒時(shí)間教育孩子 不知道怎樣教育孩子 夫婦意見不統(tǒng)一 （ ） 8.孩子看電視有時(shí)間規(guī)定嗎？ 不讓孩子看 有，孩子能執(zhí)行 隨他看 有、但孩子不能執(zhí)行 （ ） 9.您跟孩子在家里親子共讀嗎？ 經(jīng)常 偶爾 從沒有過 （ ） 10.您認(rèn)為影響孩子學(xué)業(yè)的最大因素是：家庭環(huán)境 學(xué)校環(huán)境 社會(huì)環(huán)境 （ ） 11.您認(rèn)為孩子的教育問題應(yīng)該是 學(xué)校的事情，家長(zhǎng)不需要管 學(xué)校管學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)管生活 家庭學(xué)校共同協(xié)作 （ ） 12.“只有家長(zhǎng)自己改變，才能改變孩子”這一觀點(diǎn)

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