職業(yè)病防治.ppt

職業(yè)病的防護職業(yè)病宣教中心,主要內(nèi)容1、粉塵2、噪聲3、高溫4、中毒,粉塵生產(chǎn)性粉塵，是指能較長時間漂浮于作業(yè)場所空氣中的固體微粒。粉塵涉及行業(yè)礦山開采、機械加工、建筑材料、紡織等。,粉塵的功與過,粉塵對健康的影響,全身作用,致癌作用,局部作用,感染作用,通過呼吸道進人體內(nèi),通過人體表面,食入,粉塵對人體傷害途徑,塵肺病理圖片和胸大片,配戴不同類型的防塵口罩、呼吸器、(對某些有毒粉塵還應配戴防毒面具);正確穿戴工作服(有的還需要穿連褲、連帽的工作服)、頭盔眼鏡等：,皮膚,個人防護對策,切斷粉塵進入途徑,阻隔粉塵接觸,呼吸道,禁止進食抽煙飲水,現(xiàn)場,定期進行粉塵檢測,加強個體防護,定期健康檢查,定期職業(yè)危害因素檢測,上崗前的健康檢查,粉塵作業(yè)工人的衛(wèi)生保健措施,粉塵作業(yè)禁忌癥,活動性肺結核；嚴重的慢性呼吸道疾病，如萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤、支氣管喘息、支氣管擴張、慢性支氣管炎等；顯著影響肺功能的胸部疾病，如彌漫性肺纖維化、肺氣腫、嚴重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸型等；嚴重心血管系統(tǒng)疾病。,案例,2010年2月24日16時許,河北省秦皇島市撫寧縣驪驊淀粉股份有限公司淀粉四車間發(fā)生燃爆事故。造成19死50傷。事故發(fā)生后,河北省政府成立事故調(diào)查組,對事故原因展開全面調(diào)查。據(jù)專家現(xiàn)場勘查初步分析,此次事故原因是車間粉塵燃爆所致。,案例,沈某，男，48歲，2002年醫(yī)院臨床診斷為疑似塵肺病。根據(jù)調(diào)查患者1979年起進本市某石料廠從事運輸工，雜務工，帶班組長等工作，1997年10月從事安全員，點炮員，爆破工。根據(jù)職業(yè)史、現(xiàn)場調(diào)查以及臨床檢查資料，2002年市職業(yè)病診斷組對該患者作出了塵期期的診斷。廠方對此診斷不服，認為其沒有接觸粉塵，不可能患塵肺病，向省職業(yè)病診斷鑒定組申請鑒定，2002年10月，省職業(yè)病診斷鑒定組作出了維持市職業(yè)病診斷組診斷的鑒定結果。不少企業(yè)在組織接觸職業(yè)病危害的人員進行職業(yè)健康檢查時，為減少體檢費用，往往只安排部分員工或只安排接觸最嚴重的人員進行體檢。從本例的調(diào)查來看，企業(yè)主對其他工種的操作工人同時存在的粉塵危害不以為然，往往不佩戴任何防護用品，企業(yè)也不組織或偶爾組織員工進行體檢，本案例也因“不接觸粉塵”而未對沈某進行職業(yè)體檢，導致患者病情遲遲未被發(fā)現(xiàn)。本案例也提醒用人單位和勞動者，不論職業(yè)病危害的強弱，都不能忽視對其的預防。,噪聲：影響人們工作學習休息的聲音。,噪聲的危害：,1、可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴等神經(jīng)衰弱癥狀。2、腦電圖異常、心率加快、血壓不穩(wěn)。3、聽力損害，嚴重者可發(fā)生職業(yè)性耳聾。,噪聲聾患者初期出耳鳴外，無耳聾感覺，交談和社會活動能正常進行，隨著病情進一步發(fā)展，（繼續(xù)長期在噪聲環(huán)境下工作）當聽力損害達到一定程度時,患者主觀感覺語言聽力出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)出生活交談中的耳聾現(xiàn)象。分為職業(yè)性噪聲聾、爆震聾。,哪些職業(yè)可發(fā)生噪聲聾呢？,比如鍋爐工、蒸汽錘工、鏟磨工、鍛工、鋼窗工、起重工、輪印工、織布工、司爐工、飛機駕駛員、火車司機等都是高發(fā)人群。經(jīng)常戴耳機的電話員和無線電工作者有時亦會發(fā)生噪聲聾。,噪聲聾導致的聽力下降的原因？跟噪聲的強度、接觸噪聲的時間、噪聲的頻率及頻譜、個體差異等因素都有關系。,一、控制噪聲源，這是最根本的降低噪聲措施。1、改革工藝，以無聲或低聲工具代替噪聲工具；2、采用隔聲、隔震、消聲、吸聲等措施噪聲強度；二、健康監(jiān)護對噪聲環(huán)境下作業(yè)工人均應進行就業(yè)體檢，在職業(yè)檔案內(nèi)建有聽力記錄，定期體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)噪聲敏感者和早期聽力損失者。三、職業(yè)禁忌癥不能從事噪聲環(huán)境作業(yè)。四、個人聽力防護措施，在噪聲環(huán)境下作業(yè)的工人必須一進廠就有個人聽力防護，包括戴防聲耳塞、耳罩或防聲帽等。,噪聲聾如何防護？,噪聲聾的職業(yè)禁忌,聽力障礙者噪聲敏感者高血壓心臟病,案例,我們曾接觸過這樣一位患者，他于1970年3月至2005年10期間在修鍛車間從事鍛工作業(yè)，接觸噪聲職業(yè)史達35年。從1985年開始，他相繼出現(xiàn)了記憶力減退、失眠、多夢、心悸、耳鳴、聽力下降等自覺癥狀。1993年11月體檢，在查純音電測聽時發(fā)現(xiàn)，他的雙耳語頻聽閾高達35.4dB(正常人應為25dB)，后多次復查聽力，其聽力損傷逐年加重，2005年10月雙耳語頻聽閾達到50.6dB，經(jīng)醫(yī)院治療仍未見好轉(zhuǎn)。經(jīng)有關職業(yè)病診斷機構在排除其他因素引起的聽力損傷后，依據(jù)相應的診斷標準。診斷：職業(yè)性中度噪聲性聽力損傷。,聽力早期輕微損傷時自己察覺不出來，因而容易忽視預防和治療，等到嚴重時已經(jīng)很難治愈，給工作和生活帶來很大影響。因此，在實際生產(chǎn)中對噪聲引起的聽力損傷要早發(fā)現(xiàn)、早預防。,高溫,一、高溫橙色預警信號含義：24小時內(nèi)最高氣溫將要升至37以上。二、高溫紅色預警信號含義：24小時內(nèi)最高氣溫將要升至40以上。,中暑：人在高溫環(huán)境下工作，因熱作用而發(fā)生的急性病。,中暑原因：主要由于環(huán)境溫度過高、勞動強度過大、勞動時間過長等因素引起，此外，還與過度疲勞、睡眠不足、體弱、對熱不適應等因素有關。因此，高溫作業(yè)預防和保健應主要針對中暑發(fā)生的各種原因進行。,高溫、強熱輻射作業(yè),冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼機械制造工業(yè)的鑄造車間,陶瓷、玻璃、建材工業(yè)的爐窯車間發(fā)電廠、煤氣廠的鍋爐間,高溫高濕作業(yè),紡織印染,深井煤礦,夏天露天作業(yè),建筑工地、環(huán)衛(wèi)工人,大型體育競賽,常見的高溫作業(yè)分類,重癥中暑,輕癥中暑,中暑先兆,中暑分為,中暑的臨床表現(xiàn),中暑的治療原則,首先應脫離高溫環(huán)境。輕者給予含鹽清涼飲料和對癥治療。重者除對癥治療外，主要應給予物理和藥物降溫，糾正體內(nèi)的水電解質(zhì)功能紊亂。,預防高溫的主要措施,1.合理設計工藝過程，改善生產(chǎn)設備和操作方法，使工作室溫度降低。2.加強領導，改善管理，嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生標準。3.合理安排高溫作業(yè)工人的勞動和休息，保證充足的睡眠與休息。4.供給合理的飲料和補充營養(yǎng)。5.加強個人防護。對職工進行高溫作業(yè)、職業(yè)病危害的宣傳教育，為工人合理配發(fā)方便、適用的防護用品。包括：隔熱工作服、工作帽、手套、面罩、鞋蓋、護褪、防護服等，并監(jiān)督職工合理使用及佩戴。6.做好醫(yī)療預防保健工作。對高溫作業(yè)工人進行上崗前及人暑前體格檢查。有禁忌證的工人，均不宜從事高溫作業(yè)。7.對職工進行有關高溫作業(yè)防護知識的宣傳教育。,高溫作業(yè)的職業(yè)禁忌,期、期高血壓活動性消化道潰瘍慢性腎炎未控制性甲亢糖尿病及大面積皮膚疤痕,案例,52歲建筑工人老林，在龍泉一工地上從上午10至下午3點，連續(xù)工作約5個小時后，突然暈倒在工地上，四肢抽搐。被送到華西醫(yī)院急診科時，老林仍然昏迷，體溫高達40。醫(yī)生診斷為重型中暑，通過一系列急救措施，老林目前意識已恢復，脫離了生命危險。,中毒,職業(yè)中毒在生產(chǎn)勞動中使用或接觸有毒物質(zhì)時，由于防護不夠，使一定量的毒物經(jīng)呼吸道、皮膚或消化道進入人體引起器官或組織病變，重者可危及生命生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑呼吸道、消化道、皮膚，其中，呼吸道是最常見、最主要的途徑。,職業(yè)中毒的危害,可以對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎臟、骨組織等產(chǎn)生作用。致突變作用。致癌作用、致畸形作用。還有一些毒物可能會引起人體免疫系統(tǒng)的某些病變。,職業(yè)中毒的個體防護,1、個體防護用品包括防護帽、防護眼鏡、防護面罩、防護服、呼吸防護器、皮膚防護用品等。選擇個人防護用品應注意其防護特性和效能。2、在使用時，應對使用者加以培訓;平時經(jīng)常保持良好的維護，才能很好發(fā)揮效用。3、在有毒物質(zhì)作業(yè)場所，還應設置必要的衛(wèi)生設施如盥洗設備、淋浴室及更衣室和個人專用衣箱。對能經(jīng)皮吸收或局部作用危害大的毒物還應配備皮膚洗消和沖洗眼的設施。,安全衛(wèi)生管理,管理制度不健全、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴、設備維修不及時及違章操作等常是造成職業(yè)中毒的主要原因。因此，采取相應的管理措施來消除可能引發(fā)職業(yè)中毒的危險因素具有重要作用。所以應做好管理部門和作業(yè)者職業(yè)衛(wèi)生知識宣傳教育，提高雙方對防毒工作的認識和重視，共同自覺執(zhí)行有關的職業(yè)安全衛(wèi)生法規(guī)。,職業(yè)衛(wèi)生服務,定期或不定期監(jiān)測作業(yè)場監(jiān)測場所空氣中毒物濃度。對接觸有毒物質(zhì)的職工程技術人員，實施上崗前和定期體格檢查，排格檢查排除職業(yè)禁忌證，發(fā)現(xiàn)早期的健康損害，以便及時處理。此外，對接觸毒物的人員，合理實施有毒作業(yè)保健待遇制度，適當開展體育鍛練以待增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。,職業(yè)中毒的禁忌癥,1、鉛:貧血、高血壓病、肝腎疾患的不宜從事鉛作業(yè),妊娠及哺乳期女工應暫時調(diào)離鉛作業(yè)。2、汞:有神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎器質(zhì)性疾病者,不宜從事汞作業(yè)。3、砷:鼻炎、支氣管炎、肝腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾患,以及皮膚病患者,均不宜從事砷作業(yè)。4、苯:血象異常者不宜從事苯作業(yè)。,案例一,某化工廠發(fā)生急性巴胺磷農(nóng)藥中毒經(jīng)過：事故前一日客戶提貨時，發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥內(nèi)有雜質(zhì)，工廠決定用白布過濾，15人從24日16時工作到次日清晨結束。工人回家后陸續(xù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，個別出現(xiàn)肌束震顫等，送醫(yī)院就醫(yī)診斷為急性有機磷農(nóng)藥中毒，住院治療19天25天后陸續(xù)康復出院。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工人未使用個人防護用品，直接用布過濾農(nóng)藥，導致皮膚污染、呼吸道吸人和少量經(jīng)口攝人而引發(fā)群體中毒。,案例二,有毒袋裝運垃圾撿破爛眾人中毒某家農(nóng)藥廠進行衛(wèi)生大掃除，用大約一二百只存放過對氯苯胺的塑料編織袋將38車（小推車）的垃圾袋裝后，下午1時許用一輛卡車運送至桃花山垃圾填埋場。幾十名撿破爛的人沖上前去撿拾時接觸了有毒的塑料編織袋，約半小時后有數(shù)人開始出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、惡心、無力、臉色指甲青紫等癥狀，并發(fā)生了昏倒。這些人員隨即被送往醫(yī)院進行救治，最后認定19人輕度中毒，57人為接觸反應。,案例三,污水井施工不慎四人相繼發(fā)生中毒無錫某建筑工程公司的3名工人在一主干道上的污水窨井進行工程施工。下午2時半，當工人王某在污水窨井內(nèi)敲破舊污水管封頭時，突然從管內(nèi)沖出許多污水并伴有臭雞蛋味，致使王某當即昏倒在井下，在場的另兩名工人郭某和翟某下去救人也相繼昏倒。一位居民見后奮不顧身下井救人，拉出了翟某一人，剛爬出井后也昏倒在地。上邊的旁觀者立即打119報警，火