職業(yè)病危害與預防.ppt

1,職業(yè)安全與防護,2015年7月,2,主要內容,1.相關法律法規(guī)2.職業(yè)危害因素與職業(yè)病3.常見職業(yè)病危害因素防護4.職業(yè)病防治措施5.勞動防護用品的配用和維護6.職業(yè)危害申報管理辦法,3,3.常見職業(yè)危害因素防護,3.1生產性粉塵的危害與防治3.2生產性毒物的危害與防治3.3生產性噪聲的危害與防治3.4輻射的危害與防治3.5高溫作業(yè)的危害與防治3.6職業(yè)危害因素防控措施3.7職業(yè)病防治措施3.8職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治服務內容,4,3.1生產性粉塵的危害與防治,生產性粉塵是指在生產活動中產生的能夠較長時間浮游于生產環(huán)境中的固體微粒。它是污染環(huán)境、損害勞動者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起包括塵肺病在內的多種職業(yè)性肺部疾患。來源與分類：來源：物質開采；加工；加熱；有機物燃燒不完全。種類：無機；有機；混合性。,5,理化特性對健康危害的作用根據(jù)來源、分類及其理化特性不同，可判斷對人體的危害性質和程度。從衛(wèi)生學角度出發(fā)，主要考慮其理化特性：粉塵的化學成分、濃度和接觸時間：游離SiO2含量、mg/m3、h。粉塵的分散度：越小危害越大，3-5微米呼吸性粉塵（肺泡）10-15微米可吸入性粉塵（沉積上呼吸道）。粉塵的硬度：機械損傷、粉塵的溶解度：溶解度越高作用越低，石英難溶解，危害越大。粉塵的荷電性：荷電性高的容易被滯留。粉塵的爆炸性：煤塵達到35g/m3可爆炸。,6,進入機體的途徑,呼吸道、眼睛、皮膚粉塵在呼吸道的過程鼻咽氣管主支氣管細支氣管呼吸型細支氣管肺泡管肺泡。,7,對健康影響,粉塵在呼吸道的沉積作用：塵肺??；有機粉塵所致呼吸道疾患粉塵性支氣管炎、肺炎、鼻炎、哮喘等；局部作用；中毒作用、毛囊炎等；吸系統(tǒng)對生產性粉塵的防御和清除機制鼻腔、喉、支氣管樹的阻留作用；呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排除作用；肺泡巨噬細泡的吞噬作用。,8,3.1.2粉塵控制措施,技術措施采用先進的工程技術措施消除或降低粉塵危害，是預防塵肺病的最根本的措施。概括八個字：風，通風除塵；水，濕式作業(yè)；密，密閉塵源與凈化；護，個體防護；革，改革工藝與設備的產塵量；管，科學管理；教，加強宣傳教育；查，定期測定檢查。衛(wèi)生保健措施接塵工人健康體檢就業(yè)前定期離崗追蹤個人防護與個人衛(wèi)生法律措施職業(yè)病防治法塵肺防治條例等有關規(guī)范標準。,9,3.1.3塵肺病,塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病種類：矽肺、煤工塵肺、水泥工塵肺、陶工塵肺、電焊工塵肺等13種塵肺病X線分期的臨床表現(xiàn)：壹期：重體力勞動時感到口呼吸困難，胸痛，輕度咳嗽；貳期：中體力勞動或一般工作時感到呼吸困難，胸痛，干咳或胸痛；叁期：休息或靜止不動時也感到呼吸困難，胸痛，咳嗽帶痰。治療：目前尚無特效藥，進行對癥治療，所用藥物只能控制其發(fā)展，不能根治。沉默的呼吸,10,塵肺病肺臟與正常肺臟的對比,11,3.2生產性毒物的危害與防治,生產性毒物毒物：指在一定條件下，較小劑量即可引起機體暫時性或永久性病理改變，甚至危及生命的化學物質；中毒：指在機體受毒物作用后引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)；生產性毒物：指在生產過程中產生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物；職業(yè)中毒：指勞動者在生產過程中由于接觸生產性毒物而引起的中毒。,12,來源與存在形態(tài),來源：原料、輔料、半成品、成品、廢氣、廢液、廢渣形態(tài)：氣體、蒸汽、霧、煙、氣溶膠塵進入人體途徑主要經呼吸道和皮膚，消化道少見。呼吸道肺血液循環(huán)分布全身消化道肝臟解毒血液循環(huán)分布全身,13,毒物體內的過程分布隨血液循環(huán)分布全身，主要結合力（HB）。生物轉化代謝酶的作用下，化學結構發(fā)生一系列改變，形成其衍生物以及分解產物的過程，亦稱代謝轉化。主要包括氧化、還原、水解和結合四類反應。排出腎臟呼吸道消化道其他蓄積進入機體的毒物或其代謝產物在接觸間隔期內，如不能完全排除而逐漸在體內積累的現(xiàn)象稱為毒物的蓄積。,14,影響毒物對機體毒作用因素,毒物的化學結構劑量、濃度和接觸時間聯(lián)合作用個體易感性職業(yè)中毒的表現(xiàn)形式急性中毒：由毒物一次或短時間內大量進入人體所致。慢性中毒：長期小量毒物進入人體所致。亞急性中毒：介于以上兩者之間。帶毒狀態(tài)接觸工業(yè)毒物，但無中毒癥狀和體征。其他職業(yè)病。致突變、致癌、致畸。對生殖功能及下一代的影響鉛、二硫化碳。,15,主要臨床表現(xiàn),神經系統(tǒng)鉛、錳可損傷運動神經、感覺神經、引起周圍神經炎。震顫常見于錳中毒或急性一氧化碳中毒后遺癥。重癥中毒時可發(fā)生腦水腫。呼吸系統(tǒng)一次大量吸入高濃度的有毒氣體可引起窒息；長期吸入刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，可出現(xiàn)鼻炎、咽炎、支氣管炎等上呼吸道炎癥；長期吸入大量刺激性氣體可引起嚴重的呼吸道病變、如化學性肺水腫。,16,血液系統(tǒng),鉛可引起低血色素貧血、苯及三硝基甲苯可抑制骨髓的造血功能，表現(xiàn)為白細胞和血小板減少，嚴重者發(fā)展為再生障礙。一氧化碳可與血液中的血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使組織缺氧。消化系統(tǒng)汞鹽、砷等毒物大量經口進入時，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐與出血性腸胃炎。鉛及鉈中毒時，可出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性的腹絞痛，并有口腔潰瘍、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀。長期吸入酸霧，可使牙釉破壞、脫落。四氧化碳、溴苯、三硝基甲苯等可引起急性或慢性肝病。,17,泌尿系統(tǒng),汞、砷化氫、乙二醇等可引起中毒性腎病，如急性腎功能衰竭、腎病綜合征和腎小管綜合征等。其他生產性毒物還可引起皮膚、眼睛、骨骼病變。許多化學物質可引起接觸性皮炎、毛囊炎。接觸鉻、鈹?shù)墓と似つw易發(fā)生潰瘍，如長期接觸焦油、瀝青、砷等皮膚黑變病，甚至誘發(fā)皮膚癌。酸、堿等腐蝕性化學物質可引起刺激性眼結膜炎或角膜炎，嚴重者可引起化學性灼傷。溴甲烷、有機汞、甲醇等中毒，可造成視神經萎縮，以致失明。有些工業(yè)毒物還可誘發(fā)白內障。,18,職業(yè)中毒診斷,職業(yè)病診斷標準目錄（GBZ3-2002-GBZ94）職業(yè)中毒急救和治療原則治療原則：病因治療、對癥治療和支持療法。急救原則：脫離中毒環(huán)境，移至上風向或空氣新鮮場所，注意保持呼吸通暢。,19,綜合防毒措施技術措施消除毒物；密閉、隔離有害物質污染源，控制有害物質逸散；加強對有害物質的監(jiān)測、控制有害物質濃度，使其低于國家職業(yè)衛(wèi)生有害因素接觸限值；加強對毒物及預防措施的宣傳教育；加強個人防護；提高機體免疫力；接觸毒物作業(yè)的人員要定期進行健康檢查。法律措施職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例等有關規(guī)范及標準,20,附：職業(yè)中毒,是指勞動者在生產過程中由于接觸生產性毒物而引起的中毒。金屬與非金屬鉛、汞等。刺激性氣體氯氣、氨、光氣、二氧化氮等。窒息性氣體硫化氫、一氧化碳、甲烷等。有機溶劑苯、甲醛等。苯的氨基和硝基化合物苯胺、硝基苯等。高分子化合物聚乙烯等。農藥有機磷酸酯類、擬除蟲酯類、氨基甲酸酯類、百草枯等。,21,金屬與非金屬,應用廣泛，尤其在建筑、汽車、航空航天、電子和其他制造工業(yè)以及在油漆、涂料和催化劑生產上大量使用。通過礦山開采、冶煉、精煉和加工后成為其他工業(yè)用的金屬原料。因此，從礦上開采、冶煉到加工成金屬以及應用這些金屬時，都會對車間和工作場所造成污染，給工人健康造成潛在的危害。鉛、汞、砷、鎘、錳、鈹、鉻、鎳、鋅、鉈、錫、銻、磷、硒、硼等。毒理：每一種金屬其毒性和靶器官不同而出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)，并在組織中蓄積發(fā)揮生物效應，引起慢性中毒。,22,鉛中毒理化特性藍灰色金屬，有延展性。不溶于水，溶于稀鹽酸、硝酸，加熱至400500度時產生大量鉛蒸氣，在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，凝集成煙塵。健康損害可經呼吸道、消化道進入人體。表現(xiàn)為口內金屬甜味、頭痛、頭昏、失眠、多夢、記憶力減退、腹脹、腹絞痛、貧血等。應急處理定期體檢，早期診斷、早期治療、中毒者及時脫離作業(yè)崗位。,23,防護措施,職業(yè)接觸限值（OEL）時間加權平均容許濃度（PC-TWA）0.05mg/m3、短時間接觸容許濃度（PC-STEL）0.15mg/m3（塵）；時間加權平均容許濃度（PC-TWA）0.03mg/m3、短時間接觸容許濃度（PC-STEL）0.09mg/m3（煙）；IDLH濃度700mg/m3，屬粉塵或煙密閉、局部排氣、除塵、呼吸防護。注意女工防護。工作場所禁止飲食、吸煙。,24,汞中毒理化特性銀白色液態(tài)金屬。不溶水，可溶于硝酸。常溫下，生成汞蒸氣；易與硫、鹵素元素結合，能與多種金屬形成汞齊。健康損害以蒸氣形式經呼吸道進入人體。損害神經、呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)。表現(xiàn)為頭痛、頭昏、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、口干、流涎、牙齦腫痛、潰瘍、皮炎、少尿、無尿、長期過量接觸出現(xiàn)情緒激動、煩躁、睡眠障礙、牙齦萎縮、牙齒松動、震顫及腎損害。,25,應急處理,搶救人員穿戴防護用具，速降患者移至空氣新鮮處，去除污染衣物；注意保暖、安靜；呼吸困難者給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸；立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。設備或墻壁上吸附的汞可用碘加熱熏蒸，數(shù)小時后再用水沖洗。防護措施職業(yè)接觸限值（OEL）時間加權平均容許濃度（PC-TWA）0.02mg/m3、短時間接觸容許濃度（PC-STEL）0.04mg/m3；IDLH濃度280mg/m3無警示性，屬于蒸氣。嚴禁直接暴露于空氣中、避免灑落。密閉、局部排風、呼吸防護。工作場所禁止飲食、吸煙。,26,刺激性氣體,是指對眼、呼吸道黏膜和皮膚具有刺激作用，引起機體以急性炎癥、肺水腫為主要病理改變的一類氣態(tài)物質。酸：無機酸，硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸；有機酸，甲酸、丙酸、乙二酸、丙烯酸。成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫。成酸氫化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫。鹵素元素：氟、溴、碘。無機氯化物：光氣。鹵烴類；酯類；醚類；醛類（甲醛）；酮類；氨（胺）類；強氧化劑（臭氧）；金屬化物；氟代烴類；軍用毒氣（氮芥氣）。以上多數(shù)化合物的刺激作用都有酸有關。,27,毒理：,酸可以從組織中析出水分、凝固其蛋白質，使其壞死；氨胺類遇水形成堿，可由細胞中吸出并皂化脂肪；氧化劑可直接或通過自由基氧化，導致細胞膜氧化損傷。刺激性氣體通常以局部損害為主，特點是引起眼、呼吸道黏膜及皮膚不同程度的炎癥。病理反應，刺激作用過強時，可引起喉頭水腫、肺水腫以及全身反應。,28,氯氣中毒理化特性氯為黃綠色、具有異臭和強烈刺激性氣體。溶于水，與氫氣混合可發(fā)生爆炸。健康損害可經呼吸道、皮膚進入人體。主要損害呼吸系統(tǒng)，刺激皮膚、黏膜。表現(xiàn)為流淚、咽痛、咳嗽、胸悶、氣急，重者呼吸困難、咳白色或粉紅色痰、口唇青紫、昏迷、窒息。可引起皮炎。長期接觸可致牙酸蝕病等。,29,氨中毒理化特性氨為無色、具有強烈辛辣刺激性臭味的氣體，常溫下加壓可液化。極易溶于水而形成氨水（氫氧化銨），呈強堿性，能堿化脂肪。與空氣混合時，能形成爆炸性氣體。健康損害可經呼吸道進入人體。主要損害呼吸系統(tǒng)。表現(xiàn)為流淚、流涕、咳嗽、胸悶、重者呼吸困難、咳粉紅色泡沫狀痰。液態(tài)氨可致呼吸道、皮膚、眼睛灼傷。,30,應急處理,搶救人員穿戴防護面具；速將患者移至空氣新鮮處，去除污染衣物；注意保暖、安靜；皮膚或眼污染用流動清水沖洗各至少20min;呼吸困難者給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸；立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。防護措施職業(yè)接觸限值（OEL）：時間加權平均容許濃度（PC-TWA）20mg/m3、短時間接觸容許濃度（PC-STEL）30mg/m3；IDLH濃度360mg/m3避免直接接觸液態(tài)氨。密閉、局部排風、呼吸防護。禁止明火、火花，使用防爆電器設備。鋼瓶泄漏是將滲漏口朝上，防止液態(tài)氣體逸出。工作場所禁止吸煙。,31,光氣中毒理化特性光氣即碳酰氯，常溫下為無色氣體，有霉草氣味。易溶與苯等有機溶劑，可水解成二氧化碳和氯化氫。毒性比氯氣大10倍。與烏洛托品作用生成無毒的加成物。健康損害可進呼吸道進入人體。遇水生成鹽酸后有刺激性，主要損害呼吸系統(tǒng)。表現(xiàn)為畏光、流淚、咽癢、嗆咳、氣急、胸悶、惡心、伴有頭昏、頭痛等，經1-2h癥狀緩解期后可出現(xiàn)呼吸困難，咳白色痰或粉紅色泡沫狀痰、口唇指端青紫。,32,應急處理,搶救人員穿戴防護面具，速將患者移至空氣新鮮處，應注意遲發(fā)反應，保持呼吸通暢。去除污染衣物時先用溫水化凍；保暖、靜臥；皮膚或眼污染用流動清水沖洗各至少20min;呼吸困難者給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸；立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。防護措施職業(yè)接觸限值（OEL）：最高容許濃度（MAC）0.5mg/m3；IDLH濃度8mg/m3嗅閾高于衛(wèi)生標準。密閉、局部排風、呼吸防護。禁止明火、火花，使用防爆電器設備。鋼瓶泄漏是將滲漏口朝上，防止液態(tài)氣體逸出。工作場所禁止飲食、吸煙。,33,甲醛中毒理化特性無色液體，有強刺激性，溶于水。遇明火可燃燒，爆炸。健康損害可經呼吸道、皮膚進入人體。主要損害呼吸系統(tǒng)，對皮膚、黏膜有刺激作用。表現(xiàn)為流淚、眼結膜充血、視物模糊和鼻、咽喉部燒灼感、咳嗽、氣短、哮喘。皮膚接觸可致蕁麻疹、瘙癢和斑丘疹。,34,二氧化氮中毒理化特性棕色具有刺激性氣味氣體?？扇苡谒上跛?，有腐蝕性。健康損害可經呼吸道進入人體。主要損害呼吸系統(tǒng)。表現(xiàn)為咽痛、胸悶、咳嗽、咳痰、可有輕度頭昏、頭痛、無力、心悸、惡心等，進而出現(xiàn)呼吸困難、胸部緊迫感、咳白色或粉紅色泡沫狀痰、口唇青紫，甚至昏迷或窒息。,35,應急處理,搶救人員穿戴防護用具，速將患者移至空氣新鮮處，其水溶性小，應注意遲發(fā)反應，保持呼吸通暢，去除污染衣物時先用溫水化凍；呼吸困難者給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸；立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。防護措施職業(yè)接觸限值（OEL）：時間加權平均容許濃度（PC-TWA）5mg/m3；短時間接觸容許濃度（PC-STEL）10mg/m3；IDLH濃度96mg/m3，屬酸性氣體。密閉、局部排風、呼吸防護。工作場所禁止飲食、吸煙。,36,窒息性氣體,是指被機體吸入后，可使氧的供給、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細胞得不到或不能利用氧，而導致組織細胞缺氧窒息的有害氣體的總稱。分類單純窒息性氣體甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、氮、氫、乙烯等惰性氣體?；瘜W窒息性氣體一氧化碳、硫化氫、氫化氰、苯胺等。按中毒機制不同又分為2類血液窒息性氣體：組織血紅蛋白與氧結合一氧化碳等細胞窒息性氣體：主要抑制細胞呼吸酶硫化氫、氫化氰等。,37,毒理：,常見的窒息性氣體有CO、HCN、H2S和CH4。大氣中O2經由呼吸道到達肺泡，然后進入血液與紅細胞中的Hb結合成HbO2，在經血液循環(huán)送至全身各組織和器官，最終經過組織中的氣體交換才得以進入細胞。在細胞內O2借助呼吸酶的作用，將糖、蛋白質、脂肪等養(yǎng)料轉化為能量，以維持機體生命活動，與此同時生成CO2和H2O，這就是氧氣的供給、攝取、運輸和利用的全過程。窒息性氣體可破壞上述中的某一環(huán)節(jié)，從而引起機體缺O(jiān)2乃至窒息。,38,硫化氫中毒理化特性無色氣體、有腐敗臭雞蛋氣味。溶于水、與空氣混合可發(fā)生爆炸。與濃硝酸或其他強氧化劑劇烈反應。對金屬有強腐蝕性。健康損害可經呼吸道進入人體。主要損害中樞神經、呼吸系統(tǒng)，刺激黏膜。表現(xiàn)為流淚、畏光、眼刺痛、咽喉部灼熱感、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、重者抽搐、呼吸困難。吸入高濃度可立即昏迷、可致猝死。,39,應急處理,搶救人員穿戴防護用具，加強通風。速將患者移至空氣新鮮處，去除污染衣物；注意保暖、安靜；皮膚或眼污染后用流動清水或生理鹽水沖洗各至少20min；呼吸困難給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸；心肺驟停,必須現(xiàn)場行心肺復蘇術,立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。防護措施職業(yè)接觸限值（OEL）：最高容許濃度（MAC）10mg/m3；IDLH濃度430mg/m3。由于能引起嗅覺疲勞,警示性低。密閉、局部排風、呼吸防護。禁止明火、火花、高熱，使用防爆電器和照明設備。工作場所禁止飲食、吸煙。,40,一氧化碳中毒（非高原）理化特性無色、無臭、無刺激性的氣體，有爆炸性，是最常見的有害氣體。健康損害可經呼吸道進入人體。主要損害神經系統(tǒng)。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、無力、脈塊、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、意識不清、重者昏迷、抽搐、大小便失禁、休克?？芍逻t發(fā)性腦病。,41,應急處理,搶救人員穿戴防護用具，加強通風。速將患者移至空氣新鮮處；注意保暖、安靜；及時給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸；心臟驟停,必須現(xiàn)場行心肺復蘇術后送醫(yī)院；立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。防護措施職業(yè)接觸限值（OEL）：時間加權平均容許濃度（PC-TWA）20mg/m3；短時間接觸容許濃度（PC-STEL）30mg/m3；IDLH濃度1700mg/m3。無禁示性。密閉、局部排風、呼吸防護。禁止明火、火花、高熱、使用防爆電器和照明設備。工作場所禁止飲食、吸煙。,42,甲烷中毒理化特性甲烷俗稱沼氣，為無色、無臭、無味的易燃氣體。常是煤礦爆炸的原因（瓦斯爆炸），自然極限5%15%，爆炸極限5.3%14%。健康損害可進呼吸道吸入。主要是缺氧表現(xiàn)。輕者為頭痛、頭暈、乏力、呼吸加速、心率加快、注意力不集中等癥狀，脫離接觸呼吸新鮮空氣后癥狀可迅速消失。嚴重者可表現(xiàn)煩躁、心悸、胸悶、呼吸困難、意識障礙、共濟失調、昏迷，若不及時脫離現(xiàn)場接觸，可窒息死亡。,43,應急處理,迅速脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣或吸氧，注意保溫，間歇給氧，必要時選用高壓氧治療。呼吸、心跳停止時，應立即給予復蘇。對癥處理，注意防治腦水腫。忌用抑制呼吸中樞的藥物，如嗎啡等。防護措施生產過程應嚴格遵守操作規(guī)程，嚴防發(fā)生意外事故。礦井要嚴格安全通風和瓦斯?jié)舛鹊亩ㄆ跈z查制度，當環(huán)境中甲烷量達到2時，作業(yè)人員應立即撤離。進入下水道、沼氣池等有可能產生甲烷的工作場所時，應充分通風后方可進入。,44,有機溶劑,是指用于作清洗、去油污、稀釋和萃取劑；許多溶劑也用作原料以制備其他化學產品，約3萬余種。常見的苯及苯系物（甲苯C6H5CH3二甲苯C6H4(CH3)2二氯乙烷C2H4CI2正乙烷C6H14。揮發(fā)性、可溶性和易燃性：接觸途徑以吸入為主汽油、乙醇等?；瘜W結構：同類者化學毒性相似氯代烴類多具有肝臟毒性，醛類具有刺激性等。吸入與分布：揮發(fā)性經呼吸道。生物轉化與排出。毒理：多具有脂溶性，攝入后分布于富含有脂肪的組織，神經、肝臟等、血液、骨骼、肌肉、皮膚，尤其肥胖者，甚至致癌。,45,苯中毒理化特性具有特殊芳香氣味的無色液體，揮發(fā)性強，易燃，蒸汽有爆炸性。健康損害可進呼吸道、皮膚進入人體。主要損害神經和造血系統(tǒng)。短期大量接觸可引起頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)，重者發(fā)生抽搐、昏迷。長期過量接觸可引起白細胞減少、再生障礙性貧血、白血病。,46,應急處理,搶救人員穿戴防護用具，速將患者移至空氣新鮮處，去除污染衣物；注意保暖、安靜；皮膚污染時用肥皂水清洗，濺入眼內用流動清水或生理鹽水沖洗，各至少20min；呼吸困難給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸；立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。防護措施職業(yè)接觸限值（OEL）：時間加權平均容許濃度（PC-TWA）6mg/m3；短時間接觸容許濃度（PC-STEL）10mg/m3；IDLH濃度9800mg/m3。密閉、局部排風、呼吸防護。禁止明火、火花、高熱、使用防爆電器和照明設備。工作場所禁止飲食、吸煙。,47,苯的氨基和硝基化合物,是指苯或其同系物（甲苯、二甲苯、酚）苯環(huán)上的氫原子被一個或幾個氨基（-NH2）或硝基（-NO2）取代后，即形成芳香族氨基或硝基化合物。常見的有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。理化性質：沸點高、揮發(fā)性低、常溫下呈固體或液體狀態(tài)，難溶于水，易溶于脂肪、醇、醚、氯仿及其他有機溶劑。苯胺沸點184.4，硝基苯為210.9，聯(lián)苯胺高達410.3。接觸機會：制藥、染料、油漆、印刷、橡膠、炸藥、農藥、香料、油墨及塑料等生產工藝過程中。如，苯胺制造染料和作為橡膠促進劑、抗氧化劑、光學白涂劑、照相顯影劑等；聯(lián)苯胺常用于制造偶氮染料和作為橡膠硬化劑、塑料薄膜；三硝基甲苯用于國防、采礦、筑路等工農業(yè)生產。,48,毒理：主要以粉塵或蒸氣的形態(tài)存在于空氣中，可經呼吸道和完整皮膚吸收。液態(tài)經皮膚吸收等為重要。肝臟代謝，大部分代謝最終產物經腎臟隨尿排出。主要引起血液及肝腎，各種衍生物結構不同，其毒性也不盡相同。如苯胺形成高鐵血紅蛋白（MetHb）較快；硝基苯對神經系統(tǒng)明顯；三硝基甲苯對肝和眼晶體損害明顯；鄰甲苯胺可引起血尿；聯(lián)苯胺和萘胺可致膀胱癌等診斷：職業(yè)性苯的氨基和硝基化物急性中毒診斷標準：GBZ30-2002中毒處理：急性處理；慢性處理。中毒的預防和控制：,49,高分子化合物,是指分子量高達幾千至幾百萬，化學組成簡單，由一種或幾種單體，經聚合或縮聚而成的化合物，故又稱聚合物。來源與分類天然、合成；有機、無機。性質與用途性能機械、力學、熱學、聲學、光學、電學等方面，表現(xiàn)強度高、質量輕、隔熱、隔音、透光、絕緣、耐腐蝕、成品無毒或低毒等特性；塑料、合成纖維、合成橡膠、涂料和膠粘等；應用于各個領域。生產原料煤焦油、天然氣、石油裂解氣和少數(shù)農產品。以石油裂解氣應用最多。,50,氯乙烯中毒氯乙烯是高分子化合物在生產中產生的。理化特性黃綠色氣體，有強刺激性。溶于水。遇明火、高溫可燃燒、爆炸，產生有毒氣體。與氫氣混合可爆炸。健康損害可經呼吸道、皮膚進入人體。主要損害肝、脾和中樞神經系統(tǒng)。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣急、站立不穩(wěn)等，嚴重時意識不清。長期過量接觸可致肝、脾腫大，肝功能異常、肝血管肉瘤。也可引起肢端溶骨癥。,51,應急處理,搶救人員穿戴防護用具，速將患者移至空氣新鮮處，去除污染衣物；注意保暖、安靜；皮膚或眼污染用流動清水或生理鹽水沖洗各至少20min；呼吸困難給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸；立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。防護措施職業(yè)接觸限值（OEL）：時間加權平均容許濃度（PC-TWA）10mg/m3；短時間接觸容許濃度（PC-STEL）25mg/m3。無有效過濾方法，采用供氣式呼吸防護。密閉、局部排風。禁止明火、火花，高熱，使用防爆電器設備。發(fā)生泄漏時將泄漏口朝上鋼瓶泄漏是將滲漏口朝上，防止液態(tài)氣體逸出。,52,農藥,是指用于防止、控制或消滅一切蟲害的化學物質或化合物。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學第6版是指用于預防、消滅或者控制危害農業(yè)、林業(yè)的病、蟲、草和其他有害生物以及有目的的調節(jié)植物、昆蟲生長的化學合成或者來源于生物、其他天然物質的一種物質或幾種物質的混合物及其制劑。中華人民共和國農藥管理條例常用分類(根據(jù)靶生物劃分）：殺蟲劑：有機酸酯類（有機磷等）主要原料三氯化磷、冰醋酸、甲醇、乙醇、苯等，中間體主要亞磷酸三甲酯、甲級氮化物等；擬除蟲菊類（敵殺死、速滅殺丁等）；氨基甲酸類（呋喃丹、西維因、蟲草靈等）主要原料一氧化碳、氯氣，采用用光氣法生產。,53,危害,農藥對勞動者的健康影響包括急性中毒和長期接觸后的不良反應。急性中毒：毒性大小、時間長短、接觸量；慢性中毒：致癌、生殖發(fā)育和免疫功能損傷等危害。預防措施農藥的預防措施與其他化工產品的原則基本相同，但還有其特殊性嚴格執(zhí)行農藥管理的有關生產、經營及使用規(guī)定，并宣傳、落實；改進農藥生產工藝及施藥器械；遵守安全操作規(guī)程；醫(yī)療保健,就業(yè)前體檢，職業(yè)禁忌癥，神經系統(tǒng)疾病、明顯肝腎損害；就業(yè)后一年一次，附加特殊檢查，如接觸有機磷加全血膽堿酯酶活性等；其他。,54,常見危險化學品事故的緊急救護方法強酸皮膚沾染用大量清水沖洗，或用小蘇打、肥皂水洗滌，必要時敷軟膏；濺入眼睛用溫水沖洗后，再用5%小蘇打溶液或硼酸水洗；進入口內立即用大量水漱口，服大量冷開水催吐，或用氧化鎂懸濁液洗胃；呼吸中毒立即移至空氣新鮮處，保持體溫，必要時吸氧。強堿接觸皮膚用大量清水沖洗，或用硼酸水、稀乙酸沖洗后涂氧化鋅軟膏；觸及眼睛用溫水沖洗；吸入中毒者移至空氣新鮮處；嚴重者送醫(yī)院治療。氫氟酸接觸眼睛或皮膚，立即用清水沖洗20min以上，可用稀氨水敷浸后保暖，再送醫(yī)治。,55,高氯酸皮膚沾染后用大量溫水及肥皂水沖洗，進入眼內用溫水或稀硼酸水沖洗。氯磺酸皮膚受傷后用水沖洗后再用小蘇打溶液洗滌，并以甘油和氧化鎂潤濕繃帶包扎，送醫(yī)診治。溴（溴素）皮膚灼傷以苯洗滌，再涂抹油膏；呼吸器官受傷可嗅氨。甲醛溶液接觸皮膚先用大量水沖洗，再用酒精洗后涂甘油；呼吸中毒可移到新鮮空氣處，用2%碳酸氫鈉溶液霧化吸入以解除呼吸道刺激，然后送醫(yī)院治療。,56,3.3生產性噪聲與防治噪聲是指人們不需要或感覺厭煩，甚至難以忍受的聲音。生產性噪聲是指在生產過程中產生的噪聲。分類按來源機械性噪聲：碰撞、摩擦、轉動、沖壓、打磨過程發(fā)出的聲音。流動動力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動所產生的聲音。電磁噪聲：變壓器發(fā)出的嗡嗡聲音。,57,按時間,按噪聲的時間分布為連續(xù)聲和間斷聲；聲級波動3dB（A）的噪聲為穩(wěn)態(tài)噪聲，聲級波動3dB（A）的噪聲為非穩(wěn)態(tài)噪聲；持續(xù)0.5S，間隔時間1S，聲壓有效值變化40dB（A）的噪聲為脈沖噪聲。一般用聲強或聲壓大小變化程度來衡量，單位為分貝(dB)。職業(yè)衛(wèi)生名詞術語（GBZ/T224-2010）健康損害聽覺損害暫時性聽閾位移：是指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離后經一段時間可恢復原水平。永久性聽閾位移：是指噪聲或其他因素引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高。噪聲性耳聾：是指勞動者在工作場所中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種漸進性的感音聽覺損害（法定職業(yè)病）。,58,爆震性耳聾：在某些生產條件下，如進行爆破，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可用強烈爆炸所產生的沖擊波造成急性聽覺系統(tǒng)的外傷，引起聽力喪失。其他系統(tǒng)損害：神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖機能及代謝功能、工作效率的影響防護措施工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準（職業(yè)接觸限值）。85dB（A），現(xiàn)暫時達不到的適當放寬，但不得超過90dB（A）；不足8小時，放寬3dB（A）；最大不得超過115dB（A）?？刂坪拖肼曉锤痉椒?59,合理規(guī)劃和設計廠區(qū)與廠房防護帶與距離控制噪聲傳播和反射的技術措施吸聲、消聲、隔聲、隔振等技術個體防護耳塞、耳罩、帽盔等健康監(jiān)護合理安排勞動和休息,60,振動是指生產設備、工具產生的振動。振動危害可分為全身和局部振動兩種：局部，手指發(fā)白（白指?。?，全身引起功能性改變，脫離接觸和休息后，多能自行恢復。防護措施局部振動衛(wèi)生標準為，使用振動工具和工件的作業(yè)，工具手柄或工件4小時等能量頻率計振動加速度不得超過5m/S2?？刂普駝釉聪拗底鳂I(yè)時間和振動強度改善作業(yè)環(huán)境，加強個人防護加強健康監(jiān)護和日常衛(wèi)生保健,61,3.4輻射的危害與防治,輻射是通過空間傳播的一種能量，其能量以粒子或者電磁波的形式傳播，傳播過程不需要媒體。根據(jù)輻射能量與物質相互作用時能否使物質產生電離作用，輻射可分為電離輻射和非電離輻射。電離輻射的危害輻射過程中能使物質產生電子和正離子的輻射，稱為電離輻射。主要是從天然放射性和人工性物質放射的一種能量。人體受到一定劑量的電離輻射照射后，可以產生各種對人體健康有害的生物效應，造成不同類型的輻射損傷，如致癌。,62,非電離輻射的危害,不能使物質產生電離作用的輻射，稱為非電離輻射。主要指紫外線、可見光、紅外線、激光、射頻輻射（高頻、微波）它們引起的生物效應主要是通過“熱效應”，即對生物組織的“灼熱”作用，使其病變。防治管理輻射防治從輻射源、危害途徑和受照人員等三方面入手?？刂戚椛湓?，降低源的輻射能量。密閉法；降低源的輻射強度。采取屏蔽隔離法，控制輻射的危害途徑與過程：粒子采用紙或布；粒子采用鋁板的厚度不小于5.3毫米，鉛版厚度不小于1.4毫米；射線采用鋁板的厚度不小于70毫米，鉛版厚度不小于7.6毫米。,63,附：同等能量不同射線的穿透能力,64,增大輻射源與人員之間的距離，輻射強度與距離的平方成反比，因此增大距離是一種很有效的方法。加強通風防塵，降低空氣中放射性粉塵的濃度，尤其控制粒子的內照射方面，這是一條很有效的方法措施?？s短受照攝的時間，即縮短工作時間，可降低危害程度。加強個體防護，防護服、眼鏡等。最后，嚴格按國家對放射源和放射裝置的法律法規(guī)、規(guī)章標準管理。,65,3.5高溫作業(yè)的危害與防治,高溫是指在工業(yè)生產中，?？捎龅降臍庀髼l件，如高氣溫（35-38以上）伴有強輻射，或高氣溫伴有氣濕（相對濕度超過80%）。在這種條件下從事的工作，成為高溫作業(yè)。健康危害中暑是指在高溫作業(yè)中發(fā)生的體溫調節(jié)障礙為主的急性疾病。原因是由于通風散熱不良，人體熱量得不到適當散發(fā)或損失大量的鈉鹽和水分而引起（分為三種）。先兆中暑：大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏等。輕癥中暑：體溫38，面部潮色、面色蒼白、惡心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細弱二快。4-5h可恢復。重癥中暑：昏倒或痙攣；或皮膚干燥無汗，體溫40以上。,66,中暑救護先兆中暑治療。通風良好的陰涼處，安靜休息，擦起汗液，給予適量飲料、淡鹽水或茶水、仁丹、十滴水飲服。輕癥中暑治療。處按先兆中暑處理外，如有循環(huán)衰竭的預兆時?？伸o滴5%葡萄糖生理鹽水，補充水和鹽，并對癥治療。重癥中暑治療采取緊急措施，進行搶救。對高熱昏迷者的治療，應以迅速降溫為主；對循環(huán)衰竭者的治療，應以糾正水、電解平衡紊亂，防止休克為主。,67,防護措施,設計工藝流程時，減少熱源的暴露時間和面積，避免高溫和熱輻射對工人的影響。合理安排高溫車間的熱源。如疏散熱源，新建和擴建的廠礦的布置符合工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準。當各種熱源發(fā)熱表面的輻射熱和對流熱顯著影響操作工人時，應經量采取隔熱措施后，其表面溫度要求不超過60，最好在40以下。高溫車間的防暑降溫，應當首先采用自然通風。機械通風等。防暑降溫保健措施加強醫(yī)療預防工作。,68,3.6職業(yè)病危害因素防控措施,工程技術防控措施管理體系防控措施培訓教育,69,工程技術防控措施,識別目的：了解工作場所有什么有害因素，以便防控。方法：基本方法查閱生產工藝，檢查原料使用單，了解從材料直到成品之間所有工藝，核實每一處理或加工步驟，同時對照化學物料安全清單（MSDS）。過程危害分析（PHA）它是用一個關鍵的要素“識別分析化學品加工處理過程中潛在危害的有組織、系統(tǒng)性的方法。常用方法：假設模式、清單、假設模式/清單綜合方式、危害和操作性能研究（HAZOP）、故障模式和影響分析（FMFA）、事故樹分析（FTA）其他有效的類似方法。,70,檢測、監(jiān)測,目的：性質、強度、時間、空間的分布規(guī)律。以便為評價（評估）提供依據(jù)。分為評價和日常監(jiān)測評價檢測：預評價、控制效果評價和現(xiàn)狀評價。日常監(jiān)測：采樣方法：個體和定點采樣采樣時間：短時間（15min）和長時間（1h以上）。,71,評價（程度）,目的：通過弄清勞動者接觸的職業(yè)病危害因素的強度、接觸頻率以及接觸時間，并與相關職業(yè)衛(wèi)生標準比較，以此判斷職業(yè)危害程度。主要解決職業(yè)病危害因素對勞動者的健康現(xiàn)在影響如何接觸反應（效應）關系、不久的將來影響如何、在他們人生的工作期間影響如何、以及對后代影響如何等問題。建設項目職業(yè)病危害預評價、控制效果評價；現(xiàn)狀評價、防護設施評價、個人防護用品評價、健康監(jiān)護評價等。,72,控制,目的：達到國家職業(yè)衛(wèi)生標準。預防性控制：在新、改、擴項目中，以工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準（GBZ1-2010）為準；(選址與總體布局、工作場所衛(wèi)生要求、輔助用室基本衛(wèi)生要求和應急救援）勞動過程中控制：以工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第一部分化學部分（GBZ2.1-2007)第二部分物理有害因素部分(GBZ2.1-2007)為準；個體防護措施等。核心：工作場所符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準勞動者自覺使用職業(yè)病防護用品,73,附：常用防控措施通風是指利用技術手段合理組織氣流，控制或消除生產過程的粉塵、有害氣體、高溫和余熱等危害，以創(chuàng)造適宜的生產環(huán)境。分類：按工作動力（自然通風、機械通風）；按換氣原則（全面、局部、混合）。按照危害程度場分為三個層次：為防止有害氣體或粉塵在車間內擴散、采用局部通風或混合性通風；對于毒性不大的物質建議采用全面通風；對于沒有什么毒性的物質建議保證充分的自然通風。,74,自然通風是指以風壓和熱壓作用使空氣流動所形成的一種通風方式。特點：經濟、設備簡單、費用低廉、維修管理方便、節(jié)省能源。,75,76,全面通風用新鮮空氣稀釋或全部置換工作場所的污染空氣，以降低空氣中有毒有害物質濃度。,77,局部通風在工作場所的局部地區(qū)所