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防艾新問題：老年艾滋病感染者逐年增多 江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師李靖 許多人都認為，艾滋病主要危害青少年，離老年人還遠。確實，老年人感染艾滋病的幾率相對要小，但也決不可掉以輕心。據(jù)中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心提供的數(shù)據(jù)顯示，目前全國“艾滋老人”在逐年增加，老年人群也要加強對艾滋病的防范，掌握預(yù)防艾滋病的有關(guān)知識。 一位“艾滋老人”的懺悔 65歲的老婁，濃眉大眼，高大健壯。乍一看，很難將他與艾滋病扯上絲毫關(guān)系。去年5月，老婁得了帶狀皰疹，同時因反復(fù)口腔潰瘍到醫(yī)院看病。沒想到一個晴天霹靂的最終診斷讓他一家?guī)缀跸萑肆私^境 “僥幸心理要不得！真是一失足成千古恨啊。”老婁后悔不迭地說。那是一個月高風清的晚上，他難得喝了點小酒，興致特高，于是向老伴發(fā)出了“性”號，結(jié)果沒有回應(yīng)。失落的他倍感無聊，就到老火車站附近溜達。燈火昏暗處，一名衣著性感的女子向他招手示意，他鬼使神差地走了過去 “查出得了這個病后，我想得最多的不是死的問題，而是如何面對賢惠的老伴，怎樣向她交代、動員她去檢查身體？”整整兩個月，他寢食不安，痛心疾首。當他終于吞吞吐吐地對老伴坦白后，老伴傻了，半天說不出話。老婁的妻子最終也被確認為艾滋病抗體陽性。接下來的日子，他們?nèi)缱槡郑热杖缒?。面對吃住在一起的兒孫，夫妻倆老淚暗彈，強顏歡笑。 老年艾滋病感染者逐年增多 幾年前，某市艾滋病干預(yù)工作隊在對娛樂場所摸底時發(fā)現(xiàn)，有不少“小姐”，特別是流動的暗娼提供性服務(wù)的對象是老年人，而且多數(shù)“辦事”時都不戴安全套。于是，工作隊對當?shù)氐睦夏耆诉M行隨機小樣本檢測。結(jié)果嚇了工作人員一跳，100個樣本中，竟發(fā)現(xiàn)3例艾滋病病毒抗體陽性。杭州市疾控中心曾報道，該市某年新發(fā)現(xiàn)的348例艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，有42例是50歲以上者，占新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人總數(shù)的12.1%。這個數(shù)目，已經(jīng)接近過去7年老年人檢出數(shù)的總和。他們的年齡主要集中在5060歲，最大年齡72歲。 首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)退休教師徐坤是“愛心傳遞熱線老年人心理危機救助公益項目”的創(chuàng)辦人，這是全國首條老年人心理危機救助熱線。此后，徐坤又開通了全國“老年女性空巢熱線”、“艾滋老人心理危機救助熱線”。讓她沒有想到的是，在半年的時間內(nèi)，她居然接到了近百個咨詢艾滋病情況的電話。有的是向她咨詢有關(guān)艾滋病的知識，有的則是擔憂自己患上艾滋病。在打電話時，有人不停地給徐坤說著“后悔”的話，有的害怕被人知道自己咨詢過這種電話，就干脆打一次電話就換一個號碼。其實在徐坤的艾滋老人心理危機救助熱線開通的背后，透露的則是我國老年人已經(jīng)成為艾滋病高危人群的事實。 世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署xx年中國艾滋病疫情評估報告顯示，從2000年至xx年，我國50歲及以上年齡組艾滋病感染者和病人的報告數(shù)增加明顯，其中5064歲年齡組人群報告數(shù)占總報告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加了7.5倍；65歲及以上年齡組人群報告數(shù)占總報告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加約20倍。 目前老年艾滋病感染者和病人在全國大多數(shù)城市都有發(fā)現(xiàn)，報告艾滋病病毒感染者年齡最大為94歲。但我國究竟有多少老年人感染了艾滋病，現(xiàn)在恐怕還難以準確知曉。由于目前我國在艾滋病疫情監(jiān)測和報告方面的能力有限，老年人口中實際感染的數(shù)字可能比醫(yī)生們所掌握的更高。 感染途徑以性傳播為主 老年艾滋病感染者不可能是由母嬰途徑感染的，靜脈注射的可能性基本上也不存在。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，不少人認為，一旦進入老年期，性欲和性行為就該停止了，或者應(yīng)該清心寡欲。但現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)證明，性愛不僅僅是為了繁衍后代，也是人類感情的需要。有不少人進入老年后無論在生理上的性能力，還是心理上的性要求，都沒有喪失。因此，最有可能的是通過性途徑而感染。 總之，老年艾滋病感染者和病人的增加與老年人的生理特點有很大的關(guān)系。老年艾滋病感染者和病人主要是男性，女性到了50歲以后，由于雌激素減少，性需求就會大幅降低，直至最終掛上“免戰(zhàn)牌”，這就使得大部分家庭進入無性狀態(tài)。但是男性常常還有比較旺盛的性生理和需求，在沒有合適的性伴侶的情況下，很多人就將找小姐作為一種選擇。另外，近些年隨著我國老百姓生活水平的整體提高，很多人退休之后沒有事情可做，生活比較空虛，而口袋里又有錢，所以導(dǎo)致老年人光顧色情場所的人數(shù)大幅增加；也有一些喪偶的老年男性，本來是想著給自己找個老伴兒，但是由于涉及到財產(chǎn)等原因，再婚常常會遭到子女的反對，這也為他們光顧色情場所埋下了隱患。 在老年人艾滋病的相關(guān)調(diào)查中，還發(fā)現(xiàn)一個令人擔憂的問題：對艾滋病知識沒有絲毫的認識和了解的老年人現(xiàn)在只是少數(shù)。很多人都知道艾滋病的風險，并且還知道它的發(fā)病規(guī)律。艾滋病的潛伏期一般為810年，發(fā)病后的生存期一般也在10年左右，如果一個人60歲時感染了艾滋病病毒，其發(fā)病時就在70歲左右，而其最大生存期到80歲了，這幾乎等同于一個正常人的壽命。另外，由于我國實行艾滋病治療藥物的政策，很多人想著，就是得了艾滋病，也可以獲得治療。在這樣的情況下，很多老年人在外尋找性伴侶或者進行性交易時就不把艾滋病的威脅當一回事，為了獲得更好的性體驗，就拒絕戴安全套。但是這種做法對社會而言就是一個很大的威脅，會加速艾滋病的傳播和擴散。 此外，近幾年我國老年人感染艾滋病的比例大幅上升，還與我國艾滋病群體年齡的遞增有很大的關(guān)系。以前青年人是絕對的主體，但是1020年后的現(xiàn)在，這些人就開始成為老年人群體，這就導(dǎo)致了老年艾滋病感染者和病人的上升。還有由于艾滋病有810年的潛伏期，以前一些四五十歲的人很少檢查身體，因此沒有發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)感染，但是進入老年階段以后，有的人艾滋病病癥就表現(xiàn)出來了；一些人由于其他一些疾病也查出了艾滋病，些均導(dǎo)致了老年人艾滋病感染者和病人的增加。 艾滋病老年化帶來的新問題 隨著艾滋病感染者和病人的老年化，無疑給防艾工作帶來了一些新的醫(yī)學(xué)和社會問題。 一是雖然抗病毒藥物可以把艾滋病病毒抑制到檢測不出來的程度，但是目前還沒有將艾滋病病毒從身體內(nèi)完全清除的辦法。由于艾滋病病毒感染所造成的免疫缺陷和免疫紊亂將長期存在，使得人體一直處于一個慢性炎癥狀態(tài)。老年艾滋病患者比一般免疫正常的人更容易罹患心血管疾病、腎臟疾病、糖尿病、癡呆等，加之他們所要終身服用的抗病毒藥物也會增加患高血脂、高血糖和腎臟損害等幾率，使得老年艾滋病病毒感染者和病人更容易死于非艾滋病相關(guān)疾病。這一點受到全世界從事艾滋病治療工作醫(yī)生的廣泛關(guān)注。如何降低老年艾滋病感染者和病人的發(fā)生，以及死于非艾滋病相關(guān)疾病的危險因素，已成為各國在該領(lǐng)域科學(xué)研究的熱點。 二是抗艾滋病病毒的藥物是需要終身服用的，每天都需要按時服藥，否則就會產(chǎn)生耐藥，造成艾滋病病情的進展。而老年人由于記憶力衰退等因素，年齡越大越健忘，服用抗病毒藥物的依從性降低，忘記按時服用抗病毒藥物的情況常有發(fā)生。這種不規(guī)律和漏服抗病毒藥物的情況會使艾滋病病毒出現(xiàn)耐藥，從而導(dǎo)致抗艾滋病病毒治療的失敗。另外，人到老年以后身體難免會出現(xiàn)這樣或那樣的毛病，這些抗病毒藥物與一些治療其他疾病的藥物會有藥物之間的相互作用，引起藥物作用的降低或藥物毒副作用的增加。所以，這些老年艾滋病感染者和病人的治療要求有更專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)。 第三個問題是有關(guān)老年艾滋病感染者和病人的養(yǎng)老問題。由于目前艾滋病感染者和病人中同性戀人群和靜脈吸毒者占有相當比例，同性戀者往往無子女，靜脈吸毒者可能與家庭關(guān)系比較疏遠，加之一些人在年輕時并沒有固定的工作，經(jīng)濟收入較低，使得他們在年歲大了以后的養(yǎng)老問題就會顯得非常突出。 老有所樂，老人防艾最可靠 毋庸置疑，忠于配偶是婚姻最起碼的道德底線，“偷腥”和嫖娼絕對是應(yīng)該譴責的行為。而針對目前老年人感染艾滋病的情況，老有所樂才是老年人預(yù)防艾滋病最可靠的“安全套”。 1培養(yǎng)一個興趣愛好。種菜養(yǎng)花、喝茶打牌均可，也可以在書法、美術(shù)及音樂中尋找樂趣。生活一充實，有了寄托，雜念也就難以孳生了。 2少年夫妻老來伴，維持良好的夫妻關(guān)系。有人誤以為，年紀一大，就得和性生活說再見了。其實，既然是伴，那么即使老了也還是少不了“陪伴”的。