氟保護漆預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病效果觀察.doc

氟保護漆預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病效果觀察 郝瑞 鄭州市口腔醫(yī)院,河南鄭州450000 摘要目的探討氟保護漆預(yù)防兒童齲病的效果。方法對幼兒園46歲兒童進行氟保護漆防齲治療，將212名兒童隨機分為觀察組(106例)和對照組(106例)，觀察組給予0.1氟保護漆治療齲齒，每半年1次，療程2年；對照組不予以任何藥物治療，只用普通牙膏進行早晚刷牙的口腔護理。結(jié)果治療2年后，比較觀察組和對照組兩組在患齲率和齲齒均數(shù)上的差異，前者的數(shù)值明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論利用氟保護漆預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病有很好的效果，且治療操作簡單，很適合在幼兒園等學(xué)齡前兒童人群中廣泛使用。 關(guān)鍵詞氟保護漆；兒童；齲齒預(yù)防 R788.1A1674-0742(xx)03(b)-0088-02 齲齒是影響兒童的成長和身體健康的一種常見病，并且患兒對齲病有很高的敏感性，所以常劃分57歲是患齲病的一個高峰期，所以預(yù)防齲病，采取在高峰期前進行口腔保健是很有預(yù)防意義的1。隨著人民生活水平的提高，對于齲病的預(yù)防要求口腔專業(yè)的人員要進行專業(yè)有效的治療措施，而局部涂布氟化物（氟保護漆是最常見的）利用其操作不繁瑣、危險性低、治愈率高的優(yōu)勢，就會被作為一種治療齲病有效、廣泛用來預(yù)防齲病的方法2。為了有效的防治兒童齲病，選取xx年4月xx年5月在鄭州市區(qū)幼兒園46歲的212例兒童開展氟保護漆防齲治療,通過對這些兒童2年的臨床跟蹤，現(xiàn)將觀察到的氟保護漆的的防齲效果報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取在鄭州市區(qū)幼兒園212例46歲兒童，其中男女比例為11。按是否接受過氟保護漆治療的方法將212例兒童按11的比例分為觀察組和對照組，其中觀察組的106例兒童是接受過氟保護漆治療的，男女比例為5551；對照組的106例兒童是沒有接受過氟保護漆治療的，男：女比例為5551。 1.2治療材料 采用偉瓦登特(Vivadent,Liechtensteih)Vivacare的系列產(chǎn)品氟保護漆(FluorProtector)，主要成分是含氟量為0.1%的氟化硅、乙酸乙酯、丙酸異戊酯，pH值23。 1.3治療方法 1.3.1實驗前準備給兒童的父母安排聽口腔專家的有關(guān)口腔的衛(wèi)生和預(yù)防兒童齲病的講座，目的就是讓這些即將接受治療的兒童父母明白在預(yù)防齲病中氟保護漆所發(fā)揮的作用、臨床治療步驟和治療效果，打消他們對于治療過程的疑惑，能夠在未來的資料過程中配合醫(yī)療人員幫助兒童接受治療3。 1.3.2檢查與診斷檢查是由本院的專業(yè)口腔醫(yī)師操刀，首先取兒童坐位，光線強度為充足光線即可，其次采用5號探針及平面口鏡、鑷子等一般口腔常用檢查器械進行檢查。診斷標準按國家齲病統(tǒng)一規(guī)定，齲齒包括恒牙齲或失補、乳牙齲或失補，但是排除正常乳牙脫落的情況4。 1.3.3氟保護漆使用方法對照組不予以任何藥物治療，只用普通牙膏進行早晚刷牙的口腔護理。觀察組采用0.1%的氟保護漆對健康乳牙進行一次全面的涂布，要求在操作前全面的清洗牙面，首先采取鈍針注射器吸取0.1%的氟保護漆，套進一次性的套管，然后用棉簽或棉球擦干清洗牙面的水滴，并將棉簽放在面頰部除濕，最后將氟保護漆均勻的涂布在干燥的牙面上，并囑咐患者張口保持呼吸1min。在操作過程中，針對充填后齲為防止發(fā)齲應(yīng)該適宜滴涂氟保護漆即可，針對中度以上開放齲應(yīng)該不在滴涂；在操作后，應(yīng)囑咐患兒不要在45min內(nèi)后漱口、刷牙、飲水進食，因為這樣會使氟保護漆完全固化，而達不到預(yù)防齲病的目的。操作過程中還應(yīng)該注意涂藥的套管應(yīng)該是一次性用的，這樣可以防止交叉感染。 1.4統(tǒng)計方法 計數(shù)資料兩組比較采用四格表c2檢驗。計量資料采用t檢驗。 2結(jié)果 治療前，比較觀察組和對照組兩組在患齲率、齲齒均數(shù)上的差異，兩組的數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表1。 治療2年后，比較觀察組和對照組兩組在患齲率、齲齒均數(shù)和新增齲均數(shù)上的差異，前者的數(shù)值明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)，見表2。 涂氟保護漆后幼兒反應(yīng)情況。 所有治療后的兒童接受仔細的觀察，無一例患兒因為接受氟保護漆治療而出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)。 3討論 3.1氟保護漆的防齲機理 在以往的局部氟防齲治療法中，很多國內(nèi)外的文獻都報道了氟保護漆的治療機制，對預(yù)防齲病有很好的治療意義。氟保護漆的治療機制就是能夠有效的抑制牙釉質(zhì)的脫礦，加快牙釉質(zhì)再礦化的速度，抑制口腔鏈球菌的生長以及形成口腔內(nèi)斑塊。 3.2氟保護漆的使用 該文的212例學(xué)齡前兒童，觀察組的氟保護漆治療時間就是2年，半年1次，符合文獻報道。還有研究表明，對于已經(jīng)齲壞的牙齒，在使用氟保護漆以前，可以不用去除齲壞組織。實驗發(fā)現(xiàn)對于去除齲壞的牙組織后使用氟保護漆和不去除齲壞的牙組織而直接使用氟保護漆的患者來說，兩種方式?jīng)]有顯著性差異，這也就說明使用氟保護漆前可以不用做牙體準備措施。這些都表明了氟保護漆操作簡單，成本便宜，針對不配合治療的兒童也能夠起到治療效果。 3.3氟保護漆的安全性 在使用局部氟化物防齲涂膜時，患者及患者家屬最關(guān)心的就是氟保護漆的安全性。參照國內(nèi)外的文獻，都表明由于氟保護漆可以迅速凝結(jié)在牙齒表面，它不含有溶于唾液中的乳漆，能夠避免誤吞，使用劑量少，所以氟保護漆對于人體產(chǎn)生的副作用是極小的，危險系數(shù)極低，相對比較安全。氟的毒副作用主要表現(xiàn)為氟牙癥、氟骨癥以及非骨性系統(tǒng)如神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌、腎臟等危害。Appleton的動物實驗表明，當氟含量的比重0.1時，在本質(zhì)上牙就會出現(xiàn)的改變就類似慢性中毒。氟保護漆發(fā)生中毒的風險與其他的氟化物相比較是最小的5-8。 綜上所述，通過對使用氟保護學(xué)齡前兒童口腔齲齒干預(yù)的2年臨床跟蹤，得出的氟保護漆的的防齲效果表明，氟保護漆的治療優(yōu)勢就是沒有刺激性、含氟濃度低、舒適的口感、危險系數(shù)較低、粘結(jié)性比較強、操作方法不繁瑣、兒童比較配合。在治療的過程中還不需要其他的特殊設(shè)備和儀器，所以可以在幼兒園和學(xué)校等地方方便的應(yīng)用，是值得廣泛在兒童及青少年齲病發(fā)病群體中推廣使用的一種好的防齲方法。 參考文獻 1劉穎婷,白斂薇.氟保護漆對兒童乳牙的防齲效果評價J.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,xx(14):2208-2210. 2黃華,劉敏潔,文學(xué)錦,等.氟保護漆現(xiàn)場控齲效果評價J.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,xx(4):227-228. 3周立林.氟保護漆預(yù)防兒童齲齒的臨床研究J.吉林醫(yī)學(xué),xx(9):1107. 4康玉芳.743名學(xué)齡前兒童乳牙齲病患病情況調(diào)查及防治J.疾病監(jiān)測與控制,xx(1):12-13. 5楊剛,林居紅,王金華,等.氟保護漆預(yù)防兒童乳牙齲齒的臨床效果評價J.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,xx(2):159-161. 6袁泉.氟保護漆預(yù)防兒童齲病的效