年度康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試卷答案版.doc

。康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考試試卷（第 2010 年度）【試卷總分：150分考試時(shí)間：120分鐘】單位： 姓名： 準(zhǔn)考證號(hào)： 專業(yè)代碼： 分?jǐn)?shù)：1、 單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分）（1） 每一道題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，在答題時(shí)，只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最適合的作為正確答案。1.以下哪項(xiàng)不屬運(yùn)動(dòng)療法的內(nèi)容： A、ROM訓(xùn)練 B、肌力訓(xùn)練 C、平衡訓(xùn)練 D、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練 E、步行訓(xùn)練2.康復(fù)醫(yī)學(xué)用三維坐標(biāo)系統(tǒng)來(lái)記述人體運(yùn)動(dòng)，它們是三個(gè)相互垂直的面和軸，敘述正確的是： A、矢狀面、額狀面、水平面和矢狀軸、額狀軸、垂直軸 B、矢狀面、垂直面、橫斷面、矢狀軸、縱軸、冠狀軸 C、垂直面、橫切面、矢狀面 D、縱軸、冠狀軸、額狀軸 E、以上都不正確3.慢性疼痛的康復(fù)治療目的不包括：A、改進(jìn)適應(yīng)不良的行為，減少對(duì)保健的利用 B、簡(jiǎn)化藥物表 C、降低疼痛水平，使患者能增強(qiáng)功能 D、建立患者能自己應(yīng)用的新的治療疼痛技巧 E、減少痛苦，改進(jìn)對(duì)付的技巧4.吞咽障礙的既定治療不包括：A、口、咽、喉部肌肉肌力練習(xí) B、基礎(chǔ)疾病的藥物治療 C、改變飲食、體位、姿勢(shì) D、食管狹窄者擴(kuò)張 E、氣管、食管切開(kāi)術(shù)5.災(zāi)難性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后即刻，通常處理膀胱的方法是： A、留置導(dǎo)尿管 B、間斷性導(dǎo)尿 C、恥骨上膀胱造口 D、恥骨上壓力排空 E、不必急于關(guān)注膀胱的排空6.脊髓損傷早期康復(fù)護(hù)理措施不正確的是： A、對(duì)脊椎穩(wěn)定者可使用減壓床 B、病人平臥時(shí)不要求身體與床全部均勻接觸 C、每2小時(shí)翻身一次，防止皮膚壓瘡 D、注意大小便及會(huì)陰護(hù)理 E、梳洗采用中性肥皂7.一位C6損傷四肢癱病人預(yù)期能： A、用拐杖與支具行走 B、坐輪椅推行 C、獨(dú)自穿上衣 D、不能用夾子拾起重物 E、上述均不能8.骨折恢復(fù)期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練常采用的方法有： A、主動(dòng)運(yùn)動(dòng) B、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)牽引 C、間斷功能固定 D、理療與按摩 E、以上均可采用9.關(guān)于髖置換術(shù)后的治療，正確的是：A、水泥技術(shù)只用于髖臼 B、水泥固定技術(shù)能使股骨成分牢固固定C、水泥或壓合固定技術(shù)通常用于年老、活動(dòng)較少者D、使用無(wú)水泥或壓合固定假體者可以在能耐受時(shí)立即負(fù)重E、髖外展肌力增強(qiáng)訓(xùn)練在手術(shù)切開(kāi)轉(zhuǎn)子者必須積極進(jìn)行10.疼痛的介入治療不包括 A、椎間關(guān)節(jié)封閉 B、硬膜外封閉 C、神經(jīng)根封閉 D、神經(jīng)松解 E、骶管注射療法11.偏側(cè)空間忽略發(fā)生于 A.右側(cè)身體和空間忽略 B.左側(cè)身體和空間忽略 C.雙上肢和空間忽略 D.雙下肢和空間忽略 E.雙側(cè)側(cè)身體和空間忽略的發(fā)生無(wú)一定規(guī)律12.中樞神經(jīng)可塑性理論，系統(tǒng)內(nèi)功能重組主要方式是： A.軸突在生長(zhǎng)芽 B.軸突側(cè)支長(zhǎng)芽 C .腦細(xì)胞再生 D. 軸突突變 E .軸突連接13.患者左眼裂狹小，左瞳孔較右側(cè)小，對(duì)光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗功能正常，其病征為A、Horner征B、動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹C、面肌痙攣D、面神經(jīng)麻痹E、重癥肌無(wú)力14.患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無(wú)力，病損部位在A、左側(cè)皮質(zhì)腦干束B(niǎo)、右側(cè)皮質(zhì)腦干束C、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束D、右舌下神經(jīng)E、右舌咽迷走神經(jīng)15.用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因?yàn)锳、右三叉神經(jīng)損害B、左三叉神經(jīng)損害C、右面神經(jīng)麻痹D、左面神經(jīng)麻痹E、左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹16.某患者自覺(jué)左側(cè)肢體似有螞蟻爬行，此種感覺(jué)障礙為A、感覺(jué)過(guò)敏B、感覺(jué)倒錯(cuò)C、感覺(jué)過(guò)度D、感覺(jué)異常E、感覺(jué)減退17.輕觸患者咽后壁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，此反射定位于A、舌咽迷走神經(jīng)B、舌下神經(jīng)C、面神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)18.小腦病變的步態(tài)為A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)19.優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部損害引起A、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B、失讀C、命名性失語(yǔ)D、病覺(jué)缺失E、體象障礙20.引起雙下肢痙攣性癱的病變部位是A、大腦皮層B、內(nèi)囊C、腦干D、胸髓E、腰膨大21.患者右下肢無(wú)力3個(gè)月，伴左下半身麻木。 查左乳頭水平以下痛溫覺(jué)減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退病變?yōu)锳、胸髓4水平橫貫損害B、右側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害C、左側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害D、右側(cè)胸髓4水平后索損害E、左側(cè)胸髓4水平后索損害22.臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺(jué)障礙的病變部位常見(jiàn)于A 頸段B 胸段C 腰膨大D 圓錐E 馬尾23.診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是A 頭顱X線B 頭顱CTC 腦電圖D 腦血管造影E 腦電圖24.腦脊液的日分泌量A 100200mlB 200300mlC 300400mlD 400500mlE 500600ml25.下列哪種骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷？A.肱骨頸骨折B.肱骨外科頸骨折C.肱骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨髁間骨折26.橈神經(jīng)損傷的典型體征是：A.爪狀手B.垂腕C.猿手D.屈腕無(wú)力E.錘狀脂27.股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素是：A.股圓韌帶的小凹動(dòng)脈的損傷B.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支的損傷C.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的損傷D.旋股外側(cè)動(dòng)脈的損傷E.股深動(dòng)脈降支損傷28.某男，20歲，右上臂撞傷中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，除考慮肱骨干中下段骨折外，還應(yīng)首先考慮何種各并傷？A.臂叢神經(jīng)損傷B.肌皮神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷29.骨盆骨折最重要的體征是：A.畸形B.反?；顒?dòng)C.局部壓痛及間接擠壓痛D.骨擦音及骨擦感E.腫痛及瘀斑30.男患16歲，為左肱骨髁上骨折，行手法復(fù)位術(shù)后，現(xiàn)患者前臂高張力腫脹，手指主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇烈疼痛，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，感覺(jué)減退。進(jìn)一步診治為：A.繼續(xù)觀察病情發(fā)展，若出現(xiàn)SP征時(shí)急診手術(shù)減壓B.應(yīng)用脫水劑，擴(kuò)張血管藥物C.急診手術(shù)減壓D.行血管超聲檢查E.無(wú)需處置，向病人解釋此癥狀為正常術(shù)后表現(xiàn)31.肱骨中下1/3交界處骨折時(shí)，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)：A.前臂伸肌癱瘓重腕，虎口處皮膚感覺(jué)障礙明顯B.屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲C.屈腕能力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌D.拇指、示指、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚感覺(jué)障礙顯著E.各指不能相互靠攏，手內(nèi)側(cè)感覺(jué)喪失32.15歲，女孩，觸及左脛骨上端內(nèi)側(cè)硬性腫物，31cm，X線示腫物從骨皮質(zhì)突起界限清楚。診斷最可能A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨軟骨瘤D.骨囊腫E.尤文肉瘤33.手外傷處理的最基本要求是A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.期神經(jīng)修復(fù)D.期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用34.不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因是 A 感染 B 外傷和手術(shù) C 妊娠和分娩 D 飲食不當(dāng) E 胰島素過(guò)量35.患右心功能不全的病人，出現(xiàn)比較早的癥狀是 A、頸靜脈怒張 B、下肢水腫 C、上腹部脹滿 D、呼吸困難 E、咯血（2） 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每個(gè)題下面的A，B，C，D，E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案?；颊吣行?，40歲。2天前有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來(lái)院就診。體檢：左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時(shí)口角右歪，左眼閉合不全。36.下列關(guān)于該病人描述不正確的是A.該病人多在起病后12周內(nèi)開(kāi)始恢復(fù)B.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象C.應(yīng)排除后顱窩病變D.應(yīng)采取措施保護(hù)暴露的角膜E.病因尚不完全清楚37.可能的診斷是A.重癥肌無(wú)力B.多發(fā)性硬化C.橋小腦角腫瘤D.三叉神經(jīng)炎E.面神經(jīng)炎患者女性，67歲，右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。38.目前認(rèn)為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的A.性染色體遺傳病B.脫髓鞘性疾病C.變性病D.血管病E.炎性病變39.此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)A.多巴胺含量顯著減少B.多巴胺含量顯著增高C.乙酰膽堿含量顯著減少D.乙酰膽堿含量顯著增高E.高香草酸含量增高患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。40.病變可能定位于A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)C.橋腦D.延腦E.小腦41.若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大E.雙側(cè)瞳孔散大42.關(guān)于上述病例，目前下列處理不妥當(dāng)?shù)氖茿.頭顱CT檢查B.密切觀察必要時(shí)緊急手術(shù)C.腦血管造影檢查（DSA）D.加強(qiáng)脫水、止血、抗炎治療E.防止并發(fā)癥患者，女性，35歲。步行時(shí)后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時(shí)，右肩痛，不敢活動(dòng)。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（）43.臨床診斷首先考慮A. 右肩周軟組織損傷B. 右肩關(guān)節(jié)前脫位C. 肱骨外科頸骨折D. 肱骨解剖頸骨折E. 肩鎖關(guān)節(jié)脫位44.最常見(jiàn)的合并損傷是A關(guān)節(jié)盂骨折B肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折C肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折D腋部動(dòng)靜脈損傷E.腋部動(dòng)靜脈損傷正45治療方法為A.肱骨髁上牽引B.手法復(fù)位，制動(dòng)3周C.切開(kāi)復(fù)位，石膏外固定D.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定E.觀察患者，女50歲，因勞累后出現(xiàn)頸項(xiàng)痛，伴左上肢放射痛一周，查體：頸5胸1棘突及左側(cè)壓痛，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（），霍夫曼征（）。X線示：頸5頸7椎體前緣輕度骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)變尖。46.此患者最有可能的診斷是A. 落枕B. 頸椎病C. 頸肌筋膜炎D. 胸廓出口綜合癥E. 頸肌勞損47.為了明確頸部病變性質(zhì)、程度，做哪項(xiàng)檢查最適宜A. TCDB. 肌電圖檢查C. 超聲檢查D. 上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查E. MRI患兒，女，26個(gè)月，足月產(chǎn)，出生體重3000克，67個(gè)月還分不清親人和陌生人；18個(gè)月喜歡獨(dú)自玩耍，不與周圍小朋友交往，反復(fù)模仿父母講過(guò)的話。48.該患者兒可考慮的診斷為A. 孤獨(dú)癥B. 痙攣型腦癱C. 小兒麻痹D. 注意缺陷多動(dòng)障礙E. 遺傳代謝病49.目前世界各國(guó)公認(rèn)該病的主要治療方法是A. 神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法B. 教育治療C. 手術(shù)治療D. 體外反搏E. 高壓氧50.該病主要的臨床表現(xiàn)A. 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后B. 精神發(fā)育遲滯C. 社會(huì)交往障礙D. 行為發(fā)育異常E. 言語(yǔ)聽(tīng)力障礙患者，男，52歲，診斷“急性心肌梗死”，現(xiàn)病情穩(wěn)定，進(jìn)行期康復(fù)。51.此期全面康復(fù)方案最重要的核心是A. 有氧訓(xùn)練B. 作業(yè)療法C. 放松性訓(xùn)練D. 行為治療E. 心理治療52.以下運(yùn)動(dòng)方式屬于此期最常用的是A. 醫(yī)療體操B. 氣功C. 登山D. 散步E. 作業(yè)治療53.此期康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)，說(shuō)服錯(cuò)誤的是A. 避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)B. 感冒低熱不影響運(yùn)動(dòng)C. 避免過(guò)度訓(xùn)練D. 定期修正運(yùn)動(dòng)處方E. 注意周圍環(huán)境因素對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的影響2、 名詞解釋（每題4分，共24分）1. 腦可塑性2. 步行周期3. 感覺(jué)性失語(yǔ)4. Gorstman綜合征5. OT6. 康復(fù)評(píng)定3、 簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）1. Bobath療法的常用技術(shù)？2. 周圍性面癱和中樞性面癱的區(qū)別？3. 簡(jiǎn)述錐體束損害與錐體外系疾病的鑒別要點(diǎn)？4、 論述題（25分）1.論述運(yùn)動(dòng)再學(xué)的基本觀點(diǎn)，并利用其分析偏癱患者上肢常見(jiàn)問(wèn)題及訓(xùn)練方法？2.論述Brunnstrom偏癱功能評(píng)定分級(jí)？5、 案例分析題（30分）男，62歲，在觀看足球時(shí)突然暈倒，意識(shí)喪失2天。意識(shí)恢復(fù)時(shí)右側(cè)上、下肢癱瘓。6周后檢查發(fā)現(xiàn)右上、下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)，吐舌時(shí)偏向右側(cè)，無(wú)萎縮。右側(cè)眼裂以下面癱。整個(gè)右半身的各種感覺(jué)缺損程度不一，但位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和兩點(diǎn)辨別性觸覺(jué)全部喪失，痛覺(jué)未受影響。瞳孔對(duì)光反射正常，但患者兩眼視野右側(cè)半缺損。有糖尿病、高血壓病史。1. 該患者診斷為？依據(jù)是？2. 糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的原理？3. 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方制定的原則？參考答案：1、 選擇題15 DACEA 610 BCEBD1115 CBAEB 1620 DABCD2125 BDADC 2630 BCDCC31 35 ACAEC 3640 BECAA 4145 BCBBB 4650 BEABC5153 ACB 2、 名詞解釋1.腦的可塑性：是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的簡(jiǎn)稱。指神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上有自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力，包括后天差異，殘損，環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性決定人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生改變的反應(yīng)能力。 2.步行周期：是指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的實(shí)踐過(guò)程，根據(jù)下肢在步行周期時(shí)的位置分為支撐相和擺動(dòng)相。 3.感覺(jué)性失語(yǔ)：系左側(cè)顳上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的言語(yǔ)，說(shuō)話雖流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)別人也聽(tīng)不懂其講的話，抄寫(xiě)能力不變影響。4.Gorstman綜合征：見(jiàn)于主側(cè)角回的損害，主要表現(xiàn)有計(jì)算不能，不能識(shí)別手指、左右側(cè)認(rèn)識(shí)不能及書(shū)寫(xiě)不能四個(gè)癥狀，有時(shí)伴有失讀。5.OT：也叫作業(yè)療法，是指根據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對(duì)性的日常生活，娛樂(lè)活動(dòng)，職業(yè)勞動(dòng)，和認(rèn)知活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀，改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)正常的家庭和社會(huì)生活。 6.康復(fù)評(píng)定：是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)傷，殘，病患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀，定性和/定量的描述，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程。3、 簡(jiǎn)答題1. 答：bobath技術(shù)的核心是通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)，運(yùn)用反射性抑制模式，利用生理或病理反射調(diào)節(jié)肌肉收縮反應(yīng)，即各種功能性機(jī)能都是以姿勢(shì)控制，翻正反應(yīng)，平衡反應(yīng)和其他保護(hù)性反應(yīng)，以及伸手，抓握和松開(kāi)等基本模式為基礎(chǔ)。中樞性癱瘓治療的關(guān)鍵點(diǎn)為控制異常運(yùn)動(dòng)模式。為此可以通過(guò)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的基本模式，誘發(fā)出非隨意反應(yīng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)肌張力或引出所需要運(yùn)動(dòng)的目的。該技術(shù)在腦癱和偏癱患者應(yīng)用較普遍。 2. 答：周圍性面癱：病側(cè)額紋減少，閉眼不攏、眼裂較大、鼻唇溝度淺，露齒時(shí)口角歪向?qū)?cè)，鼓腮吹口哨時(shí)病受側(cè)是由于神經(jīng)核或核下性病變。中樞性面癱：只出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)下半部后的癱瘓，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)鼻唇溝度淺，口角歪向?qū)?cè)，是由核上的皮質(zhì)延腦束或皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變。3. 答：（1）肌張力改變：肌張力增高在錐體束損害時(shí)稱痙攣，有“折刀癥”。錐體外系疾病的肌張力增高稱強(qiáng)直，呈“鉛管樣強(qiáng)直”；肌張力降低常伴有不自主運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)于小舞蹈癥；肌張力時(shí)高時(shí)低見(jiàn)于手足徐動(dòng)癥或扭轉(zhuǎn)痙攣。（2）肌張力增高的部位：錐體束損害見(jiàn)于上肢的屈肌、下肢的伸?。诲F體外系疾病見(jiàn)于四肢的伸屈肌和軀干的屈肌。（3）不自主運(yùn)動(dòng)：錐體束損害無(wú)不自主運(yùn)動(dòng)，錐體外系疾病則多見(jiàn)。（4）腱反射：錐體束損害多亢進(jìn)，錐體外系疾病常正?；驕p弱。（5）巴賓斯基征：錐體束損害呈陽(yáng)性，錐體外系疾病呈陰性。（6）自主運(yùn)動(dòng)：前者不能，后者存在或有輕度障礙。4、 論述題1.答：基本觀點(diǎn)：腦卒中后患者喪失了在發(fā)病前已掌握并能熟練運(yùn)用的日常生活活動(dòng)的能力，此方法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與反復(fù)訓(xùn)練，尤其是在早期盡可能開(kāi)始訓(xùn)練患者重新學(xué)習(xí)喪失了的運(yùn)動(dòng)功能，并掌握這些運(yùn)動(dòng)的技巧。偏癱上肢的常見(jiàn)問(wèn)題有：（1）肩胛帶活動(dòng)受限：外旋、前伸差；肩胛帶壓低；（2）肩外展和前屈差或不能維持這些動(dòng)作，患者過(guò)度上抬肩帶或用軀干側(cè)屈進(jìn)行代償活動(dòng)；（3）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋；（4）屈肘、前臂旋前旋后障礙；（5）拇指外展和外旋困難；（5）拇對(duì)指困難；（6）伸腕抓握困難：由于屈腕肌活動(dòng)差，指長(zhǎng)屈肌群收縮時(shí)，除屈指外也起屈腕作用；（7）手放開(kāi)物體困難：放開(kāi)物體時(shí)過(guò)度伸展拇指及其他手指，通常帶有一些屈腕（不屈腕不能放開(kāi)物體）；（8）當(dāng)抓住或拾起一個(gè)物體時(shí)，前臂有過(guò)度旋前的傾向。訓(xùn)練方法有：（1）肢肌肉收縮并伸向物體的運(yùn)動(dòng)控制:肌肉常常容易在特定長(zhǎng)度下用離心收縮而不使用向心收縮的方式開(kāi)始被激活；（2）維持肌肉長(zhǎng)度，防止肌攣縮；（3）誘發(fā)手功能運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練。2.答：Brunnstrom偏癱功能分級(jí) 級(jí)：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)上肢：無(wú)任何運(yùn)動(dòng)手：無(wú)任何運(yùn)動(dòng)下肢：無(wú)任何運(yùn)動(dòng) 級(jí)：引出聯(lián)合反應(yīng)。共同運(yùn)動(dòng)上肢：引出共同運(yùn)動(dòng)模式手：僅有極細(xì)微屈曲下肢：僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng) 級(jí)：隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)上肢：可隨意引出共同運(yùn)動(dòng)手：鉤狀抓握下肢：坐和站位上，有髖膝踝的共同性屈曲 級(jí)：共同運(yùn)動(dòng)模式打破，開(kāi)始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)上肢：出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可觸及腰骶部手：能側(cè)捏及松開(kāi)手指，手指有半隨意的小范圍伸展活動(dòng)下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈 級(jí)：肌張力逐漸恢復(fù)正常，有