甲型HN流感防治上海市疾病預(yù)防控制中心.ppt

甲型H1N1流感防治 上海市疾病預(yù)防控制中心 2009.5,甲型H1N1流感,流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 甲型流感病毒根據(jù)其表面(H和N)結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個亞型(H1-H16)，神經(jīng)氨酸酶9個亞型(N1-N9),甲型H1N1流感,豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1 豬流感病毒在豬群中全年可以傳播，但多數(shù)暴發(fā)于秋季末期和冬季，發(fā)病率較高，病死率較低,甲型H1N1流感,這次爆發(fā)的H1N1亞型病毒是新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體,甲型H1N1病毒結(jié)構(gòu),病毒生物特性,甲型流感病毒對熱敏感，通常5630min、6020分鐘喪滅活，凍干或-70可保存數(shù)年 在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破壞 紫外線敏感，4080小時即可滅活 一般的消毒藥都有很好的殺滅作用 包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化劑、鹵素化合物、重金屬、去污劑等,流行狀況,美國曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現(xiàn)豬流感爆發(fā)，引起200多例病例，其中至少4名士兵進展成肺炎，1人死亡 1988年，美國出現(xiàn)了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過一例豬流感病例的醫(yī)護人員中出現(xiàn)了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測出豬流感抗體 2005年12月至2009年2月期間，美國共報道了12例人感染豬流感病例，但均未出現(xiàn)死亡,全球疫情動態(tài),世衛(wèi)組織公布，全球甲型H1N1流感繼續(xù)蔓延 4日晚確認全球個國家和地區(qū)有甲型11流感確診病例1085例，死亡病例26例 分布在墨西哥（例 、例死亡）、美國（286例、例死亡）、加拿大（例）、西班牙（例）、英國（例）、德國（例）、新西蘭（例）、以色列（例）、法國（例）、薩爾瓦多（例）、意大利（例）、瑞士、奧地利、荷蘭、丹麥、韓國、中國香港、哥斯達黎加、愛爾蘭、哥倫比亞、葡萄牙（例） 與3日數(shù)據(jù)相比,全球新增確診病例100例,其中其中美國新增確診病例例，加拿大新增病例例，西班牙新增例，英國新增例，新西蘭和法國各新增例，以色列和意大利各新增例，葡萄牙出現(xiàn)首例確診病例,香港出現(xiàn)首例（墨西哥人）患者,月1日晚，香港特別行政區(qū)公布，確診首例輸入性甲型H1N1流感病例?；颊?月30日6時乘坐A098次航班由墨西哥城飛抵上海，并于當日轉(zhuǎn)機香港。 相關(guān)航班乘客醫(yī)學觀察 AM098航班在我國內(nèi)地停留的乘客共166名，這些乘客分布在我國18個省區(qū)市實施隔離和醫(yī)學觀察，其中北京15人，天津11人，河北1人，山西3人 ，遼寧2人，上海56人，江蘇15人，浙江8人，安徽1人，福建4人，山東4人，湖北3人，湖南3人，廣東28人，廣西4人，重慶1人，四川1人，云南6人 AM098航班上13名墨西哥籍的機組人員也實施了隔離觀察 中國暫停墨瀘航班,流行病學特點,傳染源 感染病毒的豬或人是主要的感染來源 隱性感染者也具有傳染性 人可通過接觸被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，被豬流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來源,傳播途徑 傳播途徑與季節(jié)性流感類似 主要為呼吸道傳播 通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播,易感人群 普遍易感 患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童 常發(fā)生在冬春季節(jié),臨床癥狀,臨床癥狀與流感相似 包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體/肌肉疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等,還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、眼睛發(fā)紅等 有些人還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡,病例診斷,主要結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查等 疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學史不詳)，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性,病例診斷,臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者 確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感,治療,近期分離到A(H1N1)對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥 世界衛(wèi)生組織和美國CDC均建議使用奧司他韋或扎那米韋治療和預(yù)防 劑量75mg/d， 療程5天，兒童慎用 但尚無有效的預(yù)防疫苗,甲型H1N1感染源?,美國一名衛(wèi)生官員2日表示，不排除甲型H1N1流感源于加利福尼亞的可能性。 甲型H1N1流感在墨西哥爆發(fā)前，加州就已有了幾起感染病例的報道 加州3月30日發(fā)現(xiàn)首例病例,是一名10歲男孩。4月13日確診為甲型H1N1流感 第二起病例是一名來自加州小縣的9歲女孩，她在3月28日因咳嗽和高燒接受治療，在4月17日確診感染甲型H1N1流感 這兩名兒童并未到墨西哥旅游，也未和豬有過接觸,疫情分析,大部分其他國家的甲型11流感患者都是因為到墨西哥旅行而被感染的 目前我國尚未發(fā)現(xiàn)人感染甲型H1N1流感病例，也未在豬體內(nèi)監(jiān)測到類似病毒。但由于一些國家的疫情尚在發(fā)展中，病例逐漸增多，疫區(qū)不斷擴大，不排除有傳入我國的可能。最近香港已確診1例人感染甲型H1N1流感病例,世衛(wèi)組織25日警告說，墨西哥和美國發(fā)生的人感染豬流感疫情已構(gòu)成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)” 世衛(wèi)組織29日晚在日內(nèi)瓦宣布，將流感大流行警告級別從目前的4級提高到5級,病例管理與報告,2009年4月30日衛(wèi)生部關(guān)于將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施 甲型H1N1流感還被納入國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病管理。 各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時，于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,預(yù)防措施,控制傳染源 開展流感疫情監(jiān)測 衛(wèi)生部從3日起啟動了甲型H1N1流感日報告和零報告制度 采取有效的出入境檢疫措施 一旦發(fā)現(xiàn)病人及疑似病人進行隔離 立即報告和進行實驗室采樣檢測 切斷傳播途經(jīng) 對患者所在單位、家庭等進行消毒， 收治病人的門診和病房做好隔離消毒 標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理,保護健康人群 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng) 避免接觸流感樣癥狀等呼吸道病人 經(jīng)常使用肥皂和清水洗手 避免接觸生豬或前往有豬的場所 避免前往人群擁擠場所 咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口 出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)立即就醫(yī),加強院感控制措施 疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴口罩 醫(yī)務(wù)人員要做好個人防護，加強手消毒 發(fā)熱門診和感染性疾病科等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴口罩 加強室內(nèi)通風 風險溝通 對公眾和媒體進行風險溝通，避免造成社會恐慌,對乘坐同一交通工具的其他人員轉(zhuǎn)移至鄰近的指定場所，進行健康體檢 對各地乘坐AM098航班的旅客進行追蹤并隔離，進行為期天的醫(yī)學觀察 發(fā)現(xiàn)異常者轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構(gòu)隔離治療 對無異常者，做好詳細登記后，進行居家醫(yī)學觀察 流行時應(yīng)減少或取消公眾集會，必要時可依法采取學校停課、工廠停業(yè)等措施,上海市主要防治措施,開展流感樣病例及不明原因肺炎病例監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)有聚集性發(fā)熱病例、接觸史的流感樣病例或肺炎病例，應(yīng)進行登記報告 對病例實施定點隔離治療制度 市公共衛(wèi)生臨床中心、復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院為定點醫(yī)療機構(gòu),疾控機構(gòu)應(yīng)對病例開展流行病學調(diào)查 查找病人的感染來源、可能的傳播途徑和追蹤密切接觸者 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責對確定對象進行醫(yī)學觀察,觀察期限為7天 開展業(yè)務(wù)培訓，各級醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員預(yù)防控制措施的培訓 流感防治知識的健康教育，樹立良好的衛(wèi)生習慣，提高自我防護能力,日常生活預(yù)防,開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通 避免接觸流感樣癥狀或肺炎呼吸道病人 經(jīng)常用肥皂洗手 避免接觸生豬或到有豬的場所 豬肉應(yīng)煮熟后食用，豬肉烹制內(nèi)部溫度達到71 避免去人群擁擠的場所 咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶 生病及時就診，留在家中，減少與其他人接觸，避免感染他人,什么時候應(yīng)洗手？,在接觸眼、鼻及口前 進食及處食物前 如廁后 當手被呼吸道分物染污時，如打噴嚏及咳嗽后 觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門柄后 為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后 探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后 接觸動物或家禽后,正確洗手方法,開水龍頭沖洗雙手 加入洗手液，用手擦出泡沫 最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦時切勿沖水 洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈 用干凈