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文檔簡介
寵物疾病學(1) 寵物內科疾?。?) 泌尿系統(tǒng)疾病,靳朝 吉林大學動物醫(yī)學學院,泌尿系統(tǒng)疾病概述,一、腎功能衰竭 、腎小球濾過率() 是指測量單位時間內完全清除某一種物質的血漿量。一般主要是肌酐清除率。內源性肌酐清除率檢測最好做以上。 正常值:犬; 貓1.6-4 、腎小管功能 、尿濃度的測定用尿比重()或滲透壓 、尿濃縮能力試驗 、酚紅排泄試驗() 、電解質排泄試驗 、尿素氮、肌酐 、蛋白尿,二、泌尿系統(tǒng)常見的幾種疾病 、尿石癥 : 指尿路中的無機鹽結晶刺激尿路粘膜而引起的出血、炎癥、阻塞的泌尿器官疾病。 、貓泌尿系統(tǒng)綜合癥:是多種原因引起的貓后部泌尿到疾病的征候群。 、腎小球腎炎:由感染后變態(tài)反應而引起的彌漫性腎小球損傷的疾病。 、腎功能衰竭 、膀胱炎 、尿道炎 、前列腺炎或肥大 、紅尿癥,犬泌尿系統(tǒng)解剖圖,犬尿石癥,一、概述 、本病是指尿路中的無機鹽類結晶物刺激尿路粘膜而引起的出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病。 、分類: 、磷酸胺鎂 (占) 、草酸鈣 、磷酸鈣 、胱胺酸 、硅酸鹽 、嘌呤 、本病在臨床上發(fā)病率為,多見于老犬。,二、病理生理學,尿液: 鹽類結晶鎂、銨、磷過度飽和時 膠體物質結構的穩(wěn)定性破壞(尿、離子強度的變化等),影響因素: 、細菌感染(葡萄球菌、變形桿菌) 、維生素缺乏或雌激素過剩 、長期飲水不足、尿濃縮 、尿素酶活性上升或檸檬酸濃度下降,尿液 、飼料營養(yǎng)不平衡,高蛋白,高鎂日糧 、遺傳因素(英牛、約克夏等)尿酸遺傳代謝缺陷 、甲狀旁腺機能亢進,過多、磺胺類藥物,三、臨床表現(xiàn),本病依結石存在的部位及侵害的程度不同臨床表現(xiàn)各異 、膿尿和血尿 、尿失禁 、排尿不適 、痛性尿淋漓或不能排尿 、排出尿石 、尿道阻塞性,四、臨床診斷,臨床上依據(jù)尿頻、血尿、排尿困難或腹部膨大等, 可以做出初步診斷。 確診有賴于: 影像學(攝食及造影) 、尿道探診 、超聲 、尿常規(guī)(沉渣、上皮細胞、細菌感染),膀胱內有數(shù)個大小不同的結石,膀胱內一個結石,尿道內有數(shù)個結石,五、鑒別診斷,、膀胱炎性血尿 、尿道性血尿 、膀胱麻痹 、中樞性傷害引起的排尿困難 、膀胱及尿路的腫物,六、治療,、保守治療 利尿劑 尿路抗感染 止血劑 大量飲水 中藥 處方糧,、手術療法: 腎結石:切開取石或單側腎摘除術 膀胱結石:膀胱切開術 尿路結石:逆向沖洗法或尿路切開,、護理: 磷酸胺鎂結石:限制日糧中蛋白質和鎂的含量,酸化尿液,尿酶抑制劑 尿酸銨結石:適當堿化尿液 胱氨酸結石:堿化尿液 草酸鈣結石:降低日糧中鈣,如食鹽的含量,堿化尿液,貓泌尿系統(tǒng)綜合征,正常貓下泌尿系統(tǒng),一、概述,、定義: 泛指由多種原因引起的貓后部泌尿道疾病的癥候群,它不是一種獨立的疾病。本病多見于歲的貓,發(fā)病率為臨床上主要以排尿困難、努責、頻尿、血尿為主要特征。,、病因 、感染因素:病毒、細菌、寄生蟲等 、營養(yǎng)代謝紊亂:尿路損傷、尿石癥 、腫瘤 、神經(jīng)因素 、醫(yī)源性 、免疫介導性或自發(fā)性疾病 、自身發(fā)育不良,二、臨床表現(xiàn),、一般表現(xiàn): 尿血、尿痛、尿頻、尿淋漓、排尿困難、無尿、腹部腫大、顧腹、刨地、頻做排尿狀 、全身表現(xiàn): 長期或重劇者、精神沉郁、厭食、昏迷,三、臨床診斷,臨床表現(xiàn)(尿頻、血尿) 實驗室檢查(尿常規(guī)、血常規(guī)) 影像學(膀胱、尿道攝片和造影),四、治療,、保守治療 營養(yǎng)支持; 抗生素; 尿道沖洗。 、手術治療 包皮尿道吻合術,腎功能衰竭,一、概述,、定義: 是指腎組織發(fā)生的功能不全或衰竭,及腎單位絕對數(shù)減少所致的,以代謝紊亂為主的臨床綜合征。,、分類: 依病程可分為: 急性腎功能衰竭 慢性腎功能衰竭 依病理發(fā)生部位分為: 腎前性 腎性 腎后性,3.病因 缺血性因素(大失血、嚴重脫水、心衰等) 中毒性因素(化學毒、生物毒等) 復合因素(免疫介導、高鈣血、感染、尿路阻塞、糖尿病等),二、病理生理學,、血壓下降、缺血腎小球濾過作用下降尿量減少 、腎實質(機械性及病理性)損傷腎小球、腎小管的變性壞死 、尿液排出受阻尿液在腎積聚腎小管、腎小球內壓力過度,三、臨床表現(xiàn),急、慢性腎功能衰竭依輕重程度、發(fā)生的 分期等而各異?;颈憩F(xiàn)為: 、少尿或無尿 浮腫、心衰、高鉀低鈉、氮質血癥、代謝性酸中毒 、血液指標改變 肌酐、尿素氮、二氧化碳結合力 、尿液檢查 比重升高(少尿期)、各種管型及蛋白質、紅、白細胞 、特殊檢查 超聲及造影,四、診斷,病史; 臨床癥狀; 實驗室結果 綜合診斷,,慢性腎功能衰竭的鑒別,五、治療,原則: 治療原發(fā)病、 補液糾酸、 緩解氮質血癥、 飲食護理,、少尿期: 治療原發(fā)病,糾正高鉀、低鈉、水潴留 、糾正脫水、酸中毒補液、碳酸氫鈉、高糖、糾正脫水后,甘露醇 利尿劑 、對癥治療抗感染、抗休克、抗痙攣、抗毒素(物),、多尿期: 常為尿毒癥高峰期 依實驗室指標: 鉀的水平下降,補鉀 非蛋白蛋下降后,增加蛋白質飲食,紅尿病綜合癥,一、病性,是泛指尿液變紅色、棕紅色及棕黑色的一般概念。即并非特指某一種尿。 它不是一個獨立的疾病,而是一種癥狀。 臨床上常見的紅尿主要是血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物性紅蛋白尿等。,二、分類,、血尿: 病灶分類 腎前性全身性出血病、 腎性腎臟出血病、 腎后性尿路性出血病 病因分類 出血性素質、中毒、炎癥、結石、腫瘤、外傷、寄生蟲,、血紅蛋白尿 分類: 傳染性(病毒、細菌) 寄生蟲性(血液原蟲) 中毒性(生物毒、植物毒、化學毒、礦物毒) 免疫性(不相合輸血) 代謝性(水中毒) 物理性(燒傷),鑒別: 水平傳播傳染性 垂直傳播遺傳性 不傳播分為: 有熱(血液寄生蟲)、 無熱(接觸毒物、地區(qū)性、初生兒、暴飲),、肌紅蛋白尿 分類: 營養(yǎng)性、 代謝性、 應激性、 遺傳性 鑒別: 單發(fā) 群發(fā),診斷步驟,數(shù)據(jù)的搜集和整理 鑒別診斷 病因分析,數(shù)據(jù)的搜集和整理 病史調查 (既往
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