脊柱骨折ppt課件

脊柱骨折,目錄,一 解剖概要 二 脊柱骨折分類 三 臨床表現(xiàn) 四 影像學(xué)檢查 五 脊柱骨折治療,一 解剖概要,32塊椎骨，24個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段 骨科常見創(chuàng)傷 發(fā)生率占骨折的5-6% 胸腰段骨折 最多 頸椎、腰椎 其次 胸椎 最少,Denis三柱理論,脊柱三柱理論 1、前柱：椎體前2/3，纖維環(huán)前半部分和前縱韌帶。 2、中柱：椎體后1/3，纖維環(huán)后半部分和后縱韌帶。 3、后柱：脊椎附件后關(guān)節(jié)囊、黃韌帶、關(guān)節(jié)突、棘上及棘間韌帶。,二 脊柱骨折分類,1、依據(jù)骨折形態(tài)分類； 2、依據(jù)骨折穩(wěn)定性分類； 3、依據(jù)損傷機(jī)制分類。,1、依據(jù)骨折形態(tài)分類,（1）壓縮骨折：椎體前方受壓楔形變。 分度： I度：1/3 II度：1/2 III度：2/3,1、依據(jù)骨折形態(tài)分類,（2）爆裂骨折：粉碎骨折、四周移位、神經(jīng)癥狀 X線間接表現(xiàn)： 前后徑線 橫徑和椎弓根間距 椎體高度,1、依據(jù)骨折形態(tài)分類,（3）撕脫骨折： 過伸、過屈損傷、韌帶附著點(diǎn)； 或旋轉(zhuǎn)損傷，橫突骨折。,1、依據(jù)骨折形態(tài)分類,（4）Chance骨折：經(jīng)椎體、椎弓及棘突的橫向骨折。,1、依據(jù)骨折形態(tài)分類,（5）骨折-脫位：脫位可為椎體向前或向后移位并有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或骨折。,2、依據(jù)骨折穩(wěn)定性分類,（1）穩(wěn)定性骨折：輕、中度壓縮骨折，脊柱后柱完整。 （2）不穩(wěn)定性骨折： 脊柱三柱中二柱骨折 爆裂骨折，神經(jīng)損傷 骨折-脫位累及脊柱三柱，神經(jīng)損傷,3、依據(jù)損傷機(jī)制分類,（1）壓縮骨折： 屈曲壓縮 （砸傷） 垂直壓縮（墜落傷）,3、依據(jù)損傷機(jī)制分類,（2）屈曲-分離骨折： 軸向旋轉(zhuǎn)載荷， 前柱壓縮， 中后柱張力性損傷。 Chance骨折 （汽車安全帶損傷）,3、依據(jù)損傷機(jī)制分類,（3）旋轉(zhuǎn)骨折： 旋轉(zhuǎn)+屈曲損傷 旋轉(zhuǎn)+壓縮損傷,3、依據(jù)損傷機(jī)制分類,（4）伸展-分離骨折：過伸位承受外力。,三 臨床表現(xiàn),1、明確的外傷史，如車禍、墜落等； 2、骨折相關(guān) 畸形、瘀血 局部疼痛、壓痛、叩擊痛 活動(dòng)受限 3、頸、胸骨折神經(jīng)損傷四肢癱、截癱等,頸 胸 肋骨骨折呼吸受限、呼吸音 腰 腹膜后血腫腹脹、腸鳴音、壓痛/反跳痛,四 影像學(xué)檢查,1、X線：部位、類型、程度； （正側(cè)位、雙斜位、動(dòng)力位、頸椎張口位等） 2、CT：橫斷面椎管容積； （平掃、薄掃、三維、表面重建等） 3、MRI：神經(jīng)壓迫、水腫、血腫、變性、液化。 （平掃）,X線,CT,MRI,五 脊柱骨折治療,原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉,頸椎骨折脫位-上頸椎(C1、C2),Jefferson骨折,寰樞椎脫位,齒狀突骨折,Hangmans骨折,頸椎骨折脫位-下頸椎(C3-C7),胸腰椎損傷,注：急救搬運(yùn),方法：擔(dān)架、木板、門板運(yùn)送,滾動(dòng)法,平托法,禁忌：一人抬頭、 一人抬腳或擁抱運(yùn)送。,頸椎外傷患者搬運(yùn)方法,局部搬運(yùn)方法,整體搬運(yùn)方法,注：非手術(shù)治療,二桌法過伸復(fù)位,雙踝懸吊法復(fù)位,胸腰椎骨折的非手術(shù)治療,頸椎骨折或脫位的非手術(shù)治療,1、壓縮或移位較輕