精神分析療法.ppt

罪犯心理矯治4.1 精神分析療法,廣東司法警官職業(yè)學(xué)院 罪犯心理矯治資源庫(kù),第一節(jié) 弗洛伊德的理論,一、精神分析的起源 二、人格結(jié)構(gòu)和人格動(dòng)力 三、人格發(fā)展和人格適應(yīng),一、精神分析的起源,（一）弗洛伊德生平 西格蒙德弗洛伊德（Sigmund Freud,1856-1939）,一、精神分析的起源,（二）Freud的人生大事記 1856年5月6日出生于摩拉維亞的弗萊堡。很早表現(xiàn)出遠(yuǎn)大志向，希望將來(lái)有所作為。擅長(zhǎng)語(yǔ)言學(xué)習(xí)。 1873年冬季開始在維也納大學(xué)學(xué)醫(yī)，在布呂克（Brucke）指導(dǎo)下從事神經(jīng)生理學(xué)研究。 1881年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，隨即私人開業(yè)治療精神疾病。與布魯爾（Josef Breuer）交往深厚。 1885年前往法國(guó)跟沙可（Jean Charcot）學(xué)習(xí)催眠術(shù) 1895與Breuer合作歇斯底里的研究 1896年正式提出精神分析的觀點(diǎn) 1900年夢(mèng)的解析出版 1909年應(yīng)邀到美國(guó)克拉克大學(xué)做精神分析系列講座 1938年為逃避納粹迫害，舉家前往英國(guó)倫敦 1939年死于喉癌,二、人格結(jié)構(gòu),人類的心理分三個(gè)層次,潛意識(shí) 前意識(shí) 意識(shí),（unconsciousness）,（consciousness),(preconsciousness),（一）心理結(jié)構(gòu)觀,潛意識(shí)（unconsciousness）,指?jìng)€(gè)人不可能覺察的心理現(xiàn)象，但對(duì)個(gè)人的思想和行為影 響極大。其特點(diǎn)為無(wú)矛盾性、無(wú)時(shí)間性、無(wú)是非性、非現(xiàn)實(shí)性和最具活力和能量。 這個(gè)詞有三個(gè)含義： 一個(gè)是指人們對(duì)自己的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到； 另一個(gè)是指人們?cè)谇逍训囊庾R(shí)下面還有潛在的心理活動(dòng)在進(jìn)行著。 會(huì)在檢查功能弱的情況，如夢(mèng)中浮現(xiàn)并獲得滿足；也會(huì)通過(guò)口誤、筆誤、一些神經(jīng)癥癥狀等表現(xiàn)。,無(wú)意識(shí)的真實(shí)性 催眠 夢(mèng) 日常生活中錯(cuò)誤的行為 靈感和直覺 某些心身疾病 精神分析治療效果,意識(shí)（consciousness),是可以直接感知到的有關(guān)的心理部分，由個(gè)人當(dāng)前覺知到的心理內(nèi)容組成。具有邏輯性、時(shí)空規(guī)定性和現(xiàn)實(shí)性。 這一部分在Freud的理論中不很重要，只是一個(gè)人心理活動(dòng)的有限的外顯部分。,前意識(shí)（preconsciousness）,介于意識(shí)與潛意識(shí)之間，其中所包含的內(nèi)容是可召回到意識(shí)部分中去的，即其中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過(guò)回憶是可以記起來(lái)的，其中的觀念可以說(shuō)暫時(shí)不屬于意識(shí)，但隨時(shí)能夠變成意識(shí)。 主要作用是檢查。,意識(shí)、前意識(shí)與無(wú)意識(shí)的關(guān)系,三者間保持一種動(dòng)態(tài)平衡 。 前意識(shí)與意識(shí)之間有界限卻可逾越，因而前意識(shí)之中的內(nèi)容與意識(shí)之中的內(nèi)容的相互轉(zhuǎn)換非常容易。但是，無(wú)意識(shí)部分的東西要進(jìn)入意識(shí)中來(lái)則非常困難。 無(wú)意識(shí)心理是不能輕易就回憶起來(lái)并到達(dá)意識(shí)領(lǐng)域的，但可以影響人的行為。例如強(qiáng)迫性洗手的患者。,二、人格結(jié)構(gòu),（二）人格結(jié)構(gòu)理論,本我(id) 自我(ego) 超我( super-ego),本我,本我是最原始、最隱秘、最模糊不易把握的部分，處在潛意識(shí)的深層。 Freud曾形象的把它稱之為一大鍋沸騰洶涌的興奮。,本我-從內(nèi)容的來(lái)源上看,一方面本我是遺傳的，它由先天的本能、基本欲望所組成。 另一方面，本我由于受到壓抑而與自我想分隔，并從自我那里接受被壓抑驅(qū)趕進(jìn)來(lái)的內(nèi)容。(先前的經(jīng)驗(yàn)，即對(duì)過(guò)去的觀念、事件、活動(dòng)、感受等的記憶 ),本我-從基本的特征上看,本我是人的本性的自然性或者動(dòng)物性的一面。 它的最重要的特征是它處于潛意識(shí)的狀態(tài)，它完全無(wú)視外在世界，不能容忍內(nèi)外刺激所形成的緊張狀態(tài)，要求立即釋放能量以消除不愉快，恢復(fù)原來(lái)的舒適狀態(tài)。 本我不知道善惡、是非，它完全是非道德的，不論價(jià)值的大小，不關(guān)心社會(huì)的要求，表現(xiàn)的貪婪自私。,本我-從追求的目標(biāo)上看,本我的唯一目的就是尋求滿足和快樂(lè)，那就是趨樂(lè)避苦?？鄟?lái)自能量的積累，樂(lè)來(lái)自能量的發(fā)泄。本我在尋求滿足的時(shí)候不顧一切，看不到與外界的沖突和實(shí)際的危機(jī)而一意孤行。,本我-從滿足的途徑上看,初級(jí)思維過(guò)程： 1）對(duì)事物的評(píng)價(jià)以欲望為標(biāo)準(zhǔn)； 2）沒有時(shí)間、空間的概念； 3）常直接用行為動(dòng)作來(lái)表示需求及情緒情感； 4）情感水平分化低，評(píng)價(jià)事物非好即壞，無(wú)法對(duì)事物作出整合處理。,它要求毫無(wú)掩蓋與約束地尋找直接的肉體快感，以滿足基本的生物需要。 （我要、我愿意） 如果受阻或被遲誤，就會(huì)出現(xiàn)煩擾和焦慮。 （一歲以內(nèi)的嬰兒完全是本我的）,本我快樂(lè)原則,自我,個(gè)體出生后，從本我中逐漸分化出自我。弗洛伊德認(rèn)為，自我是意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分。自我是處在本我、超我和外在環(huán)境之間的中介物。,自我-現(xiàn)實(shí)原則,自我是個(gè)體出生后，從本我中逐漸分化出來(lái)的。自我的動(dòng)力來(lái)自本我，即為了滿足本能沖動(dòng)和欲望；另一方面，他又要順應(yīng)外在的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，以保護(hù)個(gè)體的安全。所以自我遵循現(xiàn)實(shí)原則。（饑餓覓食）,-主要功能 1）獲得基本需要的滿足，以維持個(gè)體的生存； 2）調(diào)節(jié)本我的原始需要，以符合現(xiàn)實(shí)環(huán)境的條件； 3）抑制不能為超我所接受的沖動(dòng)； 4）調(diào)節(jié)和解決本我與超我之間的沖突。,自我,超我即道德化了的自我，即通常講的良心、理性等。它是人格結(jié)構(gòu)中最高的監(jiān)督和懲罰系統(tǒng)。 遵循“道德原則”。,超我,超我包括兩個(gè)方面：,1）良心，負(fù)責(zé)對(duì)違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行懲罰。 2）自我理想，它是習(xí)俗教育的產(chǎn)物（來(lái)自于父母及其代理者傳遞的文化倫理規(guī)范），以現(xiàn)實(shí)原則為基礎(chǔ)，他確定道德行為的標(biāo)準(zhǔn)。,超我的功能： 1）抑制本我的不容于社會(huì)要求的各種沖動(dòng)，特別是性欲和攻擊沖動(dòng)，因?yàn)檫@兩種沖動(dòng)最受社會(huì)譴責(zé)。 2)誘導(dǎo)自我，用合乎社會(huì)規(guī)范的目標(biāo)代替較低級(jí)的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)。 3）使個(gè)人向理想努力，達(dá)到完美的人格。,本我、自我和超我的關(guān)系,本我欲求,自我的決定和行動(dòng),超我的限制,食欲 憎恨父親 求生欲望 性欲,去食品市場(chǎng) 離家出走 神經(jīng)癥 結(jié)婚,偷吃別人的東西是犯罪 仇恨父親是罪過(guò) 逃避戰(zhàn)場(chǎng)是膽小鬼 非婚性行為不道德,例：一個(gè)新兵在要上戰(zhàn)場(chǎng)時(shí)突然手癱瘓了。,本我、自我和超我的關(guān)系,自我,本我,自我與本我、超我和外在環(huán)境之間的關(guān)系,自我是處在本我、超我和外在環(huán)境之間的中介物，他要同時(shí)滿足三者的要求，并在三者之間進(jìn)行協(xié)調(diào)。自我還要同時(shí)抵御這三者的過(guò)分要求，維護(hù)其自身的自主權(quán)，保存其自身的組織，如果抵御不住，便會(huì)導(dǎo)致自我的焦慮，甚至導(dǎo)致自我的解體。,Freud說(shuō)：我們有一格言，說(shuō)一仆不能同時(shí)伺候二主?？蓱z的自我，其所處的情景更苦；它必須伺候三個(gè)殘酷的主人，且需盡力調(diào)和此三人的主張和要求，這些要求?；ハ喾制纾袝r(shí)更互相沖突。自我覺得自己處在三面包圍中，受到三種危險(xiǎn)的威嚇，當(dāng)被逼得過(guò)緊的時(shí)候，就發(fā)展焦慮來(lái)對(duì)待。（所以，F(xiàn)reud后期曾認(rèn)為，精神分析的工作就是強(qiáng)化人的自我，讓沖突的雙方停止戰(zhàn)爭(zhēng)，握手言和）。,本我,現(xiàn)實(shí),管理員,先辦我的事,先辦我的事,不要急,大家慢慢來(lái)!,自我對(duì)現(xiàn)實(shí)和本我的協(xié)調(diào),超我對(duì)自我的監(jiān)督,你要好好辦事,超我,自我,人格的三個(gè)系統(tǒng)相互關(guān)系,人格的三個(gè)系統(tǒng)不是孤立的，它們相互作用構(gòu)成人格的整體。其中: 本我是人格中的生理成分 自我是人格中的心理成分 超我是人格中的社會(huì)成分,在弗洛伊德看來(lái)，如果這三個(gè)系統(tǒng)保持平衡，人格就得到正常發(fā)展。,愿和諧共處！,三個(gè)系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時(shí)，往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致精神病和人格異常。,心理結(jié)構(gòu)與人格結(jié)構(gòu)的關(guān)系,35,二、人格動(dòng)力,1、本能（instinct） 機(jī)械論觀點(diǎn)，受赫爾姆霍茲的影響 對(duì)人的一個(gè)基本看法：人是一個(gè)能量系統(tǒng)，且能量有限。 人受本能驅(qū)動(dòng) 1、生的本能（life instinct）：一切與保存生命有關(guān)的本能。 里比多或欲力（libido） 2、死的本能（death instinct）：驅(qū)使人回到有生命之前的 無(wú)機(jī)物狀態(tài)。攻擊（aggression）,36,二、人格結(jié)構(gòu),（三）焦慮和自我防御機(jī)制 1、焦慮（anxiety） 定義：一種由緊張、不安、焦急、憂慮、驚恐等感受交織在一起的情緒體驗(yàn)。 來(lái)源：本我和超我之間以及本我和現(xiàn)實(shí)之間的矛盾和沖突。 分類：現(xiàn)實(shí)焦慮、神經(jīng)質(zhì)焦慮和道德焦慮,二、人格結(jié)構(gòu)和人格動(dòng)力,2、自我防御機(jī)制（Ego Defense mechanisms ） 定義 通過(guò)在某些方面歪曲現(xiàn)實(shí)以保護(hù)一個(gè)人免除焦慮的潛意識(shí)過(guò)程。 特征 或多或少都有歪曲現(xiàn)實(shí)或否定現(xiàn)實(shí)的傾向 經(jīng)由潛意識(shí)的歷程來(lái)運(yùn)作,1、壓抑（depression） 把超我不允許的欲望和動(dòng)機(jī)在不知不覺中被抑制到無(wú)意識(shí)之中，使自己意識(shí)不到其存在，也就感覺不到焦慮和痛苦。 這是最基本的防御機(jī)制。 例如：被壓抑的記憶 2、 升華（sublimation） 把為社會(huì)不能接受的沖動(dòng)的能量轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的活動(dòng)能量。這是心理防御機(jī)制中最為積極的形式。,主要的自我防御機(jī)制,升華,3、替代（displacement） 把對(duì)某事物的強(qiáng)烈感情不自覺地轉(zhuǎn)移到另一事物上，例如替罪羊、遷怒，通過(guò)遷怒可以減輕情感上的痛苦。 4、拒絕（否認(rèn)）（denial） 拒絕承認(rèn)使人感到焦慮和痛苦的事件，似乎其根本未發(fā)生過(guò)。常用語(yǔ)言：“這不可能”、“絕對(duì)不會(huì)”等。 與壓抑不同，否認(rèn)不是說(shuō)不記得了，而是堅(jiān)持某些事不是真實(shí)的。,主要的自我防御機(jī)制,5、反向形成（reaction formation） 通過(guò)認(rèn)同相反的態(tài)度和行為類型，把它們作為屏障，以防止危險(xiǎn)欲望的表達(dá)。 6、理智化（intellectualization） 用抽象的、理智的方式處理壓力情境以獲得超脫。 7、投射（projection） 投射：把自己的不良動(dòng)機(jī)或惡意投射到別人身上，斷言別人有此動(dòng)機(jī)，以免除自我責(zé)備的痛苦。,主要的自我防御機(jī)制,8、合理化（rationalization） 不是指“合乎理性的行為”，而是指為我們所做的事賦予符合邏輯的或?yàn)樯鐣?huì)所歡迎的動(dòng)機(jī)，以便看起來(lái)我們所做的事是合情合理的。 （1）酸葡萄（sour grapes） 當(dāng)人得不到自己希望的東西時(shí)，內(nèi)心會(huì)相當(dāng)失望和沮喪，有人會(huì)刻意貶低自己過(guò)去追求的東西。這就是“酸葡萄”。 （2）甜檸檬（sweet lemon） 雖然生活中發(fā)生不如意的事情，但個(gè)體努力強(qiáng)調(diào)事情的美好的一面。,主要的自我防御機(jī)制,退行,移置,認(rèn)同,其它防御機(jī)制,防御機(jī)制的運(yùn)作,多種防御機(jī)制可能同時(shí)使用 防御機(jī)制有積極作用，但不能使之成為解決問(wèn)題的唯一方法。 隨著年齡的增長(zhǎng)，人們主要使用的防御機(jī)制會(huì)發(fā)生變化（Cramer，1987）,年齡因素對(duì)防御機(jī)制選擇的影響,學(xué)前 小學(xué) 青年前期 青年后期,合理化,投射,否認(rèn),.10,.20,.30,.40,.50,三、人格發(fā)展,弗洛伊德十分重視個(gè)體早期經(jīng)驗(yàn)在人格形成和發(fā)展中的作用。 人格發(fā)展的基本動(dòng)力是本能，尤其是性本能，人格伴隨著性的發(fā)展而發(fā)展，人格發(fā)展分為五個(gè)階段，在不同的階段中性欲滿足的對(duì)象也隨之變化。 如果不能在每個(gè)階段獲得滿足，在日后的發(fā)展中會(huì)產(chǎn)生固著現(xiàn)象（fixation）。例如，嬰兒如果沒有得到適度的口腔滿足，成人期時(shí)容易有過(guò)度吃東西的行為。或者退行（regression），即個(gè)體受到挫折后從高級(jí)的發(fā)展階段倒退到某一低級(jí)的發(fā)展階段，可能導(dǎo)致心理異常，成為各種神經(jīng)癥、精神病產(chǎn)生的根源。,口腔期,肛門期,性蕾期,潛伏期,生殖期,Freud的性心理發(fā)展階段（psychosexual stages）,口腔期,口欲期（0-1歲）： 此期的主要活動(dòng)為口腔的活動(dòng)。 沒有很好得到滿足，嬰兒就缺少安全感，會(huì)出現(xiàn)如咬拇指、恐懼、自卑、自戀(narcissists)等行為方式. 欲望過(guò)度滿足，會(huì)產(chǎn)生過(guò)度依賴，都要?jiǎng)e人照顧，容易嫉妒別人。,肛門期,肛欲期（1-3歲）： 主要為肌緊張的控制，快感主要表現(xiàn)為忍受和排便。 處理得當(dāng)，會(huì)沒有自我失敗意識(shí)，可形成獨(dú)立能力的個(gè)性； 處理不當(dāng)，形成“肛門性格” a.守秩序序、愛清潔； b.吝嗇、節(jié)錢； c.固執(zhí)、不靈活，容易得“強(qiáng)迫癥”。,性蕾期,性蕾期（3-6歲）： 主要為生殖器部位的刺激而感到快感。 基本的沖突環(huán)繞在兒童對(duì)異性父母有潛意識(shí)的性欲，并因這種欲望威脅到同性父母，故會(huì)受到壓抑。 戀母情結(jié)指男童渴望母親的愛；戀父情結(jié)指女童渴望父親的愛與認(rèn)可。 父母如何呼應(yīng)這些情結(jié)，對(duì)兒童的性態(tài)度與感受會(huì)有影響。處理不好，個(gè)體會(huì)形成道德約束力弱，難與權(quán)威人士相處的人格特點(diǎn)。,潛伏期,潛伏期（6-12）： 快感主要來(lái)源于對(duì)外部世界的興趣。 本階段對(duì)性的興趣轉(zhuǎn)向?qū)W校、玩伴、運(yùn)動(dòng)及一連串嶄新的活動(dòng)。由于兒童開始向外發(fā)展，并與別人形成關(guān)系，所以是社會(huì)化作用發(fā)生的階段。 通過(guò)各種活動(dòng)，形成自信、自強(qiáng)的個(gè)性品質(zhì)。 處理不好，也會(huì)出現(xiàn)孤僻內(nèi)向、自卑的個(gè)性弱點(diǎn)。,生殖期,生殖期 （12-18歲） 興趣逐漸轉(zhuǎn)向異性，幼年的性沖動(dòng)復(fù)活。且會(huì)延續(xù)至老年。即使存在著各種社會(huì)的限制與禁忌，青少年可以把性方面的精力投入到各種社會(huì)認(rèn)可的活動(dòng)上，例如，交友、運(yùn)動(dòng)以及準(zhǔn)備就業(yè)。 成功完成早期階段的成年人會(huì)對(duì)他人產(chǎn)生真誠(chéng)的興趣并具有成熟的性特征,第二節(jié) 精神分析治療觀及相關(guān)技術(shù),一、精神病理觀,(一)病理心理的形成 精神分析學(xué)派認(rèn)為，個(gè)體在心理發(fā)展過(guò)程中，在不同的心理發(fā)展階段，遭遇到心理困難和挫折，就容易產(chǎn)生各種不同的精神病理癥狀。,如在“口欲期的兒童，假如缺乏擁抱、撫摸和照顧，就會(huì)缺乏基本的安全感. 在“肛門期”的幼兒，如果被過(guò)分地約束，日后易與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，也容易過(guò)分約束自己，易形成強(qiáng)迫觀念. 處于“性蕾期的孩子，如果與兩性父母無(wú)法維持平衡和穩(wěn)定的情感關(guān)系，處理不好“親子三角情結(jié)”，日后則會(huì)影響其性心理的發(fā)展. 處于“潛伏期”的青少年，不會(huì)跟年齡相仿的同性朋友接近，跟自己的同性父母也缺乏親近和認(rèn)同，則容易發(fā)生自我角色紊亂，影響其正常個(gè)性的發(fā)展。,一、精神病理觀,(二)神經(jīng)癥的心理病理學(xué) 精神分析學(xué)派認(rèn)為壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因。 沖突引起焦慮，降低焦慮的手段是自我防衛(wèi)機(jī)制，自我防衛(wèi)應(yīng)用不當(dāng)則表現(xiàn)為神經(jīng)癥。,在弗洛伊德看來(lái)，如果這人格的三個(gè)系統(tǒng)保持平衡，人格就得到正常發(fā)展。,愿和諧共處！,三個(gè)系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時(shí)，往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致精神病和人格異常。,抑郁癥是素來(lái)缺乏安全感的個(gè)體，遇到挫折，心理壓抑，采取不對(duì)抗、不處理的被動(dòng)態(tài)度，最后退行到抑郁寡歡的境地。另外的原因是因?yàn)檫@種個(gè)體對(duì)自己有過(guò)分的要求，受嚴(yán)格“超我”的譴責(zé)，從而產(chǎn)生悲觀、抑郁心境。 強(qiáng)迫癥的個(gè)體，是由于自我控制過(guò)分，對(duì)某些欲望或沖動(dòng)一時(shí)無(wú)法接受，采用轉(zhuǎn)移、隔離、反向形成等心理防御機(jī)制，來(lái)應(yīng)付自己無(wú)法控制的沖動(dòng)或性欲望等等，而產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。,一、精神病理觀,（三）癥狀的意義 弗洛伊德認(rèn)為神經(jīng)癥的癥狀是生活中不能滿足的欲望(尤其是欲性)滿足的替代物。 癥狀既可以達(dá)到性欲滿足的目的，也可以達(dá)到禁欲的目的。 癥狀是兩種相反的相互沖突的傾向之間調(diào)和的結(jié)果。,二、精神分析的治療,（一）治療的原理 精神分析療法的原理就是把來(lái)訪者潛意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的，破除壓抑作用，揭去心理防御機(jī)制的偽裝，使來(lái)訪者領(lǐng)悟到癥狀的真正原因。來(lái)訪者領(lǐng)悟后，癥狀即可消失。,促使無(wú)意識(shí)過(guò)程向意識(shí)轉(zhuǎn)化是艱難的,原因一：致病沖突的無(wú)意識(shí)心理內(nèi)容不能通過(guò)有意回憶揭示出來(lái)，而分析者也不能知曉病人已經(jīng)忘卻的那些經(jīng)驗(yàn)。 原因二：由于所謂的“兩級(jí)獲益”，病人對(duì)分析會(huì)產(chǎn)生抵抗。 一級(jí)：內(nèi)部獲益。指的是癥狀滿足了病人的無(wú)意識(shí)欲望，使無(wú)意識(shí)沖突得到變相的虛幻的解決這一事實(shí)。 二級(jí)：外部獲益。指病人借助生病，從家人、朋友和其他人那里獲得支持、同情、安慰，從而減低應(yīng)激壓力。,治療中兩種重要的現(xiàn)象,阻抗（resistance)：病理性的沖突喚醒痛苦的情感，由于禁忌的力量，當(dāng)事人會(huì)下意識(shí)地壓抑這些導(dǎo)致沖突的情感，并阻止心靈真實(shí)的顯現(xiàn)。在治療中，當(dāng)事人對(duì)治療過(guò)程有意或無(wú)意的對(duì)抗，被稱為阻抗。 移情（transference):是指?jìng)€(gè)體將產(chǎn)生于生命早期的對(duì)自己具有重要意義客體的情感、思想和行為（通常是養(yǎng)育者）轉(zhuǎn)移到治療師身上。 正性移情，如依賴、順從、愛戀等 負(fù)性移情，如氣憤、憎恨、攻擊、不信任等 反移情(counter transference)：是指治療師全部的潛意識(shí)對(duì)當(dāng)事人的反應(yīng)，特別是對(duì)當(dāng)事人的移情。,二、精神分析的治療,（二）使無(wú)意識(shí)意識(shí)化的方法 自由聯(lián)想 夢(mèng)的解析 阻抗與移情的分析 催眠 日常生活中的過(guò)失分析,自由聯(lián)想（free association）,Freud 于1895年創(chuàng)造，是為了抑制自我檢查機(jī)制的作用，使無(wú)意識(shí)內(nèi)容有機(jī)會(huì)流露。 Freud：“你會(huì)發(fā)現(xiàn)，你會(huì)由于某種批評(píng)或反對(duì)而想把頭腦中出現(xiàn)的想法拋在一邊，你會(huì)對(duì)自己說(shuō)：這些東西與當(dāng)前無(wú)關(guān)，或者非常不重要，或者不合情理，所以就不必說(shuō)出來(lái)了。你必須不服從這些批評(píng)，而無(wú)論如何要說(shuō)出來(lái)”,一、自由聯(lián)想（free association）,一間不受干擾的安靜診室，沒人旁聽，即沒有家屬或其他人包括其他醫(yī)生在場(chǎng)，讓病人斜臥躺椅上，醫(yī)生坐在病人的后側(cè)方（頭部后方）。要求病人必須隨時(shí)把浮現(xiàn)于腦子里的任何想法全部說(shuō)出來(lái) ，無(wú)論這些事件是多么猥褻、多么零碎、多么缺乏邏輯。 在病人進(jìn)行聯(lián)想的過(guò)程中，醫(yī)生盡量少說(shuō)話，必要時(shí)可插入問(wèn)話或適當(dāng)?shù)慕忉?，讓病人懂得無(wú)意識(shí)心理活動(dòng)的特點(diǎn)，懂得他自己采用了什么防御手段等。,在經(jīng)典的弗洛伊德式自由聯(lián)想布置中，分析學(xué)家坐在患者的視線之外。,弗洛伊德的治療室,自由聯(lián)想實(shí)例一則（Wolberg，1977）,患者：于是我開始出去走走，并決定散步到博物館后面然后穿到中央公園。于是我走著，穿過(guò)后面一片平地感到很激動(dòng)和美妙。我看見灌木叢旁有一張公園椅子，于是走去坐下。有一陣沙沙聲在我背后，嚇了我一跳。猜想灌木叢里藏有人。我想我曾經(jīng)讀過(guò)中央公園里有過(guò)性變態(tài)者。我想我后面的某個(gè)人會(huì)不會(huì)暴露自己。這個(gè)念頭令人反感，但它也令人興奮呢。我現(xiàn)在想到了我的父親并感到興奮。我想到了一個(gè)勃起的陰莖，這和我父親有關(guān)。我的思緒中好像有什么關(guān)于這一點(diǎn)的東西就要出來(lái)了。我不知道它是什么，好像是在記憶邊緣（停頓） 。 分析師：嗯，嗯，（停頓）在你的記憶邊緣上嗎？,患者： （呼吸急促，好像極其緊張）當(dāng)是個(gè)孩子的時(shí)候，我同父親睡在一起。我從我的皮膚上獲得一種古怪的感覺，象刺痛感。一種奇怪的感覺，象瞎了一樣，象看不見似的。我的頭腦模糊起來(lái)并傳遍了所有我看見的東西。我在公園里散步時(shí)這種感覺一會(huì)兒有一會(huì)兒沒有。我的頭腦似乎空白一片，使我無(wú)法思想，也無(wú)法專注于任何事情。（這聽起來(lái)像壓抑的表現(xiàn)形式，智力功能被抑制，也許是對(duì)付因返回到意識(shí)的被壓抑的念頭而產(chǎn)生的焦慮的一種手段。） 分析師：你思緒模糊也許是在將你不想要的什么東西推開（把她的癥狀解釋為抗拒）。,患者：我正好想起什么。當(dāng)我父親死的時(shí)候，他是裸體的。我看著他，但我什么也不能看見。我不能清楚地思維。我被撫養(yǎng)成長(zhǎng)的過(guò)程中不知道男人和女人的差別。我害怕父親，但我愛他。當(dāng)我很小的時(shí)候，星期六和星期天同父親睡在一起。一種溫暖和安全的美妙感覺。沒有任何東西更溫暖或更安全的了。極其快樂(lè)?，F(xiàn)在我渾身震顫。當(dāng)我被允許能同父親睡在一起的時(shí)候，那真是一個(gè)美妙的假日。我現(xiàn)在什么也記不起來(lái)了。我的頭腦一片模糊。我感到緊張和害怕。 分析師：那一片模糊污染了你的生活。你害怕某些事情或害怕記起某起事（關(guān)注她的抗拒）。,在自由聯(lián)想過(guò)程中，患者總要受到自我防御機(jī)制的干擾而產(chǎn)生抗拒。因此分析師對(duì)這些抗拒的關(guān)注、化解和解釋就成了自由聯(lián)想技術(shù)的一項(xiàng)重要任務(wù)。 在整個(gè)自由聯(lián)想過(guò)程中，分析師鼓勵(lì)患者表達(dá)出強(qiáng)烈的感覺（通常發(fā)泄的對(duì)象是一些權(quán)威人物），由于害怕被處罰或報(bào)復(fù)，患者一直在壓抑對(duì)這些人物的真正感覺。分析師除了關(guān)注患者的抗拒之外，極少向患者表露自己所想到的原因，讓患者不停地說(shuō)話，談出她剛想到的每一件事。這時(shí)患者的潛意識(shí)感覺不斷地進(jìn)入思想，在自由聯(lián)想過(guò)程中說(shuō)了許多不同于尋常的話。這些話常給分析師找出患者潛藏的問(wèn)題和提供了治療線索。,一、自由聯(lián)想（free association）,Freud 1900年出版夢(mèng)的解析一書，他在給神經(jīng)癥病人治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無(wú)意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。人能講出來(lái)的夢(mèng)境是夢(mèng)的顯意，其背后都有隱意。,“清白無(wú)邪的夢(mèng)是披著羊皮的狼。當(dāng)我們對(duì)這些夢(mèng)進(jìn)行分析時(shí)，它們的含義可能是與其表象正相反。” 弗洛伊德,二、夢(mèng)的解析（dream interpretation）,“夢(mèng)是愿望的滿足”(達(dá)成) 夢(mèng)是一種（受到壓抑的）愿望的（經(jīng)過(guò)改裝而）達(dá)成。 夢(mèng)是到達(dá)潛意識(shí)的康莊大道。,夢(mèng)的解析（dream interpretation）,二、夢(mèng)的解析（dream interpretation）,2019/9/30,76,夢(mèng)的內(nèi)容 顯性夢(mèng)境或顯性內(nèi)容（manifest content）：它是夢(mèng)者意識(shí)到的感覺形象（通常是視覺的）。 潛性夢(mèng)境或潛性內(nèi)容（latent content）：它是夢(mèng)者沒有意識(shí)到的、被壓抑的愿望和動(dòng)機(jī)。 做夢(mèng)如制作謎語(yǔ)，用顯性夢(mèng)境掩蓋潛性內(nèi)容，顯性內(nèi)容相當(dāng)于謎面，潛性內(nèi)容相當(dāng)于謎底。,夢(mèng)的解析（dream interpretation）,二、夢(mèng)的解析（dream interpretation）,夢(mèng)的工作或夢(mèng)程（dream work）,夢(mèng)隱義 夢(mèng)顯像 第1步:是在夢(mèng)中表現(xiàn)出愿望的內(nèi)容 (夢(mèng)隱義) 第2步:檢查官促成夢(mèng)的偽裝變形 濃縮、轉(zhuǎn)移、象征、暗喻 (夢(mèng)顯像) 釋夢(mèng)(Dream analysis) 夢(mèng)顯像 夢(mèng)隱義,壓縮（condensation）：指在夢(mèng)中將內(nèi)心所愛或恨的幾個(gè)對(duì)象，凝縮成一個(gè)形象表現(xiàn)出來(lái)。 例，紅樓夢(mèng)中賈寶玉游警幻境時(shí)夢(mèng)到警幻仙子領(lǐng)他與其仙妹成親。這位美女的形象是他所愛的三個(gè)女性的意象經(jīng)過(guò)凝縮而構(gòu)成的。 相反機(jī)制（mechanism of opposites）：指在夢(mèng)中將潛意識(shí)的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出來(lái)。 例如一富家子弟在其父病重后患了焦慮性神經(jīng)癥。其夢(mèng)中夢(mèng)見父親病愈又能掌管家務(wù)了。經(jīng)過(guò)分析，他的潛意識(shí)中盼父早死的不孝意念受到超我的嚴(yán)厲壓抑。通過(guò)“反相形成”而產(chǎn)生了“父親病愈”的“反”夢(mèng)。自我接受的潛在內(nèi)容以相反的形式在顯性夢(mèng)境中表現(xiàn)出來(lái)。,夢(mèng)的工作或夢(mèng)程（dream work）,夢(mèng)的工作或夢(mèng)程（dream work）,象征化（symbolization）：用一種中性事物來(lái)象征替代一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢(mèng)中自我的痛苦或創(chuàng)傷。 例如，用細(xì)長(zhǎng)、尖銳、蛇蟲等東西來(lái)象征陰莖。 次級(jí)精致化（secondary elaboration）：指做夢(mèng)者在夢(mèng)醒過(guò)程中，往往會(huì)無(wú)意識(shí)地對(duì)自己的夢(mèng)進(jìn)行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢(mèng)中最有意義的東西反而置于次要或不顯著的地位。,夢(mèng)的工作或夢(mèng)程（dream work）,投射：指在夢(mèng)中將自己某些不好的愿望與意念，投射于他人，而減輕對(duì)自我的譴責(zé)。 如一男青年夢(mèng)中夢(mèng)到其未婚妻別有所戀并與人幽會(huì)。經(jīng)過(guò)分析卻發(fā)現(xiàn)他對(duì)未婚妻有所不滿而萌發(fā)了追求其他女郎的意念。 移置：指在夢(mèng)中將對(duì)某個(gè)對(duì)象的情感(愛或恨)轉(zhuǎn)移和投向另一個(gè)對(duì)象方面去。 如一位神經(jīng)癥男青年夢(mèng)到一位穿黑衣的陌生中年婦女，開始他沖動(dòng)地對(duì)她擁抱，繼而對(duì)她進(jìn)行了殘酷的攻擊。經(jīng)過(guò)分析，夢(mèng)中這位中年婦女實(shí)際是他的母親，因?yàn)槠渫旮赣H病死后，她拋棄下他而另嫁人離去。,夢(mèng)的解釋就是從顯性夢(mèng)境探尋其隱意，也就是剝掉顯性夢(mèng)境的偽裝去了解潛性內(nèi)容的含義。 夢(mèng)的解釋的原則和方法 要把夢(mèng)的內(nèi)容分析為各個(gè)部分，并以各個(gè)部分作為注意目標(biāo)，不論它是否合理、是否明晰。 要了解夢(mèng)者的生活經(jīng)歷、興趣愛好以及日?，嵤隆Ｒ?yàn)閴?mèng)只重現(xiàn)過(guò)去，只有了解夢(mèng)者的過(guò)去經(jīng)歷才能了解夢(mèng)的各部分的隱意。 要利用自由聯(lián)想來(lái)化解自我稽查機(jī)制的壓抑，揭露潛意識(shí)愿望。 要充分利用象征知識(shí)。對(duì)夢(mèng)的解釋大部分時(shí)間用在探究夢(mèng)的顯性內(nèi)容的象征上，以探明其潛意識(shí)含義。 手杖、傘、竹竿、匕首等象征為男性生殖器 坑、穴、箱子、口袋等象征為女性生殖器,夢(mèng)的解析（dream interpretation）,二、夢(mèng)的解析（dream interpretation）,現(xiàn)象：在長(zhǎng)時(shí)間的心理分析治療中，病人逐漸變得不太注意自己的癥狀，也不再多談自己的病情，不關(guān)心自己心理沖突的解決。癥狀也似乎減輕甚至消失了。但與此同時(shí)，他們對(duì)醫(yī)生本人發(fā)生了特殊的興趣。 定義：又稱情感轉(zhuǎn)移，是指當(dāng)事人將早年生活里與他人的關(guān)系中產(chǎn)生過(guò)的情感、態(tài)度等主觀體驗(yàn)移植到了治療者身上。 例如： 不知道為什么，我就是很討厭他。 說(shuō)不上來(lái)為什么，我就是喜歡他，他就是我要 的那種人。,三、移情（transference）,移情與治療關(guān)系,心理治療中所謂的解釋（interpretation）就是在解釋移情，找出移情背后的固著和病因，對(duì)移情的領(lǐng)悟就是心理治療的完成。也就是說(shuō)，心理治療是在分析個(gè)案的移情，因?yàn)檫@些就是造成心理癥狀的主要原因。 心理分析治療認(rèn)為沒有移情就沒有心理治療。移情幾乎是所有成功的精神分析的重要因素。,三、移情