上肢解剖.ppt

第十五章 上 肢 The Upper Limb,標(biāo)題,1. 上肢帶肌：運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié),（一）肩帶肌 1.三角肌 位置：肩關(guān)節(jié)前、外、后方 形態(tài)：倒三角形 起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)半、肩峰、肩胛岡 止點(diǎn)：肱骨體三角肌粗隆 功能：外展肩關(guān)節(jié),肩胛下肌,4,2.岡上肌 位置：岡上窩內(nèi) 形態(tài)：羽狀肌 起點(diǎn)：肩胛骨岡上窩 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié) 功能：外展肩關(guān)節(jié),5,3.岡下肌和小圓肌 位置：岡下窩內(nèi) 形態(tài)：三角形/圓柱形 起點(diǎn)：岡下窩 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié) 功能：使上臂伸、內(nèi)收、外旋,6,崗上肌、崗下肌、小圓肌,7,4.肩胛下肌和大圓肌 位置：肩胛下窩內(nèi)/小圓肌下外方 形態(tài)：多羽狀肌/圓形肌 起點(diǎn)：岡下窩/肩胛骨下角背面 止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)/肱骨小結(jié)節(jié)嵴 功能：使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸,8,（二）上臂肌前群 1.肱二頭肌 位置：上臂前面淺層 形態(tài)：梭形肌，有長(zhǎng)、短二頭 起點(diǎn) 長(zhǎng)頭肩胛骨盂上結(jié)節(jié) 短頭肩胛骨喙突 止點(diǎn)：橈骨粗隆和前臂筋膜 功能：屈肩、屈肘、前臂旋后,10,2.喙肱肌 位置：肱二頭肌上半部?jī)?nèi)側(cè) 形態(tài)：長(zhǎng)梭形肌 起點(diǎn)：肩胛骨喙突 止點(diǎn)：肱骨中部?jī)?nèi)側(cè) 功能：使上臂屈、內(nèi)收、外旋,11,3.肱肌 位置：肱二頭肌深層，肱骨前面下半部 形態(tài)：梭形肌 起點(diǎn)：肱骨前面下半部 止點(diǎn)：尺骨粗隆和冠突 功能：屈肘,12,后 群 肱三頭肌 位置：上臂后面 形態(tài)：長(zhǎng)肌 起點(diǎn) 長(zhǎng) 頭肩胛骨盂下結(jié)節(jié) 外側(cè)頭橈神經(jīng)溝外上方 內(nèi)側(cè)頭橈神經(jīng)溝內(nèi)下方 止點(diǎn)：尺骨鷹嘴 功能：伸肘，后伸和內(nèi)收肩關(guān)節(jié),4. 臂肌 (后群：伸肘),14,（三）前臂肌 前群 1.淺層（橈尺） 肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌 指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌 2.深層（橈尺） 拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌、旋前方肌,肱橈肌,橈側(cè)腕屈肌,旋前圓肌,尺側(cè)腕屈肌,指淺屈肌,拇長(zhǎng)屈肌,掌長(zhǎng)肌,指深屈肌,旋前方肌,前臂肌 (前群9塊：屈肘、屈腕、屈指；收展腕關(guān)節(jié)、前臂旋前),16,后群 1.淺層（橈尺） 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、 小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌 2.深層（橈尺） 旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、 示指伸肌,前臂肌 (后群10塊：伸腕、伸指、旋后),尺側(cè)腕伸肌,小指伸肌,指伸肌,橈側(cè)腕短伸肌,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,旋后肌,拇長(zhǎng)展肌,拇短伸肌,拇長(zhǎng)伸肌,示指伸肌,手肌 (分三群),魚際肌,魚際肌,蚓狀肌,屈伸掌指關(guān)節(jié),手肌 (分三群),第四節(jié) 上肢的動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈 腋動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈 掌淺弓和掌深弓,掌淺弓,掌深弓,第五節(jié) 上肢的靜脈和淋巴 回流 (2). Axillary Vein,手背靜脈網(wǎng)尺側(cè) 貴要靜脈 腋靜脈 鎖骨下靜脈 上腔靜脈,手背靜脈橈側(cè) 頭靜脈,上肢的深靜脈,臂叢的組成 根：C5，C6, C7, C8和T1脊神經(jīng)前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束、后束 支：胸長(zhǎng)神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 腋神經(jīng) 橈神經(jīng),胸長(zhǎng)神經(jīng),沿前鋸肌表面伴外側(cè)動(dòng)脈下行 分布于前鋸肌和乳房 損傷：前鋸肌癱瘓（翼狀肩）,1 肌皮神經(jīng),組成和位置,外側(cè)束,肱骨外上髁上方潛出,肌皮神經(jīng),穿前臂肌,前臂外側(cè)皮神經(jīng),肌皮神經(jīng),肌支：,皮支：,分支,前臂肌,前臂外側(cè)皮膚,肌皮神經(jīng),肱二頭肌萎縮、反射消失,5 腋神經(jīng)( axillary nerve),組成和位置,后束,繞肱骨外科頸,腋神經(jīng),三角肌后緣潛出,腋神經(jīng),腋神經(jīng)損傷,三角肌癱瘓，萎縮，肩不能外展，形成“方肩”； 肩部、臂上部皮膚感覺喪失。,4 橈神經(jīng)(radial nerve),組成和位置,后束,橈神經(jīng)溝內(nèi),淺支,外側(cè)肌間隔,橈神經(jīng),深支,橈神經(jīng),肌支,臂部后群肌1塊,（12塊）,皮支,分支,前臂后群肌10塊,肱橈肌,臂后面皮膚,前臂后面皮膚,手背：手背橈側(cè)半和橈側(cè)2.5手指的第1節(jié)手背面皮膚,橈神經(jīng),橈神經(jīng)損傷： 前臂伸肌癱瘓，不能伸腕伸指，抬前臂時(shí)，出現(xiàn)“垂腕” 前臂旋后功能減弱； 第1、2 掌骨間背面“虎口區(qū)”皮膚感覺障礙,3 尺神經(jīng)(ulnar nerve),組成和位置,內(nèi)側(cè)束,肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝,尺側(cè)腕屈肌下降,腕橫韌帶淺面,手掌,尺神經(jīng)溝,尺神經(jīng),尺神經(jīng),肌支,前臂: 尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半，1.5塊,手：拇收肌，小魚際肌3塊，第3，4蚓狀肌，骨間肌7塊,（14.5塊）,皮支,手掌: 尺側(cè)1.5手指皮膚，手掌尺側(cè)半,手背：尺側(cè)2.5手指皮膚，手背尺側(cè)半,分支,尺神經(jīng),尺神經(jīng)損傷表現(xiàn),1. 屈腕力減弱。,2. 小指、環(huán)指末節(jié)不能屈曲。,3. “爪形手”。,4. 感覺支支配區(qū)域感覺障礙,正中神經(jīng)(median nerve),組成和位置,正中神經(jīng),伴肱動(dòng)脈,穿旋前圓肌,經(jīng)指淺、深屈肌之間,行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間,經(jīng)過腕管,手掌,肘窩,正中神經(jīng),皮支,手掌: 橈側(cè)3.5手指皮膚，手掌橈側(cè)半,手背：1、2、3、4指2，3節(jié)橈側(cè)3.5手指皮膚,分支,正中神經(jīng),正中神經(jīng)損傷