小講課眼科基礎(chǔ).ppt

眼的概述,浦靜燕 9A,視覺器官： 眼球 眼附屬器 視路,眼附屬器,眼球,視路,一眼球 正常眼球的前后徑出生時約 16mm. 3歲時達(dá)23mm. 成年時24mm. 向前平視,眼球一般突出外側(cè)眶緣1214mm. 眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物所組成,眼球的組成,眼球壁 眼內(nèi)容物,眼球壁 眼內(nèi)容,眼 球,纖維膜 葡萄膜 視網(wǎng)膜,眼內(nèi)腔 眼內(nèi)容,角膜 鞏膜 虹膜 睫狀體 脈絡(luò)膜,前房 后房 玻璃體腔 房水 晶狀體 玻璃體,黃斑 視盤,二、眼球壁,1. 外層 纖維膜 2. 中層 色素膜血管膜 （葡萄膜） 3. 內(nèi)層 視網(wǎng)膜：感光及傳導(dǎo)神經(jīng)沖動作用,透明的角膜容許光線透入 不透明的鞏膜保護(hù)作用,虹膜 睫狀體 脈絡(luò)膜,二、眼球壁的組成,（一）外層 纖維膜,前1/6為透明近乎圓形的角膜 后5/6為瓷白色不透明的鞏膜,外層纖維膜,鞏膜(5/6),角膜 (1/6),保護(hù)眼內(nèi)組織 維持眼球形狀,角膜,橫橢圓形:橫徑：11.512mm 垂直徑：10.5 11mm,中央厚度:0.5 0.55mm，周邊厚度：1mm,潰瘍消退期,愈合期,角膜組織解剖學(xué)特點(diǎn),角膜完全透明 角膜無血管 具有豐富的三叉神經(jīng)感覺末梢感覺敏感 極為靈敏 角膜有透光和屈光作用 其營養(yǎng)來自于角膜緣血管網(wǎng)的滲透作用,（一）外層 纖維膜,2、角膜緣 為角膜與鞏膜移行區(qū)域 寬約1mm,角 膜 緣,組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在 臨床上是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位 解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)所在,角膜和鞏膜的移行區(qū),（一）外層 纖維膜,3、鞏膜 為質(zhì)地堅(jiān)韌-瓷白色不透明纖維組織構(gòu)成 作用：保持眼內(nèi)容，維持角膜形狀。,房角解剖示意圖,（一）外層 纖維膜,4、前房角 外側(cè)：角鞏膜緣 內(nèi)側(cè)：虹膜根部之間形成的夾角,（二）中層 葡萄膜-色素膜-血管膜,組織柔軟，具有豐富的血管和色素 葡萄膜主要作用為遮光和營養(yǎng)眼內(nèi)組織 虹 膜（前部） 由前向后分為 睫狀體（中部） 脈絡(luò)膜（后部）,2中層（葡萄膜 ）,虹膜 睫狀體 脈絡(luò)膜,眼球剖面圖,（二）中層 葡萄膜-色素膜-血管膜,1、虹膜：為葡萄膜最前部分 虹膜組織學(xué)結(jié)構(gòu) （前 后）,內(nèi)皮細(xì)胞層 前界膜 基質(zhì)層 后界膜 后色素上皮層,虹膜,圓盤狀膜,表面有紋理及隱窩,中央為瞳孔 由前面的基質(zhì)層和后面的色素上皮層構(gòu)成 基質(zhì)層的虹膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)的色素多少決定了虹膜的顏色,瞳孔,為什么眼睛的顏色會不同？,（二）中層 葡萄膜-色素膜-血管膜,2、睫狀體：前1/3 肥厚部稱睫狀冠（皺褶部） 后2/3 薄而平稱睫狀環(huán)（平坦部） 睫狀體是續(xù)連于虹膜后方的環(huán)形增厚部分，通過晶狀體懸韌帶與晶狀體相連，睫狀體內(nèi)含平滑肌，有調(diào)節(jié)晶狀體曲度的作用。,（二）中層 葡萄膜-色素膜-血管膜,3、脈絡(luò)膜 具有營養(yǎng)視網(wǎng)膜外5層的作用 最近新學(xué)說：脈絡(luò)膜具散熱作用 并能阻斷透過鞏膜進(jìn)入眼內(nèi)的光線 以保證成像清晰,視網(wǎng)膜（retina）居于眼球壁的內(nèi)層，是一層透明的薄膜。 視網(wǎng)膜主要作用是感光及傳遞視覺神經(jīng)沖動至大腦皮質(zhì) 視網(wǎng)膜由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺層組成，兩層間在病理情況下可分開，稱為視網(wǎng)膜脫離。,（三）內(nèi)層 視網(wǎng)膜,眼底示意圖,（三）內(nèi)層 視網(wǎng)膜,視乳頭 視網(wǎng)膜內(nèi)特殊組織 黃斑 1. 視乳頭 視盤 位于眼球后極偏鼻側(cè)約3mm處 為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維集中穿出眼球部位 圓盤狀 中央部呈漏斗狀凹陷生理凹陷 被稱為盲點(diǎn)，因?yàn)檫@里沒有感光細(xì)胞,（三）內(nèi)層 視網(wǎng)膜,2、黃斑 從盲點(diǎn)向太陽穴的方向是黃斑，其中心是中央窩，這是眼睛感光最靈敏的地方，也是我們視覺最清晰的地方 視力最敏銳處（90%）,三、眼內(nèi)容物,房水 眼球內(nèi)充滿透明的內(nèi)容物眼球有 晶狀體 一定張力，維持眼球正常形狀，保 玻璃體 證光線通過和屈折。 以上三者與角膜共同構(gòu)成眼球透明、清亮的屈光間質(zhì)。,前房,后房,玻璃體腔,眼 內(nèi) 容物,玻璃體,晶狀體,三、眼內(nèi)容物,1、房水：為透明液體，睫狀突產(chǎn)生，充滿前后房。 作用： 營養(yǎng)角膜、晶體、玻璃體等 維持和影響眼內(nèi)壓的主要因素 前房：角膜后面、鞏膜和晶體前面之間的空隙， 充滿房水，周圍以前房角為界。 中央深度約1.64 2.21mm 后房：虹膜后面，睫狀體和晶體赤道部之間的 環(huán)形間隙，亦充滿房水（約0.06 ml）。,睫狀體產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過瞳孔到達(dá)前房，再從前房角的小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管，然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%20%）和通過虹膜表面隱窩吸收（約占5%）。,房水循環(huán)途徑,三、眼內(nèi)容物,2、晶狀體： 雙凸面 晶狀體是眼球屈光間質(zhì)的重要組成部分，對進(jìn)入眼內(nèi)的光線起到折射功能，且可濾去部分紫外線，對視網(wǎng)膜具有保護(hù)作用；眼的調(diào)節(jié)功能也主要靠晶狀體完成。,前面凸度較小 曲率半徑10mm 后面凸度較大 曲率半徑6mm 球面直徑910mm 厚45mm,三、眼內(nèi)容物,3、玻璃體：90%以上為水,玻