聽覺障礙分類與分級.ppt

聽覺障礙分類與分級,耳聾分類,耳聾是指聽覺系統(tǒng)功能異常，聽力下降。從聽力學上可細分為傳導性、感音神經性、混合性三種。 聽敏度降低:患耳將聲音從外周向中樞傳遞的過程中產生異常的強度降低。,骨導 聲波 顱骨 骨迷路 前庭階和鼓階的外淋巴 蝸管的內淋巴 螺旋器 聽神經 聽覺中樞 氣導 聲波耳廓外耳道鼓膜聽小骨骨迷路 前庭階和鼓階的外淋巴 蝸管的內淋巴 螺旋器 聽神經 聽覺中樞,正常聽力,傳導性聾：,1、傳導性聾：由于外耳、中耳的某些病變導致聲波的物理振動不能通過空氣、骨或其它組織的傳遞或傳導。可通過藥物或手術等醫(yī)療手段來治療，通過助聽器補償聽力的效果比較明顯，患者一旦感知聲音，在語言理解度上不受影響。,聽力學特點：氣骨導差,感音神經性耳聾,2、感音神經性耳聾：由耳蝸和蝸后病變所致。常表現為高頻聽力損失；言語理解力降低；蝸性聾還多表現有重振現象。多伴高頻耳鳴，部份有眩暈癥狀。,耳蝸敏感性降低；頻率分辨能力降低；聽覺動態(tài)范圍變窄。,常見疾病:藥物中毒性耳聾 ;突發(fā)性聾;噪聲性耳聾 ;老年性聾;先天性耳聾,重振,從詞匯意義上說，重振一詞來源于英文Recruitment ，意指招兵買馬的意思 。 上個世紀四十年代，北京協(xié)和醫(yī)院劉瑞華教授舉辦耳科學講座，其間說到這個英文詞藻 。 卜國玄先生根據詞義提出了重振一詞 。 原意是失敗了之后，又招兵買馬以重振旗鼓,總而言之，重振就是小聲音聽不到，大聲音能夠聽到，甚至震耳的感覺。這是一個聽力學的專門術語，意指隨著刺激聲強度的增加，患耳的聽敏度較對側正常耳提高的幅度大。,聽覺動態(tài)范圍,重振耳,正常耳,外毛細胞位于外側的基底膜上，而內毛細胞位于內側的骨螺旋板外側緣。,聲波由中耳傳導至內耳后，其能量方式就由機械運動轉換為液體流動，而聲音越大形成的液體流動的幅度就越大，從而造成基底膜運動的幅度也就越大，無疑，也就對毛細胞構成的刺激就越大。,毛細胞產生去極化的基礎在于細胞頂端的纖毛與蓋膜之間發(fā)生的剪刀式運動，這是聽覺電興奮產生的機械基礎。結構上講，外毛細胞的纖毛直接與上方的該膜接觸，而內毛細胞則不同，頂端的纖毛與蓋膜存在著距離，并非直接相觸。,內外毛細胞在結構上存在的差別決定了感受聲音強度的不同，即外毛細胞感受弱音，而僅有強聲才活化內毛細胞的興奮 外毛細胞對內毛細胞的興奮性具有抑制作用，一旦外毛細胞損害，則內毛細胞的生理性抑制解除，很容易表現出正常身或高于正常的反應性。,當外毛細胞的功能受到損害時，聽力學檢查時給予低聲強，患耳的聽敏度因感受弱音的外毛細胞受損而不能夠發(fā)生反應，故表現出聽力減退的現象。,隨著給予聲音強度的提高，患耳內正常的內毛細胞被活化，則表現出正?；蛘吒哂谡鹊姆磻裕沟媒o予強聲時患耳的聽覺敏感性與對側正常耳相同甚至更好的測聽結果。,重振，是鑒別耳蝸和蝸后性聾的主要依據，僅有內耳病變時才會出現這種現象。,混合性耳聾：,既有傳導性又有感音神經性耳聾。這種病例往往結合有中耳和內耳的病變，或中耳病變累及內耳引致。,中樞性耳聾 (蝸后性耳聾)