常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理.ppt

常見抗腫瘤藥物的 不良反應(yīng)及處理,主講：冉瑞智,LOGO,,目錄,一概述 二化療藥物分類 三化療藥物不良反應(yīng)及處理 四、腫瘤病人的心理干預(yù),抗癌藥物具有殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)人體正常組織器官細(xì)胞也有一定的損害，這就是抗癌藥物的不良反應(yīng)。同時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生和程度還與病人恐懼心理有關(guān)。因此，化療前了解化療藥物的毒副作用以及做好病人的心理指導(dǎo)是非常重要的，這也是順利完成化療的基礎(chǔ)。,概述,二化療藥物的分類,二化療藥物的分類,1.CTX,主要毒性： 骨髓抑制、 出血性 、 膀胱炎、 心肌炎、 生育影響,注意事項(xiàng)： （1）每日尿量 （2000ml)及顏色 （2）生命體征（心電監(jiān)護(hù)）,三化療藥物不良反應(yīng)及處理,1.CTX,2.ADM（EPI）,主要毒性：心臟毒性、 局部刺激反應(yīng)、 骨髓抑制, 消化道反應(yīng) 注意事項(xiàng)： （1）生命體征鑒別：心律失常（2）消化道反應(yīng)：惡心 嘔吐（3）注射部位：藥物滲透情況注射部位選擇：前臂靜脈（避開手術(shù)創(chuàng)口那側(cè)，上腔靜脈壓迫綜合征）局部冷敷：硫酸鎂地塞米松軟膏，昔遼妥預(yù)防。局部環(huán)形注射利多卡因共同止痛預(yù)防PICC法 （鎖骨下V置管法）病人選擇：a.多病程化療腫瘤病人b.無心臟器質(zhì)性疾病c.非長(zhǎng)期臥床病人d.非中高危狀態(tài)病人,35-Fu(替加氟）,4VCR NVB,主要毒性： 局部靜脈炎,關(guān)注： 注意注射局部藥物外滲，冷敷三天,5PTX (TXT),主要毒性：過敏反應(yīng)，心血管毒性，神經(jīng)毒性， 骨髓抑制 注意事項(xiàng)： （1）過敏反應(yīng)表現(xiàn)為痙攣性呼吸困難胃痛，最初10-15分鐘，嚴(yán)重2-3分鐘。 （2）生命體征變化 （3）藥物限制：不能接觸聶氯乙烯制品 （4）治療前12小時(shí)脫敏治療（Dxm+苯海拉明+雷咪替丁）,6PDD,主要毒性：消化道反應(yīng)腎毒性 反應(yīng)： （1）消化道反應(yīng)：100%發(fā)生 （2）尿量：大劑量3000ml,小劑量 2000ml (3)生命體征(發(fā)熱,低血癥等) (4)腎功能監(jiān)測(cè),7、L-OHP,主要毒性: 神經(jīng)毒性:外周感覺神經(jīng)咽喉部(遇冷加重),注意事項(xiàng): (1)急性喉痙攣發(fā)生 (2)注意遇冷刺激:會(huì)加重神經(jīng)毒性 (3)禁止用生理鹽水稀釋或滴注 (4)禁止與堿性藥物配伍 (5)避免接觸鋁制品,8強(qiáng)的松 治療lul時(shí)劑量較大:100mg/注意,四腫瘤病人的心理干預(yù),（1）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 （2）克服悲觀失落情緒 （3）親人同事朋友的鼓勵(lì) （4）改變社會(huì)人對(duì)腫瘤病人的態(tài)度看法 （5）醫(yī)護(hù)人員的精心治療，特別是護(hù)理工作人員密切關(guān)注人的情緒變化