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文檔簡介
電極斷裂的心電圖警示,北京大學人民醫(yī)院 張 萍,概述,電極斷裂是起搏系統(tǒng)嚴重的并發(fā)癥 臨床表現(xiàn): 再現(xiàn)起搏器置入前癥狀,甚至猝死 也可出現(xiàn)心悸等新發(fā)癥狀 無癥狀:隱匿,概述,起搏器程控: 起搏障礙:閾值明顯升高或 完全失奪獲 起搏腔室錯位 感知障礙:干擾、交叉感知 電極阻抗:降低200破損 升高3000 斷裂,概述,起搏心電圖: 起搏功能障礙:心臟停搏、失奪獲、起搏腔室錯位 感知功能障礙等 持續(xù)性、間歇性,起搏器術(shù)后長間歇,患者畢,女性,56歲 因“起搏器置入6年,間斷黒朦2個月”入院,2005年11月,患者無明顯誘因出現(xiàn)暈厥,診斷“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”,置入DDDR起搏器(ela) 此后一直自覺良好,無不適 自2011年11月始,走路中間斷出現(xiàn)黒朦,伴有胸悶、氣短,無暈厥及意識喪失,DDDR 55ppm,DDDR 55ppm,電池耗竭?,滯后頻率?,在程控過程中,曾出現(xiàn)一過性心室電極阻抗降低(由554 221),故考慮電極故障可能性大,起搏器術(shù)后感知功能障礙,患者,男,57歲,因竇性停搏于2005年置入DDD起搏器 術(shù)后2年訴反復發(fā)作心悸,無黑朦、暈厥,曾多次到門診就診,心電圖未見異常 2008年CAG:三支血管未見異常 2009年就診后行Holter:見下圖,2011年,Holter記錄:基礎起搏頻率 60ppm,心房過感知,心房起搏感知不良,2007年,心房起搏障礙、感知障礙,心室感知障礙,腔內(nèi)電圖可見噪音,患者,男,起搏器更換術(shù)后3天,常規(guī)Holter檢查,患者更換術(shù)前Holter,起搏器程控: 起搏、感知功能良好! 隨訪醫(yī)生建議:繼續(xù)隨訪,警示,電極斷裂具有間歇性、隱匿性!,起搏腔室錯位,小結(jié),電極破裂臨床癥狀可顯性或隱性 程控監(jiān)測檢測 阻抗改變 起搏、
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