醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理基本知識與法律法規(guī).ppt

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理基本知識與法律法規(guī),湖南省醫(yī)院感染管理控制中心,醫(yī)療廢物管理存在的問題,醫(yī)療廢物分類不明 醫(yī)療廢物混入生活垃圾 遺棄或買賣醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物處理不當 醫(yī)療機構(gòu) 焚燒醫(yī)療廢物污染環(huán)境 各地發(fā)展不平衡,4月5日，環(huán)保執(zhí)法人員將醫(yī)療垃圾運上車。 當日上午，XX市環(huán)保局咋在福州倉山區(qū)城門鎮(zhèn)壁頭村查封，醫(yī)療垃圾非法加工廠。記者進入工廠，撲鼻而來的是一股血腥味。在現(xiàn)場，回收的醫(yī)療垃圾堆滿了車間，操作工人的保護措施很不完善，有些工人甚至連手套都未戴，廠房緊鄰閩江。目前，廠內(nèi)的40噸垃圾已被全部沒收。,在xx縣城朝陽街電子城一家小店，工商人員查獲兩捆“垃圾玩具”。記者看到，這些玩具是一種簡易的噴水裝置，制作材料是橡膠管、油筆頭、橡皮塞。記者看到，這些簡易的“噴水裝置”所用的橡皮塞大多污漬斑斑，有的已經(jīng)老化，一些看上去較新的橡皮塞上還有針扎過的痕跡，顯然是從一些輸液瓶上回收回來的。,在XX，花點錢就能輕易買到醫(yī)療廢物 “病人用過的一次性注射器每公斤2.6元，一次性輸液器每公斤2.2元?！边@樣私自售賣醫(yī)療垃圾的事情就發(fā)生在XX市的一些醫(yī)院。接到新聞線索后，記者連日對XX市幾家醫(yī)院暗訪后發(fā)現(xiàn)，當?shù)蒯t(yī)療垃圾缺少監(jiān)管的狀況令人擔憂。,各式各樣，大小不一的輸液瓶 和針劑瓶雜亂無章地堆放成一座小山， 足足有十余噸。有的輸液瓶中還殘留著不明液體； 有些輸液瓶上的輸液管還未拔去；破損的輸液瓶和針劑瓶散發(fā)著刺鼻的異味，令人作嘔四月四日清晨，筆者在x市長江一號碼頭看到這個觸目驚心的畫面,在碼頭做生意的一個商販告訴筆者，今年一月這只有一小堆垃圾，后來隔三岔五有小車子晚上往這倒，越堆越多，他和附近居民憂心忡忡，不知這些醫(yī)療垃圾哪里運過來的，將來又如何處理，碼頭人口流動非常大，這些醫(yī)療垃圾對大家的健康存在嚴重威脅。,一、什么是醫(yī)療廢物？,指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療為、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,三、我國管理醫(yī)療廢物 的法律法規(guī)主要有哪些？,中華人民共和國傳染病防治法-全國人大 中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法全國人大頒布 醫(yī)療廢物管理條例國務院頒布 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)生部國家危險廢物名錄環(huán)保部頒布 醫(yī)療廢物分類目錄衛(wèi)生部和環(huán)保部,二、醫(yī)療廢物的特點有那些？,1，感染性，請舉例 2，毒性，請舉例 3其他危害性，請舉例 直接或間接,1、中華人民共和國傳染病防治法,第二十一條第二款規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全預防、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。,2、中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法,第四章列出國家對污染廢物污染環(huán)境防治的特別規(guī)定。 第五十一條規(guī)定國務院環(huán)境保護行政主管部門應當會同國務院有關(guān)部門制定國家危險廢物名錄，規(guī)定統(tǒng)一的危險廢物鑒別標準，鑒別方法和識別標志。 第五十二條規(guī)定對危險廢物的容器和包裝物以及收集、貯存、運輸、處置危險廢物的設施、場所，必須設置危險廢物識別標志。,中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法,第五十三條 產(chǎn)生危險廢物的單位，必須按照國家有關(guān)規(guī)定制定危險廢物管理計劃，并向所在地縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門申報危險廢物的種類、生產(chǎn)量、流向、貯存、處置等有關(guān)資料。 第五十八條 收集、貯存危險廢物，必須按照危險廢物特性分類進行。禁止混合收集、貯存、運輸、處置性質(zhì)不相容而未經(jīng)安全性處置的危險廢物。禁止將危險廢物混入非危險廢物中貯存。,中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法,第六十三條因發(fā)生事故或者其他突發(fā)事件，造成危險廢物嚴重污染環(huán)境的單位，必須立即采取措施消除或減輕對環(huán)境的污染危害，及時通報可能收到污染危害的單位和居民，并向所在地縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門備案，環(huán)境保護行政主管部門應當進行檢查。,3、醫(yī)療廢物管理條例,依據(jù)、目的、定義 適用范圍：本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。,醫(yī)療廢物管理條例,第四條規(guī)定國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置，鼓勵處置技術(shù)的研究與開發(fā)。縣級以上地方人民政府負責組織建設醫(yī)療廢物集中處置設施。 第五條規(guī)定縣級以上各級人民政府衛(wèi)生和環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動監(jiān)督管理。 第六條規(guī)定任何單位和個人有權(quán)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。,醫(yī)療廢物管理條例,第七條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當建立健全責任制，其法定代表人為第一責任人。 第八條規(guī)定應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案。 第九條規(guī)定應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。,醫(yī)療廢物管理條例,第十條規(guī)定應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為有關(guān)人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其收到健康損害。 第十一條規(guī)定執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。,醫(yī)療廢物管理條例,第十二條規(guī)定，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年。 第十三條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散。 第十四條禁止事項：轉(zhuǎn)讓、買賣、郵寄、丟棄，非法傾倒、混雜等8種情形。,七個禁止,第十四條 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物； 禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾。 第十五條 禁止郵寄醫(yī)療廢物 禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。 有陸路通道的，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。 禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。,國家危險廢物名錄,發(fā)改委和環(huán)保部聯(lián)合發(fā)布。 規(guī)定有下列情形之一的固體廢物和液體廢物，為危險廢物：（一）具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應性或者感染性等一種或幾種危險特性的；（二）不排除具有危險特性，可能對環(huán)境或者人體健康造成有害影響，需要按照危險廢物進行管理的。,國家危險廢物名錄,第三條規(guī)定醫(yī)療廢物屬于危險廢物 。醫(yī)療廢物分類目錄根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例另行制定和公布。 醫(yī)療廢物在危險廢目錄中，廢物類別被列為HWO1醫(yī)療廢物，行業(yè)來源于衛(wèi)生行業(yè)，代碼危險廢物851-001-01，危險特性為感染性。,5國家危險廢物名錄,國家衛(wèi)生行政主管部門和國家環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。 分類目錄將醫(yī)療廢物分為五類，分別是感染性廢物，病理性廢物，損傷性廢物，藥物性廢物，化學性廢物。,6 其他涉及醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準,四、醫(yī)療廢物危害對象-個體,1醫(yī)生、護士、輔助人員和醫(yī)院維護人員； 2在衛(wèi)生保健機構(gòu)或家庭接受治療的人； 衛(wèi)生保健機構(gòu)的參觀者； 衛(wèi)生保健機構(gòu)的后勤人員，如洗衣工，醫(yī)療廢物處理和運輸人； 5廢物處理（如填埋堆放場地或集中處置焚化爐）工作人員，包括撿垃圾者； 接觸由于熱處理醫(yī)療廢物產(chǎn)生的持久性有機污染物（POPs)的公眾。,個體危害主要類型,1感染性疾病 2遺傳性疾病，遺傳毒性廢物和放射性廢物可能引起基因突變導致遺傳性疾病。 3化學性危害 4放射性危害 5物理性危害，壓力容器和銳器可導致物理性損害。,誰面臨危害？,醫(yī)師與護士 病人 醫(yī)院后勤人員 廢物收集與處置人員 公眾,醫(yī)療廢物的公眾危害,潛在性危害 艾滋病 胃腸道感染 血流感染 放射性損害 中毒,乙型肝炎與丙型肝炎 呼吸道感染 皮膚感染 公眾的敏感性 對于涉及醫(yī)療廢物的事故 對于可見的危害,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學性廢物 其他,一般地將感染性廢棄物，病理性廢棄物，損傷性廢物統(tǒng)稱為感染性廢棄物。,醫(yī)療廢物可能具有一下特性 1含有傳染性病原體 2遺傳毒性 3含危害性化學性或藥物性廢物 4放射性 5含有損傷性廢物,醫(yī)療廢物對公共健康影響,1感染性廢物與銳器的影響 2化學性廢物與藥物性廢物的影響 3遺傳毒性廢物的影響 4放射性廢物的影響 5持久性有機污染物（ POPs ），對公眾健康影響更大， POPs能導致動物癌癥，破壞神經(jīng)系統(tǒng)和生育系統(tǒng)，損壞免疫系統(tǒng)及肝臟，對環(huán)境和人類健康構(gòu)成極大威脅。,公約的核心內(nèi)容之一是立即著手減少并最終消除首批12種有毒的持久性有機污染物，其中包括人類無意產(chǎn)生的兩種持久性有機污染物：多氯二苯并對二噁英（PCDD）和多氯二苯并呋喃（PCDF），公約附件C第二部分來源類別指出“PDCC、PCDF、六氯代苯（HCB)這四類物質(zhì)同為在涉及有機物質(zhì)和氯的熱處理過程中無意形成和排放的化學品，均系燃燒或化學反應不完全所致 醫(yī)療廢物焚燒就是重要排放源之一。,含氯有機物質(zhì)對人類的嚴重威脅,無論是有意生產(chǎn)還是無意形成和排放的產(chǎn)物，它具有以下四種特性： (1)環(huán)境中持久存在，具有較長的半衰期，能存在幾年甚至幾十年； (2)高毒性，在ug級即有強烈的致畸、致癌、致突變作用，損害動物的生殖功能和其他身體功能；,含氯有機物質(zhì)對人類的嚴重威脅,（3）半揮發(fā)性，能在空氣和水中作遠距離遷移，造成全球性污染； （4）食物鏈中有明顯的蓄積性，由于其疏水性特點，極易在脂肪層累積，并通過食物鏈的放大作用，在食肉動物體內(nèi)可達中毒的較高濃度。,含氯有機物質(zhì)對人類的嚴重威脅,高分子廢物中的塑料廢物主要有四種： 聚乙烯、聚苯乙烯、聚氨酯和聚氯乙烯。 聚乙烯材料的塑料廢物占比例最大 但聚氯乙烯中氯的含量占到45.32% 聚乙烯和聚苯乙烯中 不含氯元素 聚氨酯中氯的含量也只有2.42%,常見塑料醫(yī)療廢物和相應的原料組分,減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生POPS的關(guān)鍵,1、減量化源頭減量 減少一次性塑膠材料醫(yī)療用品的使用 制定嚴格的分類標準，減少生活垃圾混入醫(yī)療廢物 減少包裝用品用量 減少含氯消毒劑的使用 2、無害化合理分類、規(guī)范處理 減少含汞、含氯、水分、金屬材料和有塑膠材料的不適當處理和處置 減少塑膠類廢物的不達標的焚燒處置,減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生POPS的關(guān)鍵,3、資源化回收利用 未被污染的物品的回收利用 輕度污染的用品的回收利用 4、開發(fā)新型高分子材料和更加先進的處置方法,六、病原體環(huán)境中的存活能力,差異較大 監(jiān)測不易 危害不一,存活較長 難以識別 應對困難,醫(yī)療廢物管理的意義,醫(yī)療廢物是有害的，醫(yī)療廢物屬于第一號危險廢物，加強醫(yī)療廢物的管理，對于防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。 1、防止疾病傳播，保護環(huán)境，保護醫(yī)務人員，醫(yī)療廢物處置人員和公眾。 2、減少由于處置醫(yī)療廢物產(chǎn)生的持久性有機污染物(POPS)，保障公眾健康。,八、醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療廢物管理技術(shù)要求,醫(yī)療廢物管理條例-醫(yī)療機構(gòu),第十六條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定，由國務院衛(wèi)生主管部門和環(huán)境保護衛(wèi)生主管部門共同制定。,醫(yī)療廢物管理條例-醫(yī)療機構(gòu),第十七條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物； 醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天 醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸燈光安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。,醫(yī)療廢物管理條例-醫(yī)療機構(gòu),第十八條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。 運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)制定的地點及時消毒和清潔。,醫(yī)療廢物管理條例-醫(yī)療機構(gòu),第十九條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、消毒保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。,醫(yī)療