醫(yī)改工作心得體會.doc

醫(yī)改工作心得體會三年來，我院醫(yī)改工作根據(jù)上級文件精神持續(xù)有序開展。現(xiàn)將醫(yī)改推進過程中的幾點體會總結于后。 經過09、10兩年的前期準備工作，于2011年進入到實際實施過程當中，于今年4月起全面執(zhí)行國家基本藥物制度和職工績效工資制。村衛(wèi)生站也于同年6月起執(zhí)行國家基本藥物制度。公共衛(wèi)生服務工作全面開展。取得的成效1、由于國家基本藥物制度的實施，4月1日以來，藥品費用大幅度下降，病人負擔大大減輕，“看病貴”的問題得到了極大的改善。病人量大幅上升，患者愿意到醫(yī)院來就診住院了。2、由于以前的分配方式是醫(yī)生的收入和病人的費用掛鉤，導致病人負擔不堪重負。醫(yī)生間相互競爭，關系惡化?？冃ЧべY實施后競爭性小了，關系得到了改善，協(xié)作精神有了一定加強。職工整體福利待遇提高。3、對全鎮(zhèn)農村居民進行了健康體檢，建立了居民健康檔案，對十大慢性病種進行了較為有效管理。老百姓感受到了醫(yī)改帶來的實惠。存在的問題1、由于基礎性績效工資的發(fā)放沒有差異性，獎項性績效差距不大，存在一定程度的大鍋飯性質，醫(yī)生積極性有所降低，有一定風險的疾病不愿意醫(yī)治，探素精神不強，不利于醫(yī)療技術水平的提高。2、醫(yī)療市場混亂，部份私營醫(yī)療機構仍承在倒賣病人現(xiàn)象，給轉診醫(yī)生提成、回扣，少數(shù)醫(yī)務人員對病人不負責任，存地寧轉不治的現(xiàn)象，因為醫(yī)的沒的轉的實惠。原本可以在基層醫(yī)院收治的病人也被推到了上級醫(yī)院或私營醫(yī)療機構，加重了病人負擔，也造成了醫(yī)療資源的浪費。3、基藥的實施，造成醫(yī)院藥品單于，很多常用藥、甚至感冒藥都沒有，有時一張?zhí)幏结t(yī)生要改幾次也拿不齊需要用的藥，不利于疾病的治療。病人沒辦法只有到院外買藥院內用，藥品來源渠道多樣，存在醫(yī)療安全隱患。4、財政投入沒有制度化，不科學。2011年我院的績效工資只暫發(fā)了基礎性績效，而獎勵性績效只有等待財政投入到位后才能對現(xiàn)，醫(yī)院現(xiàn)有收入已無力承擔如果財政投入到不了位，是必對醫(yī)改工作帶來沖擊。鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療體系的基石，原本他們的待遇問題就沒有得到解決，藥品利潤是他們唯一收入來源，實行零差價銷售后，他們唯一的收入也沒有了，而財政投入相關政策遲遲不出臺，他們靠什么生活呢？投入不科學體現(xiàn)在藥品利潤的補助上，以前醫(yī)院的藥品是按15%加成賣給病人的，現(xiàn)在則是零差價銷售，而補助是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計算，這樣就造成了賣多賣少沒有關聯(lián)，甚致存在賣的越多，虧得越多的現(xiàn)象。再則中心衛(wèi)生院現(xiàn)仍實際承擔片區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，病人量遠大于轄區(qū)內的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，實際銷售的藥品也遠大于他們，而財政補助卻是按所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計算，加之中心衛(wèi)生院職