冠心病講座PPT課件.pptx

,冠心病的預(yù)防與治療,The prevention and treatment of coronary heart disease Huaxin hospital I wish you good health,主講人：內(nèi)科主任醫(yī)師 李秀娟,日期：2017年4月10日,第一部分,冠心病的簡(jiǎn)介,第二部分,冠心病的誘發(fā)因素,第三部分,冠心病的癥狀,第四部分,冠心病的輔助檢查,第五部分,冠心病的預(yù)防與治療,目 錄,第一部分 冠心病的簡(jiǎn)介,PART 01,01,冠心病的簡(jiǎn)介,冠心病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞 心肌缺血、缺氧、壞死,全世界每年有一千七百萬(wàn)患者死于冠心病。 中國(guó)（每年有兩百五十萬(wàn)患者死于冠心病， 7000/天） 美國(guó)（第一號(hào)殺手, 每25秒即有一例心臟事件發(fā)生）,冠心病背景,冠心病定義,第二部分 冠心病的誘發(fā)因素,PART 02,02,冠心病的誘發(fā)因素,不可控因素,年齡：40歲以后增加每增加10歲，患病率增加一倍 性別：冠心病在男女性別間有顯著性差異 遺傳因素：有家族遺傳史者發(fā)病機(jī)率大 性格因素：A型性格者（好競(jìng)爭(zhēng)、對(duì)工作有緊迫感）,可控因素,高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、高脂血癥、飲酒,高脂血癥,冠心病死亡危險(xiǎn)隨膽固醇水平升高呈線性升高。但HDL-C與冠心病呈負(fù)性關(guān)系,糖尿病,在糖尿病患者中，無(wú)論男女，不同年齡組，其心血管病發(fā)病率都是糖尿病組高于非糖尿病組。,高血壓,冠心病的發(fā)病率和死亡率隨著血壓水平升高而增加。SBP大于等于160mmHg和 （或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的發(fā)病二至四倍于正常血壓者。長(zhǎng)期高血壓病不進(jìn)行治療，將有50%死于冠心病。,吸煙,流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。有研究表明冠心病猝死的發(fā)生率，男性吸煙者較不吸煙者高10倍，女性高4.5倍,飲酒,有報(bào)道飲酒與冠心病死亡率的關(guān)系呈 “U”字型，并認(rèn)為輕、中度飲酒可以減少冠心病死亡,肥胖,肥胖者不斷增加的膽固醇伴隨血壓升高，使動(dòng)脈粥樣硬化加重。運(yùn)動(dòng)時(shí)，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易發(fā)作冠心病，心絞痛。,高血壓,三不誤,三低,三高,患病率高 死亡率高 致殘率高,知曉率低 服藥率低 控制率低,不愿意服藥 不難受不服藥 不按病情科學(xué)服藥,高血壓,我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.1億，每年增加300多萬(wàn)人。在我國(guó),每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者。,第三部分 冠心病的癥狀,PART 03,03,冠心病的癥狀,心絞痛,部位：心前區(qū)、胸骨后、可放射到上肢（左側(cè)多見）、肩、背、頸、咽、下頜。 性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、窒息感、胸悶、胸脹等 持續(xù)時(shí)間：一般持續(xù)5-15分鐘。 緩解方式：休息或去除誘因后迅速緩解；舌下含服硝酸甘油可使心絞痛在2-3分鐘內(nèi)消失。,心肌梗死,由于持久而嚴(yán)重的心肌急性缺血、缺氧,造成部分心肌壞死,伴有心臟功能障礙。 部位：同心絞痛，部分不典型者可位于上腹部、下頜或者頸部 性質(zhì)：壓榨性，患者可有瀕死感，少數(shù)患者可以胃腸道癥狀、心力衰竭或休克為首發(fā)癥狀。 持續(xù)時(shí)間：持續(xù)大于15-20分鐘。休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解。,第四部分 冠心病的輔助檢查,PART 04,04,選擇性冠狀動(dòng)脈造影 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),常規(guī) 心電圖,選擇性冠狀動(dòng)脈造影,正電子發(fā)射斷層顯像,超聲 心動(dòng)圖,24小時(shí)動(dòng) 態(tài)心電圖,心電圖運(yùn)動(dòng) 負(fù)荷試驗(yàn),磁共振,放射性 核素檢查,冠狀動(dòng)脈 腔內(nèi)超聲,第五部分 冠心病的預(yù)防與治療,PART 05,05,冠心病的預(yù)防與治療,介入治療,外科手術(shù)治療,一般治療,藥物治療,冠心病的預(yù)防與治療,誘因的預(yù)防,過度勞累 情緒激動(dòng) 寒冷刺激 過度飽餐,冠心病的一般治療,心情愉快: 減輕精神壓力 保持平衡心理 戒煙：吸煙有害健康 控制血糖：發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病患者的心血管疾病危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的2-4倍。在美國(guó)，75的非胰島素依賴型糖尿病患者死于心血管疾病。 控制高血壓?。阂馕吨K生改變一些飲食和生活習(xí)慣。同時(shí)藥物治療也是必須的，可使血壓降為正常。 經(jīng)?？瘁t(yī)生可以有效控制高 血壓病，并且防止高血壓病造成的身體損害。 體育運(yùn)動(dòng) 飲食控制：改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，少食含脂肪高的豬肉，多食含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚類。 少吃肥肉，不僅可以減肥和保持正常血壓，而且可 以防止高血壓引起的心肌 梗死和中風(fēng)。 藥物治療：心絞痛發(fā)作時(shí)治療：休息、硝酸甘油舌下含服、氣霧劑吸入、亞硝酸戊酯吸入、消心痛舌下含服。 預(yù)防性治療： 抗血小板藥物：阿司匹林、抵克力特等 硝酸酯類藥物：硝酸甘油、消心痛等 受體阻滯劑：倍他樂克 鈣通道阻滯劑：恬爾心、異搏定 減肥：并保持理想的體重體重指數(shù)應(yīng)在20-25之間；體重指數(shù)體重(kg)/身高(m),120,120,120,120,如果您已患有冠心病,1.避免心絞痛發(fā)作的誘因 2.堅(jiān)持服用藥物 3.定期門診隨訪 4.身邊常備硝酸甘油或者消心痛 5.如果心絞痛發(fā)作，請(qǐng)立即休息，并且馬上舌下含服硝酸甘油或消心痛，如心絞痛未能緩解，請(qǐng)撥打120！,120,120,120,120,時(shí)間就是生命 時(shí)間就是心肌,保護(hù)你的心臟，從現(xiàn)在做起 現(xiàn)在開始行動(dòng)！降低你的冠心病危險(xiǎn)性，永遠(yuǎn)不會(huì)太晚！ 只要行動(dòng)，就有成功機(jī)會(huì) 減少冠心病的發(fā)生和復(fù)發(fā)！ 記住堅(jiān)持服藥、健康飲食、減少精神壓力、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。,華信醫(yī)院 祝大家身體健康,The pre