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美國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)美國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)袁劍云袁劍云 博士博士 ( Chien-yun Wu, RN, PhD)2009 年夏年夏您們想知道什么?您們想知道什么? 臨床教學(xué)的方式與評(píng)價(jià) 臨床教師的資格要求與職責(zé) 對(duì)護(hù)理專科,本科,研究生臨床教學(xué)的目標(biāo)及課程設(shè)置有那些主要的區(qū)別美國(guó)大本護(hù)理教育美國(guó)大本護(hù)理教育能力的標(biāo)準(zhǔn)能力的標(biāo)準(zhǔn) -認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證機(jī)構(gòu) 美國(guó)的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì) (AACN) 大本學(xué)歷美國(guó)護(hù)理教于聯(lián)盟 (NLN) 不同學(xué)歷AACN 護(hù)理專業(yè)教育的護(hù)理專業(yè)教育的 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)主要的部分: 核心能力 (Core Competencies) 核心知識(shí) (Core Knowledge) 角色培養(yǎng) (Role Development)AACN護(hù)理專業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教育 核心能力核心能力 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)判性思維能力 (Critical Thinking) 思維判斷能力 解決問(wèn)題的能力 溝通的能力 (Communication) 寫作 評(píng)估的能力 (Assessment) 個(gè)人,家庭,社區(qū) 實(shí)踐技術(shù)的能力( Technical Skill)AACN護(hù)理專業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教育 核心知識(shí)核心知識(shí) 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 促進(jìn)健康,減少危險(xiǎn),預(yù)防疾病 疾病管理 資訊 /照顧技術(shù) 倫理 多元人類文化 全球健康服務(wù) 健康服務(wù)系統(tǒng)與政策AACN 護(hù)理專業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教育 角色培養(yǎng)角色培養(yǎng) 健康照顧者 設(shè)計(jì) /管理 /協(xié)調(diào)者 專業(yè)者大本臨床學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)大本臨床學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 項(xiàng)目項(xiàng)目 與與 方法方法評(píng)價(jià)的方法 : 用行為指標(biāo) 學(xué)生需要自我評(píng)價(jià) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3=不尋常的表現(xiàn)2=合乎這年級(jí)的要求1=需要改良臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)1. 體現(xiàn)專業(yè)與倫理的行為專業(yè)規(guī)范對(duì)自己行為負(fù)責(zé)專業(yè)角色領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)1. 收集與分析有關(guān)病人的評(píng)估資料臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)3. 提供有各異性的照顧與結(jié)局評(píng)價(jià)護(hù)理措施與結(jié)局評(píng)價(jià)熟練的護(hù)理技術(shù)教育團(tuán)隊(duì)和領(lǐng)導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)4. 堅(jiān)守安全與發(fā)炎控制的原則 實(shí)行給藥前、中、后的評(píng)估 報(bào)告并記錄藥效 獲得此藥的相關(guān)資訊 銜接用藥與病人的情況 正確準(zhǔn)備過(guò)程;要求幫助 時(shí)間 用 Universal Precaution 檢查 ID,程序 保持環(huán)境安全臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)5.與同事、病人與其家屬的溝通與協(xié)作1)與病人溝通:用合適的語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通方式評(píng)價(jià)有效的有治療性的互動(dòng)用適合病人年齡、發(fā)育、文化、傷殘的溝通方式用合適的溝通管道為病人、家屬和同事提供正確的訊息臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)5.與同事、病人與其家屬的溝通2)與同事溝通:表達(dá)彼此尊重、支持、感激向其他專業(yè)人員溝通 /協(xié)調(diào)病人的需要適當(dāng)應(yīng)用解決爭(zhēng)議與解決問(wèn)題的技巧臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)臨床護(hù)理實(shí)習(xí):能力評(píng)價(jià)6.有效記錄 書寫上用合適的名詞 /詞匯、拼寫、文法 正確、及時(shí)、完整和有針對(duì)性的記錄 依據(jù)醫(yī)院的規(guī)章完成記錄(表格、時(shí)間、簡(jiǎn)寫)臨床能力培養(yǎng)的臨床能力培養(yǎng)的 教學(xué)方法教學(xué)方法 啟發(fā)式和參與式,臨床能力培養(yǎng)由臨床課開始,見習(xí)與實(shí)習(xí)混合,輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí) 教學(xué)方法 : 明確的臨床能力評(píng)價(jià)項(xiàng)目 自我評(píng)估,計(jì)劃和評(píng)價(jià),培養(yǎng)自學(xué)能力 描述經(jīng)驗(yàn) 學(xué)習(xí)日記:制定格式, 溝通,寫作,技術(shù)與健康教育:一開始就培養(yǎng) 問(wèn)題為基礎(chǔ)的情景教學(xué) 小組練習(xí),角色扮演 多媒體與電腦:預(yù)習(xí),復(fù)習(xí) 概念圖 討論課:病例討論,實(shí)習(xí)前后討論,學(xué)生報(bào)告 研究報(bào)告 護(hù)理計(jì)劃:護(hù)理程序,注重護(hù)理結(jié)局臨床實(shí)習(xí)設(shè)計(jì)的臨床實(shí)習(xí)設(shè)計(jì)的 理念理念 護(hù)生的實(shí)習(xí),是學(xué)習(xí)課程,不是生產(chǎn)勞動(dòng) 體現(xiàn)在學(xué)分上,實(shí)習(xí)課程化 教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任,不是醫(yī)院的責(zé)任 學(xué)生由老師帶 初年級(jí)的學(xué)生都是老師帶 高年級(jí)的學(xué)生由護(hù)士帶 如果由護(hù)士帶,需要同等學(xué)歷的護(hù)士學(xué)習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)的間隔不應(yīng)超過(guò) 6個(gè)月 實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備能促進(jìn)明確學(xué)習(xí)的目標(biāo) 學(xué)生 帶教手冊(cè)能促進(jìn)理解和溝通 理念,實(shí)習(xí)目標(biāo),學(xué)生評(píng)分,實(shí)習(xí)項(xiàng)目評(píng)價(jià) 清楚的臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能促進(jìn)學(xué)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià) 由學(xué)校一組老師負(fù)責(zé)設(shè)計(jì) 學(xué)生的自我評(píng)價(jià),給學(xué)生自我負(fù)責(zé)的機(jī)會(huì)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí) 地點(diǎn)地點(diǎn) 的選擇的選擇理念:增加社區(qū)的參與醫(yī)院學(xué)校老人院社區(qū)護(hù)理居家護(hù)理教會(huì)區(qū)幼兒園特殊診所日間照顧所監(jiān)獄戒毒中心實(shí)習(xí)學(xué)分制實(shí)習(xí)學(xué)分制 每學(xué)期有實(shí)習(xí),沒(méi)有畢業(yè)實(shí)習(xí),每一門實(shí)習(xí)都要通過(guò) 實(shí)習(xí)算學(xué)分 , 每門實(shí)習(xí)課是 4-5個(gè)學(xué)分 實(shí)習(xí) 1個(gè)學(xué)分是 45小時(shí) 1學(xué)期是 15周 中國(guó)是十八周 分 5周, 7周或 15周實(shí)習(xí)的模式臨床教學(xué)時(shí)間的安排臨床教學(xué)時(shí)間的安排 三年級(jí) : 每周 2天,共 30周 小兒科,產(chǎn)科,精神科,內(nèi)外科,社區(qū)護(hù)理 三年級(jí)暑假 : 每周 4天,共 7周 內(nèi)外科: 四年級(jí) : 內(nèi)外科:每周 4天,共 7周 社區(qū)護(hù)理:每周 2天,共 7周美國(guó)臨床護(hù)理環(huán)境現(xiàn)況美國(guó)臨床護(hù)理環(huán)境現(xiàn)況 縮減經(jīng)費(fèi) 病人住院時(shí)間減少 居家護(hù)理增加 重視結(jié)局 護(hù)理程序繼續(xù),護(hù)理結(jié)局增加 繼續(xù)以病人為中心的整體護(hù)理 多專業(yè)合作增加 循證為基礎(chǔ)的護(hù)理計(jì)劃增加 質(zhì)量改良必要 病人安全 電腦數(shù)據(jù)系統(tǒng)化增加美國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)況與發(fā)展目前發(fā)展重視護(hù)理結(jié)局循證護(hù)理居家護(hù)理社區(qū)化多專業(yè)合作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)多元文化病人安全電腦系統(tǒng)數(shù)據(jù)的收集永遠(yuǎn)的基礎(chǔ)護(hù)理程序關(guān)愛以人為本整體護(hù)理護(hù)理技術(shù)溝通評(píng)判性思維臨床護(hù)理的環(huán)境美國(guó)護(hù)理臨床帶教老師美國(guó)護(hù)理臨床帶教老師 Preceptor 與 Clinical Instructor 不同老師 Didactic course 與 practicum 不同老師 帶教老師的責(zé)任 : 州政府有明文規(guī)定, 10個(gè)學(xué)生 /老師 任務(wù)是教學(xué)生。病人還是屬于病房護(hù)士 臨床帶教老師資格 學(xué)校老師:護(hù)理碩士 醫(yī)院護(hù)士:相同于教育項(xiàng)目臨床護(hù)理教學(xué)上臨床護(hù)理教學(xué)上 常見的問(wèn)題常見的問(wèn)題 學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不足:如何促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)性 ? 自定學(xué)習(xí)目標(biāo) 評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果 學(xué)校訂需要完成的內(nèi)容 學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)間隔不要太長(zhǎng) 老師跟學(xué)生討論完才進(jìn)入病人房間 漸進(jìn)式的增加工作量臨床護(hù)理教學(xué)上臨床護(hù)理教學(xué)上 常見的問(wèn)題常見的問(wèn)題 缺乏與病人有效溝通的能力: 如何培養(yǎng)溝通能力? 溝通學(xué) 在技術(shù)實(shí)習(xí)時(shí)培養(yǎng) 課堂的討論 討論課 口頭介紹,口頭報(bào)告,講課 多元文化內(nèi)容謝謝再見多保重!對(duì)臨床護(hù)理教育管理改革上的對(duì)臨床護(hù)理教育管理改革上的 建議建議 大本課程培養(yǎng)的是 通才 ,需要合乎 建立的 標(biāo)準(zhǔn),不需要 有自己的教程特色 臨床教育 由學(xué)校管理 ,建立學(xué)校臨床教師編制 護(hù)理程序 是護(hù)理成為專業(yè)的基礎(chǔ),不能停止或減少護(hù)理程序的實(shí)踐, 需要貫徹 系統(tǒng)的貫徹護(hù)理程序 護(hù)理基礎(chǔ) 不是護(hù)理技術(shù),內(nèi)容不同 以 理念 為導(dǎo)向做課程設(shè)計(jì) 需要建立 委員會(huì) 改變是逐漸的,需要長(zhǎng)時(shí)間,避免一人負(fù)責(zé) 5年, 10年目標(biāo)與計(jì)劃37bkeoisQwUzXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF$I(M=27blfoisQwUAYD!H*L+15.8cmgqOtRxVBZF%J(M=27blfpisQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSxVBZF%J)N=26:akeoisQvTzXD!H*L-04.8clfpjtRxVBYE$I(M=25;9 dnhrOuSyWC#G8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N=27:akeoisQwTzXD!H*L-0;8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyWBZF%J)N26:akeoisQvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhrOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmgpjtRxVBZE$I(M=27bleoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N27:akeoisQwTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF$I(M=27blfoisQwUAYD!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSxVBZF%J)N=27bleoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N27:akeoisQwTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF$I(M=27blfoisQwUAYD!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSxVBZF%J)N=27:akeoisQvTzXD!H*L-04.8clfpjtRxVBYE$I(M=26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8blfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37:akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N=27:akeoisQvTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBYE$I(M=27bkeoisQwUzXD!H*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8blfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37:akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N=2blfpisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyC#G8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J)M=27akeoisQwUzXD!H*L+14.8cmgpjtRxVBZF$I(M=27bleoisQwUAYD!H*L+14.8cmgqOtRxVBZF%J(M=27blfpisQwUAYE$H*L+15;8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyWBZF%J)N26:akeoisQvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhPvTzWC#G9cmgqOuSxVBZF%J)N=27:akeoisQvTzXD!H*L-04.8clfpjtRxVBYE$I(M=27akeoisQwUzXD!H*L+14.8cmgpjtRxVBZF$I(M=27bleoisQwUAYD!H*L+14.8cmgqOtRxVBZF%J(M=27blfpisQwUAYE$H*L+15;8cmgqOuSxVBZF%J)M=2:akeoisQwTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N=27:akeoisQvTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBYE)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8blfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37:akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27akeoisQwUzXD!H*L+04.8cmgpjtRxVBZE$I(M=27bleoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqOtRxVBZF%I(M=27blfpisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N27blfoisQwUAYD!H*L+15.8cmgqOtRxVBZF%J(M=27blfpisQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSxVBZF%J)N=26:akeoisQvTzXD!H*L-04.8clfpjtRxVBYE$I(M=25;9 dnhrOuSyWC#G9cmgqOuSxVBZF%J)N=27bleoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N27blfpisQwUAYE$H*L+15;8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyWBZF%J)N26:akeoisQvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhrOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzX

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