永久性心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理

永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng),2016.08.28,1,主要內(nèi)容,1,起搏器工作原理,2,起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理,3,起搏器植入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,4,起搏器植入健康宣教,2,LOREM IPSUM DOLOR,起搏器的構(gòu)成,脈沖發(fā)生器,電極及導(dǎo)線,電源,3,原理,人工心臟起搏器，就是一個(gè)人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過(guò)起搏電極傳導(dǎo)心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個(gè)心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點(diǎn)維持有效心搏。,4,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,5,起搏器的構(gòu)成,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,6,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LOREM IPSUM DOLOR,7,永久性起搏器的適用人群,嚴(yán)重心跳過(guò)慢,心肌收縮無(wú)力-藥物治療無(wú)效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病,心跳驟?；蛑旅詯盒孕穆墒С?快速室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),其他-頸動(dòng)脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性QT延長(zhǎng)綜合征、 預(yù)防快速房性心律失常等,8,CONTENTS,1,LOREM IPSUM DOLOR,2,LOREM IPSUM DOLOR,9,起搏器電極移位,3,起搏器囊袋血腫,1,起搏器囊袋感染,2,起搏器植入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,10,起搏器囊袋血腫,發(fā)生率約1.4%6.2%,常見(jiàn)原因,術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎不牢固或絲線松脫,凝血機(jī)制障礙,久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛,過(guò)大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導(dǎo)致?tīng)坷蚰Σ良±w維組織出血,預(yù)防：術(shù)后用500ml鹽水袋壓迫46小時(shí)，并用繃帶包扎護(hù)理,11,起搏器囊袋感染,是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%6%,急性感染一般在術(shù)后24d發(fā)生，由于手術(shù)切口或手術(shù)過(guò)程污染引起的,預(yù)防：術(shù)前抗生素應(yīng)用,護(hù)理：傷口、體溫、心率/心律觀察,12,起搏器電極移位,90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高,常見(jiàn)原因：,與操作者的技術(shù)熟練程度與經(jīng)驗(yàn)有關(guān),患者活動(dòng)方法不正確,預(yù)防：指導(dǎo)正確活動(dòng)方法,6,護(hù)理：觀察心率/心律 心率低于60次/分；術(shù)前癥狀再次出現(xiàn),13,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè),傷口予彈力膠布包扎止血，術(shù)后要平臥6小時(shí)，之后可以半坐臥位或左右側(cè)臥位,術(shù)后當(dāng)天術(shù)側(cè)肢體除肩關(guān)節(jié)可適當(dāng)活動(dòng)，其余肢體不做限制,14,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后第二天給予傷口換藥,告知病人術(shù)后第二天允許床邊活動(dòng),囑患者清醒時(shí)可進(jìn)食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物,觀察病人的體溫變化,15,起搏器植入健康宣教,VERY IMPORTANT,16,健康宣教,隨訪,特殊注意事項(xiàng),起搏器知識(shí)指導(dǎo),活動(dòng)指導(dǎo),病情自我監(jiān)測(cè),17,測(cè)量記錄脈搏的方法,4,起搏器的使用年限,3,類型、型號(hào),1,起搏頻率及各種參數(shù),2,起搏器知識(shí)指導(dǎo),18,鍛煉循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)休息心率510次/分,4,3個(gè)月內(nèi)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂、提重物,3,1周后再逐漸增加活動(dòng)量，摸對(duì)側(cè)耳垂,1,術(shù)后24周可恢復(fù)正常的生活和工作，活動(dòng)時(shí)不要過(guò)度抬高或外展術(shù)肢；避免重體力勞動(dòng)。,2,活動(dòng)指導(dǎo),19,自測(cè)脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯過(guò)慢，低于設(shè)置頻率10%以上，及時(shí)就醫(yī),突然出現(xiàn)頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或出現(xiàn)沒(méi)有植入起搏器之前的癥狀，及時(shí)就醫(yī),勿撫弄起搏植入部位，自行檢查有無(wú)紅腫熱痛炎癥或出血現(xiàn)象，及時(shí)就醫(yī),病情自我檢測(cè),20,特殊注意事項(xiàng),避開(kāi)高電壓和強(qiáng)磁場(chǎng)，如核磁、激光、電療、電灼設(shè)備、變電站等。囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶頭暈等不適，應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)或不再使用該電器。,避免接觸醫(yī)院電磁干擾源：核磁共振、電烙術(shù)、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮電針刺激神經(jīng)儀。,家庭電器如電視、空調(diào)、吸塵器等一般不影響，盡量避免使用移動(dòng)電話，必須用時(shí)置于起搏器的對(duì)側(cè)。,雷雨天不在戶外活動(dòng)或逗留，防止發(fā)生觸電使起搏器發(fā)生故障。,21,起搏器年限一般是6至10年,隨身攜帶起搏器卡（起搏