醫(yī)院輻射標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法

醫(yī)院輻射標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法?一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院輻射工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理，確保輻射工作人員、患者和公眾的健康與安全，保護(hù)環(huán)境，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及輻射的工作場(chǎng)所、設(shè)備、人員以及相關(guān)活動(dòng)，包括但不限于放射診斷、放射治療、核醫(yī)學(xué)等科室使用的放射性同位素和射線裝置。（三）管理原則醫(yī)院輻射管理遵循安全第一、預(yù)防為主、綜合治理的原則，實(shí)行全過程、全方位的標(biāo)準(zhǔn)化管理，確保輻射工作符合國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。二、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）輻射安全管理委員會(huì)1.醫(yī)院設(shè)立輻射安全管理委員會(huì)，由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人任主任，分管副院長(zhǎng)任副主任，成員包括相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、輻射防護(hù)專業(yè)人員等。2.輻射安全管理委員會(huì)的主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)輻射安全的法律法規(guī)和政策；審定醫(yī)院輻射安全管理的規(guī)章制度、工作計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案；協(xié)調(diào)解決輻射安全管理工作中的重大問題；定期組織對(duì)醫(yī)院輻射安全管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。（二）輻射安全管理部門1.醫(yī)院指定專門的輻射安全管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射安全管理的日常工作。2.輻射安全管理部門的主要職責(zé)是：制定和完善醫(yī)院輻射安全管理制度和操作規(guī)程；組織輻射工作人員的培訓(xùn)和考核；負(fù)責(zé)輻射設(shè)備的采購(gòu)、安裝、調(diào)試、維護(hù)和報(bào)廢等管理工作；監(jiān)督檢查輻射工作場(chǎng)所的安全防護(hù)措施落實(shí)情況；負(fù)責(zé)輻射事故的應(yīng)急處理和報(bào)告工作。（三）輻射工作科室1.各輻射工作科室是輻射安全管理的具體實(shí)施單位，科室負(fù)責(zé)人是本科室輻射安全管理的第一責(zé)任人。2.輻射工作科室的主要職責(zé)是：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院輻射安全管理制度和操作規(guī)程；負(fù)責(zé)本科室輻射設(shè)備的日常使用和維護(hù)；組織本科室輻射工作人員的安全培訓(xùn)和教育；定期對(duì)本科室輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行安全檢查和監(jiān)測(cè)；及時(shí)報(bào)告輻射安全隱患和事故。三、輻射工作場(chǎng)所管理（一）場(chǎng)所建設(shè)與布局1.醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建輻射工作場(chǎng)所時(shí)，必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可建設(shè)。2.輻射工作場(chǎng)所的設(shè)計(jì)和布局應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，合理劃分工作區(qū)域，設(shè)置明顯的輻射警示標(biāo)志和防護(hù)設(shè)施，確保輻射工作人員和公眾的安全。3.輻射工作場(chǎng)所應(yīng)配備必要的通風(fēng)、空調(diào)、防護(hù)屏蔽等設(shè)施，定期進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)，確保其正常運(yùn)行。（二）場(chǎng)所監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)，包括場(chǎng)所周圍環(huán)境輻射劑量率監(jiān)測(cè)、設(shè)備泄漏輻射劑量監(jiān)測(cè)等，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄存檔。2.每?jī)赡陸?yīng)委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行一次全面的放射防護(hù)檢測(cè)和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和生態(tài)環(huán)境部門備案。3.當(dāng)輻射工作場(chǎng)所的設(shè)備、工藝或環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行重新監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。（三）場(chǎng)所安全防護(hù)1.輻射工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置安全聯(lián)鎖裝置、緊急停止按鈕等安全設(shè)施，確保在發(fā)生意外情況時(shí)能夠及時(shí)停止輻射設(shè)備的運(yùn)行。2.輻射工作人員進(jìn)入工作場(chǎng)所時(shí)，必須穿戴合適的個(gè)人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，并正確使用防護(hù)設(shè)備。3.輻射工作場(chǎng)所應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒和去污處理，防止放射性污染的擴(kuò)散。四、輻射設(shè)備管理（一）設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收1.醫(yī)院采購(gòu)輻射設(shè)備時(shí)，應(yīng)選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的生產(chǎn)廠家和供應(yīng)商，確保設(shè)備的質(zhì)量和安全性能符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。2.設(shè)備到貨后，應(yīng)組織專業(yè)人員進(jìn)行安裝、調(diào)試和驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的性能指標(biāo)、安全防護(hù)設(shè)施、操作說明書等，驗(yàn)收合格后方可投入使用。（二）設(shè)備使用與維護(hù)1.輻射設(shè)備必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)資格證書的人員操作，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得擅自更改設(shè)備的參數(shù)和運(yùn)行狀態(tài)。2.醫(yī)院應(yīng)建立輻射設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和性能檢測(cè)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和安全性能。3.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知專業(yè)維修人員進(jìn)行維修，維修過程中應(yīng)采取必要的安全防護(hù)措施，防止輻射泄漏。（三）設(shè)備報(bào)廢與處理1.輻射設(shè)備達(dá)到使用年限或因故障無法修復(fù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)。報(bào)廢設(shè)備應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，不得擅自轉(zhuǎn)讓或丟棄。2.醫(yī)院應(yīng)建立輻射設(shè)備報(bào)廢處理檔案，記錄設(shè)備的報(bào)廢原因、處理方式等信息。五、放射性同位素管理（一）采購(gòu)與運(yùn)輸1.醫(yī)院采購(gòu)放射性同位素時(shí)，應(yīng)向有資質(zhì)的生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商購(gòu)買，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)。2.放射性同位素的運(yùn)輸應(yīng)委托有資質(zhì)的運(yùn)輸單位進(jìn)行，運(yùn)輸過程中應(yīng)采取必要的安全防護(hù)措施，確保放射性同位素的安全運(yùn)輸。（二）儲(chǔ)存與保管1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的放射性同位素儲(chǔ)存庫，儲(chǔ)存庫應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置防盜、防火、防潮、防泄漏等安全設(shè)施。2.放射性同位素應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，儲(chǔ)存庫應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格出入庫登記制度，確保放射性同位素的安全儲(chǔ)存。（三）使用與回收1.放射性同位素的使用應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，操作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，記錄使用情況。2.使用后的放射性廢物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行回收和處理，不得隨意丟棄。醫(yī)院應(yīng)與有資質(zhì)的放射性廢物處理單位簽訂處理協(xié)議，定期將放射性廢物交由其處理。六、輻射工作人員管理（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.從事輻射工作的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資格證書后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括輻射安全法律法規(guī)、輻射防護(hù)知識(shí)、操作規(guī)程等。2.醫(yī)院應(yīng)定期組織輻射工作人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)和考核，確保其知識(shí)和技能的更新和提高。（二）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與健康管理1.輻射工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄存檔。2.醫(yī)院應(yīng)組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輻射對(duì)工作人員健康的影響。（三）人員健康監(jiān)護(hù)與權(quán)益保障1.醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，為輻射工作人員提供必要的勞動(dòng)保護(hù)用品和福利待遇，保障其合法權(quán)益。2.對(duì)因輻射工作導(dǎo)致健康損害的人員，醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的治療和賠償。七、輻射安全應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定與演練1.醫(yī)院應(yīng)制定輻射安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急救援措施等內(nèi)容，并報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和生態(tài)環(huán)境部門備案。2.醫(yī)院應(yīng)定期組織輻射安全應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高應(yīng)急處置能力。（二）事故報(bào)告與處理1.發(fā)生輻射事故時(shí)，輻射工作人員應(yīng)立即停止輻射設(shè)備的運(yùn)行，采取必要的應(yīng)急措施，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院輻射安全管理部門和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。2.醫(yī)院輻射安全管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織救援人員進(jìn)行救援和處理，并及時(shí)向上級(jí)主管部門和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門報(bào)告事故情況。3.事故處理結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似事故的再次發(fā)生。八、監(jiān)督檢查與獎(jiǎng)懲（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院輻射安全管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所、設(shè)備、人員等進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令限期整改。2.醫(yī)院應(yīng)接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和生態(tài)環(huán)境部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關(guān)工作。（二）獎(jiǎng)懲制度1