腎小球腎病個(gè)案護(hù)理

腎小球腎病個(gè)案護(hù)理一、前言腎小球腎病是一種常見且復(fù)雜的腎臟疾病，它對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量有著重大影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知為每一位腎小球腎病患者提供精準(zhǔn)、全面的護(hù)理至關(guān)重要。通過對(duì)具體病例的深入分析和護(hù)理實(shí)踐，我們能夠不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理水平，為患者的康復(fù)提供更有力的支持。今天，我們就圍繞一位腎小球腎病患者展開護(hù)理查房，分享護(hù)理過程中的點(diǎn)滴與思考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“反復(fù)眼瞼及雙下肢水腫3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，未予重視，此后水腫反復(fù)出現(xiàn)。1周前，患者自覺水腫較前加重，伴尿量減少，遂來我院就診。門診以“腎小球腎病”收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。神志清，精神尚可，貧血貌。全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)。眼瞼及雙下肢重度水腫。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白（++++），潛血（++）；24小時(shí)尿蛋白定量4.5g；血白蛋白25g/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮6.2mmol/L。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：患者既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史。家族中無類似疾病患者。2.身體狀況評(píng)估-水腫情況：眼瞼及雙下肢重度水腫，皮膚發(fā)亮，按壓凹陷不易恢復(fù)。-營養(yǎng)狀況：貧血貌，血白蛋白降低，提示存在營養(yǎng)不良。-腎功能：血肌酐及尿素氮在正常范圍，但24小時(shí)尿蛋白定量較高，反映腎小球?yàn)V過功能受損。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者因疾病反復(fù)，對(duì)治療效果存在擔(dān)憂，擔(dān)心疾病預(yù)后影響生活及工作。同時(shí)，長期患病導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，給家庭帶來一定壓力，患者表現(xiàn)出焦慮情緒。四、護(hù)理診斷1.體液過多與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿?qū)е碌鞍讈G失有關(guān)3.焦慮與疾病反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者水腫減輕，體重逐漸恢復(fù)正常。-患者營養(yǎng)狀況改善，血白蛋白水平升高。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療。2.護(hù)理措施-體液過多的護(hù)理-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓變化。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括尿量、飲水量、輸液量等，觀察水腫消長情況。每天定時(shí)測(cè)量體重，了解水腫程度的變化。-飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，每日不超過2g?？刂扑臄z入量，根據(jù)尿量調(diào)整，一般以尿量加500ml為宜。給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等，既能保證營養(yǎng)需求，又可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用呋塞米時(shí)，注意觀察患者有無低鉀血癥表現(xiàn)，如乏力、腹脹、心律失常等，及時(shí)復(fù)查血鉀并報(bào)告醫(yī)生調(diào)整用藥。-皮膚護(hù)理：由于患者水腫，皮膚抵抗力下降，易發(fā)生破損和感染。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。協(xié)助患者翻身，防止局部皮膚長期受壓，使用氣墊床或減壓貼，預(yù)防壓瘡發(fā)生。-營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理-飲食指導(dǎo)：向患者及家屬解釋飲食調(diào)整的重要性，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。除優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食外，增加富含維生素和高熱量的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、谷類等。鼓勵(lì)患者少食多餐，以保證營養(yǎng)均衡。-營養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。在輸注過程中，密切觀察患者反應(yīng)，防止過敏等不良反應(yīng)發(fā)生。-監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)：定期復(fù)查血白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)狀況改善情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-焦慮的護(hù)理-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。介紹成功治愈的病例，讓患者看到希望。同時(shí)，可組織患者參加腎友會(huì)，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，緩解焦慮情緒。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助其緩解緊張情緒，減輕焦慮。每天定時(shí)進(jìn)行，每次15-20分鐘。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)變化，注意有無咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛等感染癥狀。-護(hù)理措施：加強(qiáng)病房管理，保持病房清潔、通風(fēng)良好。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天2次，防止口腔感染。做好會(huì)陰部護(hù)理，保持尿道口清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2.血栓形成-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，有無胸痛、呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。-護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)患者有血栓形成跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行溶栓、抗凝治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解腎小球腎病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)整的重要性，教會(huì)患者及家屬如何計(jì)算每日蛋白質(zhì)、鈉鹽和水的攝入量，合理搭配飲食。告知患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累。根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.用藥指導(dǎo)：告知患者各種藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑其按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。5.自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬如何監(jiān)測(cè)體重、血壓、尿量等指標(biāo)，定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。6.預(yù)防感染：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤換衣物。避免去人員密集的場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道感染。注意會(huì)陰部清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到腎小球腎病護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。從入院時(shí)的全面評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理措施，再到對(duì)并發(fā)癥的密切觀察及精心護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎患者的康復(fù)。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重心理支持和健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我護(hù)理能力。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者的水腫明顯減輕，體重逐漸恢復(fù)正常，血白蛋白水平有所升高，焦慮情緒也得到緩解，能夠積極配合治療。這讓我們感到無比欣慰，也更加堅(jiān)定了我們做好護(hù)理工作的決心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)腎小球腎病患者的護(hù)理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理