工會醫(yī)療互助管理辦法

工會醫(yī)療互助管理辦法總則目的為切實減輕本公司/組織職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)職工抵御大病風(fēng)險的能力，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和工會工作要求，結(jié)合本公司/組織實際情況，特制定本工會醫(yī)療互助管理辦法。定義本辦法所稱工會醫(yī)療互助，是指在職工基本醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，通過工會組織開展的互助活動，對職工因患病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助?；驹瓌t1.自愿參加：職工根據(jù)自身意愿決定是否參加工會醫(yī)療互助活動。2.互助互濟(jì)：依靠會員力量，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)精神，共同抵御疾病風(fēng)險。3.非營利性：工會醫(yī)療互助活動不以營利為目的，所有資金用于職工醫(yī)療互助補(bǔ)助。4.民主管理：成立專門的管理機(jī)構(gòu)，實行民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。適用范圍本辦法適用于本公司/組織在職職工，包括與公司/組織簽訂勞動合同的正式職工、勞務(wù)派遣職工等。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)管理委員會成立工會醫(yī)療互助管理委員會（以下簡稱“管委會”），作為工會醫(yī)療互助活動的決策和管理機(jī)構(gòu)。管委會由工會主席任主任，工會委員、職工代表等為成員。管委會職責(zé)1.制定和修改工會醫(yī)療互助管理辦法。2.審議和批準(zhǔn)工會醫(yī)療互助資金的收支預(yù)算和決算。3.決定工會醫(yī)療互助活動的重大事項。4.監(jiān)督和檢查工會醫(yī)療互助資金的使用情況。工作小組在管委會領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立工會醫(yī)療互助工作小組（以下簡稱“工作小組”），負(fù)責(zé)工會醫(yī)療互助活動的日常管理工作。工作小組由工會工作人員和相關(guān)部門人員組成。工作小組職責(zé)1.宣傳和動員職工參加工會醫(yī)療互助活動。2.受理職工的互助申請，審核申請材料。3.計算和發(fā)放互助補(bǔ)助資金。4.建立和管理職工醫(yī)療互助檔案。5.定期向管委會報告工作進(jìn)展情況。參加條件與方式參加條件本公司/組織在職職工，身體健康，能夠正常工作，均可自愿參加工會醫(yī)療互助活動。參加方式1.職工以部門為單位，由部門工會小組長統(tǒng)一組織報名。2.報名時需填寫《工會醫(yī)療互助申請表》，并提交本人身份證復(fù)印件。3.職工需在規(guī)定時間內(nèi)繳納互助金，逾期未繳納的，視為自動放棄參加資格。互助期限工會醫(yī)療互助期限為一年，自繳費(fèi)之日起計算?；ブ跐M后，職工可根據(jù)自身情況決定是否繼續(xù)參加。互助金的籌集與管理互助金的籌集1.互助金來源包括職工個人繳納、工會經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼等。2.職工個人繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人每年[X]元。3.工會經(jīng)費(fèi)根據(jù)實際情況給予一定的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由管委會確定。互助金的管理1.互助金實行專戶存儲、?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪用。2.工作小組負(fù)責(zé)互助金的日常管理和核算，建立健全財務(wù)管理制度。3.互助金的收支情況每年向職工公布一次，接受職工的監(jiān)督?；ブ鸬氖褂梅秶ブ鹬饕糜诼毠ひ蚧疾‘a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，具體包括：1.基本醫(yī)療保險報銷后個人自付的醫(yī)療費(fèi)用。2.符合基本醫(yī)療保險規(guī)定但未納入報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。3.重大疾病的特殊治療費(fèi)用?；ブa(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與申請流程互助補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1.門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：職工在一個互助期限內(nèi)，門診醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分累計超過[X]元的，超過部分按[X]%給予補(bǔ)助，最高補(bǔ)助金額為[X]元。2.住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：職工在一個互助期限內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分累計超過[X]元的，超過部分按以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助：[X][X]元部分，按[X]%給予補(bǔ)助；[X][X]元部分，按[X]%給予補(bǔ)助；[X]元以上部分，按[X]%給予補(bǔ)助。住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高金額為[X]元。3.重大疾病補(bǔ)助：職工被確診為重大疾病（具體病種由管委會確定），除按上述標(biāo)準(zhǔn)給予門診和住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助外，再給予一次性重大疾病補(bǔ)助[X]元。申請流程1.申請時間：職工在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)提出互助申請。逾期未申請的，視為自動放棄互助補(bǔ)助資格。2.申請材料：職工申請互助補(bǔ)助時，需提交以下材料：《工會醫(yī)療互助補(bǔ)助申請表》；本人身份證復(fù)印件；基本醫(yī)療保險報銷憑證原件及復(fù)印件；醫(yī)院診斷證明、病歷等相關(guān)醫(yī)療資料。3.審核與公示：工作小組收到職工的申請材料后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核通過后，將申請職工的相關(guān)信息在公司/組織內(nèi)進(jìn)行公示，公示期為[X]個工作日。4.補(bǔ)助發(fā)放：公示無異議后，工作小組在[X]個工作日內(nèi)將互助補(bǔ)助資金發(fā)放到職工指定的銀行賬戶。監(jiān)督與檢查內(nèi)部監(jiān)督1.管委會定期對工會醫(yī)療互助活動進(jìn)行檢查和評估，確?；顒拥囊?guī)范運(yùn)行。2.工作小組應(yīng)定期向管委會報告互助金的收支情況和互助補(bǔ)助發(fā)放情況。外部監(jiān)督接受上級工會和相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合審計部門對互助金的審計工作。責(zé)任追究對在工會醫(yī)療互助活動中違反本