臺(tái)灣醫(yī)院績(jī)效管理辦法

臺(tái)灣醫(yī)院績(jī)效管理辦法總則目的為了提高臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率，合理配置醫(yī)療資源，保障患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，特制定本績(jī)效管理辦法。適用范圍本辦法適用于臺(tái)灣地區(qū)各類公立、私立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。基本原則1.公益性原則：堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)，以提高醫(yī)療服務(wù)的可及性、公平性和質(zhì)量為核心目標(biāo)，滿足民眾的基本醫(yī)療需求。2.科學(xué)性原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，建立客觀、公正、合理的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系，確保評(píng)估結(jié)果真實(shí)反映醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況。3.全面性原則：涵蓋醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科研教學(xué)、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等各個(gè)方面，進(jìn)行全方位、多層次的績(jī)效評(píng)估。4.動(dòng)態(tài)性原則：根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)療市場(chǎng)的變化和政策要求，及時(shí)調(diào)整和完善績(jī)效評(píng)估指標(biāo)和方法，確?？?jī)效管理的有效性和適應(yīng)性?？?jī)效評(píng)估指標(biāo)體系醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)1.門(mén)診服務(wù)門(mén)診人次：統(tǒng)計(jì)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院門(mén)診就診的總?cè)舜?，反映醫(yī)院的門(mén)診服務(wù)工作量。平均門(mén)診等待時(shí)間：計(jì)算患者從掛號(hào)到就診的平均等待時(shí)間，體現(xiàn)醫(yī)院門(mén)診服務(wù)的效率。門(mén)診患者滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式收集門(mén)診患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境、診療效果等方面的滿意度評(píng)價(jià)。2.住院服務(wù)住院人次：統(tǒng)計(jì)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院收治住院患者的總?cè)舜?，反映醫(yī)院的住院服務(wù)規(guī)模。平均住院日：計(jì)算患者從入院到出院的平均住院天數(shù)，衡量醫(yī)院的住院服務(wù)效率和資源利用情況。住院患者滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式收集住院患者對(duì)醫(yī)院病房環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)等方面的滿意度評(píng)價(jià)。醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)1.診斷符合率：包括門(mén)診診斷與出院診斷符合率、術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率等，反映醫(yī)院的診斷水平。2.治療有效率：統(tǒng)計(jì)經(jīng)過(guò)治療后病情得到改善或治愈的患者比例，體現(xiàn)醫(yī)院的治療效果。3.手術(shù)成功率：計(jì)算手術(shù)成功的病例數(shù)占手術(shù)總病例數(shù)的比例，衡量醫(yī)院的手術(shù)技術(shù)水平。4.醫(yī)院感染發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院內(nèi)感染的病例數(shù)占住院患者總數(shù)的比例，反映醫(yī)院的感染防控水平。醫(yī)療安全指標(biāo)1.醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)和事故的次數(shù)，包括用藥錯(cuò)誤、手術(shù)失誤、輸血事故等，評(píng)估醫(yī)院的醫(yī)療安全管理水平。2.醫(yī)療糾紛投訴率：統(tǒng)計(jì)患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提出投訴的次數(shù)，反映醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系和服務(wù)質(zhì)量?？蒲薪虒W(xué)指標(biāo)1.科研成果：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文數(shù)量、獲得的科研獎(jiǎng)項(xiàng)、承擔(dān)的科研項(xiàng)目等，體現(xiàn)醫(yī)院的科研實(shí)力。2.教學(xué)工作：評(píng)估醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)完成情況，包括實(shí)習(xí)帶教、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)講座等，衡量醫(yī)院的教學(xué)能力和人才培養(yǎng)水平。人力資源管理指標(biāo)1.人員結(jié)構(gòu)合理性：分析醫(yī)院各類人員（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等）的比例是否合理，評(píng)估醫(yī)院的人力資源配置情況。2.員工滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式收集醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)工作環(huán)境、薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等方面的滿意度評(píng)價(jià)，反映醫(yī)院的人力資源管理水平。財(cái)務(wù)管理指標(biāo)1.收支平衡情況：計(jì)算醫(yī)院的收入和支出情況，評(píng)估醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營(yíng)效益。2.醫(yī)療成本控制：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的醫(yī)療成本，包括藥品成本、耗材成本、設(shè)備購(gòu)置成本等，分析成本控制措施的有效性?？?jī)效評(píng)估方法數(shù)據(jù)收集1.醫(yī)院應(yīng)建立健全績(jī)效數(shù)據(jù)管理制度，指定專門(mén)的部門(mén)或人員負(fù)責(zé)績(jī)效數(shù)據(jù)的收集、整理和上報(bào)工作。2.績(jī)效數(shù)據(jù)來(lái)源包括醫(yī)院的信息系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)表、病歷檔案、問(wèn)卷調(diào)查等。3.數(shù)據(jù)收集應(yīng)遵循準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。評(píng)估周期績(jī)效評(píng)估分為年度評(píng)估和季度評(píng)估。年度評(píng)估是對(duì)醫(yī)院全年的績(jī)效情況進(jìn)行全面評(píng)估，季度評(píng)估是對(duì)醫(yī)院每季度的績(jī)效情況進(jìn)行階段性評(píng)估。評(píng)估方式1.自評(píng)：醫(yī)院應(yīng)按照本辦法規(guī)定的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系和評(píng)估方法，定期進(jìn)行自我評(píng)估，并撰寫(xiě)自評(píng)報(bào)告。2.互評(píng)：組織醫(yī)院之間進(jìn)行相互評(píng)估，通過(guò)交流和學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)院之間的共同發(fā)展。3.第三方評(píng)估：委托專業(yè)的評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，確保評(píng)估結(jié)果的客觀、公正。評(píng)估結(jié)果計(jì)算根據(jù)各項(xiàng)績(jī)效評(píng)估指標(biāo)的權(quán)重，采用綜合評(píng)分法計(jì)算醫(yī)院的績(jī)效得分。績(jī)效得分=∑（各項(xiàng)指標(biāo)得分×指標(biāo)權(quán)重）?？?jī)效反饋與改進(jìn)績(jī)效反饋1.評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)在評(píng)估工作結(jié)束后，及時(shí)向醫(yī)院反饋評(píng)估結(jié)果，包括各項(xiàng)指標(biāo)的得分情況、存在的問(wèn)題和改進(jìn)建議。2.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真對(duì)待評(píng)估結(jié)果，組織相關(guān)人員進(jìn)行分析和討論，制定改進(jìn)措施?？?jī)效改進(jìn)1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果和改進(jìn)建議，制定詳細(xì)的績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃，并明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人。2.績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃應(yīng)包括改進(jìn)目標(biāo)、改進(jìn)措施、時(shí)間節(jié)點(diǎn)等內(nèi)容，確保改進(jìn)工作的有效實(shí)施。3.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)績(jī)效改進(jìn)情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)措施，確?？?jī)效不斷提升?？?jī)效激勵(lì)與約束績(jī)效激勵(lì)1.對(duì)于績(jī)效評(píng)估結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)院，政府應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括財(cái)政補(bǔ)貼、政策支持、榮譽(yù)稱號(hào)等。2.醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，對(duì)績(jī)效表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，包括獎(jiǎng)金、晉升、培訓(xùn)機(jī)會(huì)等。績(jī)效約束1.對(duì)于績(jī)效評(píng)估結(jié)果不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院，政府應(yīng)責(zé)令其限期整改，并給予警告、通報(bào)批評(píng)等處罰。2.對(duì)于連續(xù)兩年績(jī)效評(píng)估結(jié)果不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院，政府應(yīng)采取限制其新增床位、限制大型設(shè)備購(gòu)置等措施，直至吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)許可證。監(jiān)督管理監(jiān)督主體衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保本辦法的有效實(shí)施。監(jiān)督內(nèi)容1.醫(yī)院績(jī)效數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。2.績(jī)效評(píng)估工作的公正性和客觀性。3.績(jī)效改進(jìn)措施的落實(shí)情況。監(jiān)督方式1.定期檢查：衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理工作進(jìn)行檢查，包括查閱