內(nèi)科主治醫(yī)師中職-第06章 內(nèi)分泌學(xué)（練習(xí)）

2018年內(nèi)分泌章節(jié)練習(xí)

一、A1

1、糖尿病乳酸性酸中毒的治療

A、5%碳酸氫鈉

B、9%碳酸氫鈉

C、0.5%氯化鈉

D、0.9%碳酸氫鈉

E、5%氯化鈉

2、糖尿病乳酸性酸中毒的病因多與服用哪種藥有關(guān)

A、二甲雙弧

B、苯乙雙呱

C、格列齊特

D、阿卡波糖

E、毗格列酮

3、糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平是

A、＜3mmol/L

BN＜5mmol/L

C、＞3mmol/L

【）、＞5mmol/L

E、＞4mmol/L

4、關(guān)于DKA（糖尿病酮癥酸中毒）說法錯(cuò)誤的是

A、胰島素治療應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，血糖以每小時(shí)下降1.9?3.9mmol/L為宜

B、尿量V30ml/h應(yīng)該待尿量增加后再補(bǔ)鉀

C、主要癥狀有惡心、嘔吐、呼吸深大、爛蘋果味、腹痛

D、尿酮體強(qiáng)陽性

E、治療需要大量補(bǔ)液

5、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A、補(bǔ)液

B、抗感染

C、補(bǔ)液+胰島素

D、糾正電解質(zhì)紊亂

E、補(bǔ)堿性液

6、果糖胺的測(cè)定可反映糖尿病患者血糖總水平的時(shí)間是

A、7天

15-21天

C、28-35天

D、42-49天

E、56-63天

7、關(guān)于糖尿病飲食治療原則不正確的是

A、糖類占總熱量的50%?60%

B、脂肪占總熱量的30%

C、蛋白質(zhì)占總熱量的30%

D、蛋白質(zhì)至少1/3來自動(dòng)物蛋白

E、提倡粗制米面及雜糧

8、糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是

A、尿糖較前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白細(xì)胞和管型

D、持續(xù)性蛋白尿

E、出現(xiàn)酮尿

9、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

A、治療酸中毒的起初2小時(shí)

B、出現(xiàn)血鉀過高

C、出現(xiàn)心律紊亂

D、血pH<7.1

E、血pH<7.3

10、糖尿病腎病的特點(diǎn)是

A、與病程長(zhǎng)短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及B微球蛋白

D、常發(fā)生壞死性乳頭炎

E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量出白尿、水腫、血漿更白下降，早期可為間歇性蛋白尿

11、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C、有代謝性酸中毒癥狀

D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E、以上都是

12、依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

A、全血血糖

B、血漿血糖

C、糖化血紅蛋白

D、尿糖定性

E、24小時(shí)尿糖定量

13、若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查

A、尿糖

B.空腹血糖

C、糖化血紅蛋白

D、口服糖耐量試驗(yàn)

E、空腹胰島素測(cè)定

14、如何處理胰島素治療糖尿病過程中Somogyi現(xiàn)象

A、減少飲食總熱量

B、加用雙胭類藥

C、增加胰島素劑量

I)、減少晚間胰島素劑量

E、減少糖類攝入

15、以下哪項(xiàng)符合空腹血糖異常(IFG)的診斷

A、空腹血漿葡萄糖27.0mmol/l

B、OGTT2小時(shí)血糖<7.8mmol/l

C、OGTT>7.8mmol/l(140mg/nil),<11.lmmol/1(200mg/ml)

D、空腹血漿葡萄糖26.0mmol/l(HOmg/ml),<7.Ommol/1(126mg/ml)

E、OGTT>ll.lmmol/1(200mg/ml)

16、下列關(guān)于尿糖的說法中哪項(xiàng)正確

A、尿糖陽性肯定有血糖升高

B、根據(jù)尿糖陽性可診斷糖尿病

C、血糖升高肯定尿糖陽性

D、尿糖陽性說明有糖代謝異常

E、尿糖陽性是仔小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果

17、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

18、代謝性堿中毒的表現(xiàn)是

A、面部潮紅、呼氣有酮味

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、呼吸淺而慢

E、腱反射減弱

19、下列溶液中，適合治療高滲性缺水的是

A、平衡鹽溶液

B、0.9%葡萄糖

C、0.9%氯化鈉

D、15%葡萄糖

E、覬氯化鈉

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、腱反射減弱

27、代謝性酸中毒是

A、原發(fā)性HCOJ減少

B、繼發(fā)性HCO：,減少

C、原發(fā)性H￡O：i減少

D、原發(fā)性H2c。3增多

E、繼發(fā)性HEO：,減少

28、下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

A、動(dòng)脈血和尿的PH值

B、動(dòng)脈血PH值和HCO,

C、動(dòng)脈血和靜脈血PH值

D、動(dòng)脈血和靜脈血PaCOz

E、靜脈血和尿的PH值

29、下列溶液中，適合治療等滲性缺水的是

A、平衡鹽溶液

B、5%葡萄糖

C、0.7%氯化鈉

D、15%葡萄糖

E、3%氯化鈉

30、鑒別酸堿失衡的種類，最有價(jià)值的測(cè)定組合是

A、尿液pl!和PaCO,

B、動(dòng)脈血pH和PaCO2

C、靜脈血的pH和動(dòng)脈血pH

D、靜脈血pH和HCO3

E、動(dòng)脈血和靜脈血PaC02

31、重度肺氣腫病人可發(fā)生

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

32、代謝性堿中毒常伴發(fā)

A、低鈣血癥

【3、低鉀血癥

C、低鈉血癥

D、低磷血癥

E、低鎂血癥

33、內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不包括

A、B型超聲檢查

B、靜脈導(dǎo)管分段取血

C、磁共振成像

I）、放射性核素顯像

E、血清靶器官激素水平測(cè)定

34、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感

A、基礎(chǔ)代謝率

B、甲狀腺攝⑶I率測(cè)定

C、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T.）和血清甲狀腺素（TT。

D、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT：,）和血清游離甲狀腺素（FL）

E、高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室

35、甲狀腺危象的治療首選的是

A、碘劑

B、PTU

C、糖皮質(zhì)激素

D、物理降溫

E、13腎上腺受體阻滯劑

36、鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)

A、血清TSH

B、血清FT：,

C、血清FL

D、TL

E、TT.

37、Graves病時(shí)，血清激素水平變化正確的是

A、T：tt、T."、TSH\

B、TT31、TT."、TSHt

C、TT3I、TTJ、TSHt

D、FT31、FT"、TSUt

E、TT3f、FTJ、TSHt

38、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無幫助

A、血總T3、A升高

B、血FL、FT,升高

C、體重不隨妊娠月數(shù)而增加

D、休息時(shí)脈率100次/分

E、四肢近端肌肉消瘦

39、患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其⑶1攝取率2小時(shí)至少超過

A、15%

B、20%

C、25%

D、30%

E、35%

40、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A、工抑制試驗(yàn)抑制率＞50%

B、TSAB陽性

C、TGAb和TPOAb陽性

【）、TSH降低

E、這3升高

41、下列關(guān)于甲亢危象的防治錯(cuò)誤的是

A、抑制甲狀腺激素合成

B、抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血

C、首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

D、可以使用大劑晟碘劑，不耐受碘劑者可長(zhǎng)時(shí)間使用碳酸鋰

E、糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制「轉(zhuǎn)變?yōu)樾?/p>

42、有關(guān)Graves病說法錯(cuò)誤的是

A、可有重癥肌無力

B、可有骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多

C、有家族發(fā)病傾向

D、TBAb作用于甲狀腺是Graves病的主要病因

E、患者具有高代謝綜合征，總膽固醇降低

43、可以作為Graves病治療效果評(píng)價(jià)、停藥時(shí)機(jī)確定及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的最重要的指征是

A、TSAb

B、TRAb

C、TL

D、TT.

E、TBG

44、在致甲亢的各種病因中，哪種最多見

A、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

B、Graves病

C、甲狀腺癌

D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢

45、甲狀腺功能減退的治療目標(biāo)

A、甲減的癥狀消失和體征消失

B.血清TSH升高

C、血清TT」升高

D、血清FT」升高

E、血清TT”降低

46、碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)用于以下哪組情況

A、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、術(shù)前準(zhǔn)備

B、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)危象

C、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠

D、應(yīng)激

E、Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

47、高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是

A、膽酸整合樹脂類

B、煙酸類

C、HMG-CoA還原能抑制劑

D、氯貝丁酯類

E、亞油酸及其復(fù)方制劑

48、以下有關(guān)TC描述錯(cuò)誤的是

A、TC是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和

B、TC的合適范圍為＜6.19廊。1/1

C、TC5.18-6.19mmol/l為邊緣升高

D、TO6.22mmol/l為升高

E、檢查血漿TC和TG水平，以證實(shí)高脂血癥的存在

49、下列關(guān)于高脂蛋白血癥的敘述不正確的是

A、I型高脂血癥主要為TG升高，而TC正?；蜉p度增高

B、Ha型高脂血癥中TC增高，TC正常

C、IIb型高脂血癥中TC和TG均增高

D、N型高脂血癥TC水平明顯增高，TG正常或偏高

E、V型高脂血癥TG和TC均升高，以TG升高為主

50、國(guó)人血清TC的合適范圍是

A、^1.70mmol/L

B、＜1.70mmol/L

C、＜3.12mmol/L

D、W5.18mmol/L

E^＜5.18mmol/L

51、以下關(guān)于脂蛋白的陳述哪項(xiàng)是正確的

A、極低密度脂蛋白中膽固醇含量最高

B、低密度脂蛋白中膽固醇含量最高

C、高密度脂蛋白中膽固醇含量最高

D、低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高

E、低密度脂蛋白中油脂含量最高

52、血液中乳糜微粒的結(jié)構(gòu)組成是

A、核心成分是甘油三酯，周圍包繞一層磷脂、膽固靜、蛋白質(zhì)分子

B、核心成分是甘油三酯，周圍包繞兩層磷脂、膽固醉、蛋白質(zhì)分子

C、核心成分是膽固醇，周圍包繞一層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子

D、核心成分是膽固醇，周圍包繞兩層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子

E、核心成分是膽固醇，周圍包繞兩層磷脂、甘油二酯、蛋白質(zhì)分子

53、高血脂“他汀類”降脂藥不包括

A、非諾貝特

B、辛伐他汀

C、洛伐他汀

D、氟伐他汀

E、普伐他汀

54、高脂血癥的治療目標(biāo)，正確的是

A、使血脂恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)

B、血脂最好降低為零

C、使血脂持續(xù)下降

D、血壓恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)

E、使血壓較低

55、高脂血癥得診斷，總膽固醇或血三酸甘油酯值超過()者即可診斷為高脂血癥

A、50mg/dl

B、200mg/dl

C、500mg/dl

D、lOOOmg/dl

E、1200mg/dl

56、血漿中運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇的脂蛋白是

A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、HDL2

E、HDL3

57、WHO修訂的分類系統(tǒng)，高脂蛋白血癥可分為5型，下列屬于Ha型高脂蛋白血癥型的是

A、甘油三酯升高，總膽固醇可正?；蜉p度增加

B、低密度脂蛋白增加，總膽固醇升高，甘油三酯正常

C、乳糜微粒殘粒和極低密度脂蛋白殘粒增加，總膽固醇和甘油三脂明顯升高

1)、極低密度脂蛋白增加，甘油三脂明顯增高，總膽固醇正?；蚱?/p>

E、乳糜微粒和極低密度脂蛋白升高，總膽固醇和甘油三酯升高

二、A2

1、患者，女性，56歲，身高160cm,體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.7mmol/L,下列哪項(xiàng)考慮是正確的

A、可診斷為糖尿病

B、糖化血紅蛋白（HbAlc）測(cè)定

C、應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTT

D、可診斷為無癥狀性糖尿病

E、應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖

2、患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治疔，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢

水腫?？崭寡?.1?6.3mmol/L,尿蛋白（++?+++）,Crl96umol/L,在飲食中蛋白含量應(yīng)為

A、每日1.3g/kg

B、每日0.8?L2g/kg

C、每日1.5—2.Og/kg

D、每日0.6g/kg

E、每日0.2g/kg

3、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個(gè)月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無

汗就診。體檢:消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮;雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?2.lmmol/L,

血酮（一）o下列哪項(xiàng)是最可能的診斷

A、糖尿病并發(fā)腦血管意外

B、糖尿病性神經(jīng)病變

C、糖尿病足

I）、糖尿病性自主神經(jīng)病變

E、糖尿病微血管病變

4、女性，57歲,體重76kg,身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)

月后空腹血糖為8.8mmol/l,餐后小時(shí)血糖13.Ommol/1。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A、加磺腺類降血糖藥物

B、加雙胭類降血糖藥物

C、加胰島素治療

D、加口服降血糖藥和胰島素

E、維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

5、男，45歲，身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/l,1小時(shí)9.8mmol/l,

2小時(shí)結(jié)果符合

A、屬于正常范圍

B、空腹血糖異常

C、糖耐量減低

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病

6、男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以至昏迷，最可

能的診斷是

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒癥酸中毒

C、呼吸性酸中毒

1）、糖尿病酮癥酸中毒

E、糖尿病高滲昏迷

7、女，30歲，妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+）,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L,2小時(shí)血

糖10.6mmol/L,既往無糖尿病病史。首先考慮的診斷是

A、腎性糖尿

B、繼發(fā)性糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、糖尿病合并妊娠

E、其他特殊類型糖尿病

8、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na」30mmol/L、血清14.5mmcl/L、尿比重1.010,是哪種電解質(zhì)失

調(diào)

A、高滲性缺水

B、等滲性缺水

C、低滲性缺水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

9、45歲女性，聲音嘶啞、胸悶半年余，確診為胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇

A、放射性⑶I治療

B、抗甲狀腺藥物

C、普秦洛爾

D、碘劑

E、甲狀腺次全切除術(shù)

10、女性，23歲，2個(gè)月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg,皮膚微潮，雙手

輕度震顫，無突眼，甲狀腺I度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能

亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查

A、血TSH、T：i、T,

B、甲狀腺⑶I攝取率

C、甲狀腺核素掃描

D、抗甲狀腺抗體

E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

11、14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，患Graves病，治療宜選用

A、抗甲狀腺藥物

B、立即手術(shù)治療

C、叫治療

D、鎮(zhèn)靜劑

E、鼓勵(lì)多食海帶

12、患者，男性，44歲。Graves病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪

項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、大劑量丙硫氧喘咤

B、口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉

C、應(yīng)用利血平或心得安

D、大劑量阿司匹林降溫

E、氧化可的松靜滴

13、患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是

A、WBC<4X107L,中性粒細(xì)胞<1.5X1()9/L

B.WBC<3X109/L,中性粒細(xì)胞<1.5X107L

CxWBC<2XIO7L,中性粒細(xì)胞<1X107L

D、WBC<3.5X109/L,中性粒細(xì)胞<1X107L

E、WBC<2.5X10'7L,中性粒細(xì)胞<L5K10'7L

14、患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的

診斷是

A、甲狀腺功能低下癥

B、更年期

C、Addison病

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E、Cushing病

15、患者，女性，20歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無痛，無聲音嘶啞、咯血或其他局

部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是

A、超聲

B、甲狀腺掃描

C、手術(shù)切除

D、轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸

E、頸部X線片

16、女，30歲，22歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲流咪哇規(guī)律治療2年。25歲

時(shí)甲亢復(fù)發(fā)。再次甲筑咪喋治療，2個(gè)月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥

狀、體征再現(xiàn)，查血丁3、T,及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷

孕，現(xiàn)治療擬選用

A、大劑量碘劑

B、再次甲筑咪噗治療，療程延長(zhǎng)至3?4年

C、用甲筑咪唾，甲功正常后加用⑶1治療

D、用甲筑咪哇，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E、直接行甲狀腺大部切除術(shù)

17、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺H度腫大、

結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

A、甲狀腺腺癌

B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

D、高功能甲狀腺腺瘤

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

18、女，25歲，2個(gè)月來感雙手細(xì)顫，體重減輕約5kg,查體：血壓126/68mmHg,中等體型，皮膚微潮，

雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺I度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如果要證實(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查

A、血TSH、FL、FT,

B、抗甲狀腺抗體

C、甲狀腺核素掃描

D、甲狀腺⑶I攝取率

E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

19、女，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。

血TSH、Eh、FL檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴哇2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一次治療應(yīng)

A、他巴唾加抗過敏藥物

B、改用丙基硫氧喀咤

C、改用B受體阻滯劑

D、再次手術(shù)治療

E、用核素⑶I治療

20、男性，50歲，甲亢，⑶I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是⑶I治療的并發(fā)癥是

A、打鼾，嗜睡

B、突眼加重

C、水腫

D、甲狀腺腫大更加明顯

E、便秘

21、患者男，5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大II度，⑶I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功

能良好，對(duì)此患者的治療應(yīng)選擇的方案是

A、抗甲狀腺藥物治療

B、放射性⑶I治療

C、復(fù)方碘液治療

1）、外科手術(shù)治療

E、中藥+針灸治療

22、男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。

血鉀測(cè)定2.3mmol/L,你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

A、周期性癱瘓

B.周圍神經(jīng)炎

C、瘠癥

D、慢性甲亢性肌病

E、重癥肌無力

23、男性，20歲。間斷心悸、出汗2月余，體重減輕約3kg,查體：BP126/68mmHg,無突眼，甲狀腺

大，可聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療是

A、核素1311治療

B、口服復(fù)方碘溶液

C、甲狀腺大部切除術(shù)

D、口服普奈洛爾

E、口服丙硫氧喀哽

24、男性，52歲，4年來因心律失常，長(zhǎng)期用乙胺碘味酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲

亢，治療中下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A、停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

B、極少數(shù)病人于撒碘后，甲亢癥狀加重

C、同位素適用于本型甲亢的治療

D、抗甲狀腺藥物治療效果好

E、妊娠期慎用

25、男性，50歲，甲亢，⑶I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是⑶I治療的并發(fā)癥是

A、打鼾，嗜睡

B、突眼加重

C、水腫

D、甲狀腺腫大更加明顯

E、便秘

26、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L,甘油三

酯為2.7mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmol/L,采取哪種降脂藥物治療

A、貝特類藥物

B、煙酸

C、他汀類

I）、膽固醉吸收抑制劑

E、普羅布考

三、A3/A4

1、男性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2-C,呼吸深大有

異味。血糖22mmol/L,尿糖（++-+）,酮體（+++）。

<1>、最可能的診斷為

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C、急性腸炎+代謝性酸中毒

1）、代謝性堿中毒

E、乳酸酸中毒

<2>、對(duì)診斷有特殊意義的是

A、呼氣有爛蘋果味

B、血壓80/60mmHg

C、心動(dòng)過速

D、皮膚干燥“洗衣手”

E、中度昏迷

<3>、能最快獲得診斷的檢查是

A、血漿血糖測(cè)定

B、尿常規(guī)

C、尿糖，尿胴

D、血糖，血酮

E、血?dú)夥治?/p>

2、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖。此次外出，2天未應(yīng)用胰島

素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L,尿酮體+++,血?dú)?/p>

pH7.01,HCO35.3mmol/L,血鉀3.56mmol/L,>

<1>、該患者診斷為

A、乳酸酸中毒

B、重癥感染

C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D、休克

E、糖尿病酮癥酸中毒

<2>、該患者需采取補(bǔ)液+小劑量胰島素治療，胰島素的劑量應(yīng)為

A、每小時(shí)每公斤體重0.1U

8、每小時(shí)每公斤體重0.2U

C、每小時(shí)每公斤體重0.3U

D、每小時(shí)每公斤體重0.4U

E、每小時(shí)每公斤體重0.5U

<3>、該患者治療血糖下降的速度哪項(xiàng)較為合適

A、每2小時(shí)6.1?10.5mmol/L

Ik每天3.9?6.1mmol/L

C^每小時(shí)3.9?6.Immol/L

D、每2小時(shí)3.9?6.Immol/L

E、每小時(shí)6.1?10.5mmol/L

<4>、為處理該患者水電解質(zhì)平衡紊亂，下列哪種情況可以開始補(bǔ)鉀

A、治療前,血鉀正常,每小時(shí)尿量30ml以上

B、治療前，血鉀高于正常

C、治療酸中毒起初的2小時(shí)

D、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量20ml以上

E、治療前，血鉀止常，每小時(shí)尿量40nli以上

3、男，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)

餐規(guī)律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6-14.8mmol/l,餐后2小時(shí)血糖7.6-8.

<1>、確定原因最有意義的檢查是

A、多次測(cè)定空腹血糖

B、多次測(cè)定餐后血糖

C、多次測(cè)定夜間血糖

【）、測(cè)定糖化血紅蛋白

E、口服箭萄糖耐量試驗(yàn)

<2>、較為合適的處理是

A、調(diào)整進(jìn)餐量

B、改用口服降糖藥

C、加磺腺類降糖藥物

D、加雙胭類降糖藥物

E、胰島素調(diào)整劑量

4、女性，26歲。妊娠5個(gè)月是體格檢查尿糖+++,血糖：空腹7.7mmol/L,隨機(jī)16.7mmol/L。

<1>、診斷考慮

A、糖耐量減低

B、1型糖尿病

C、應(yīng)激性高血糖

D、反應(yīng)性高血糖

E、妊娠期糖尿病

<2>、藥物治療選用

A、橫服類降糖藥

B、雙胭類降糖藥

C、葡萄糖苗酶抑制劑

D、噬喋烷二酮

E、胰島素

5、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+）,空腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時(shí)血糖12.Immol/L

<1>、本病人可診斷為

A、糖尿病型

B、腎性糖尿

C、食后糖尿

D、糖尿病2型

E、類固醇性糖尿病

<2>、本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療

A、雙胭類降糖藥

B、磺服類降糖藥

C、胰島素

D、飲食治療+雙胭類降骷為

E、運(yùn)動(dòng)療法

6、男性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.22，呼吸深大有

異味。血糖22mmol/L,尿糖（++■+）,酮體（+++）。

<1>、最可能的診斷為

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C、急性腸炎+代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、乳酸酸中毒

<2>、對(duì)診斷有特殊意義的是

A、呼氣有爛蘋果味

B、血壓80/60mniHg

C、心動(dòng)過速

【）、皮膚干燥“洗衣手”

E、中度昏迷

<2>、能最快獲得診斷的檢查是

A、血漿血糖測(cè)定

B、尿常規(guī)

C、尿糖，尿胴

D、血糖，血酮

E、血?dú)夥治?/p>

7、患者男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差,

脈搏116次/分?；?yàn)：Hbl63g/L,紅細(xì)胞壓積0.55,血清鈉1401nmol/L,血清鉀4mmol/L。

<1>、請(qǐng)問該患者可能發(fā)生

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、等滲性脫水

D、水中毒

E、高鉀血癥

<2>、治療措施是

A、快速輸入高滲葡萄糖液

B、靜脈滴注升壓藥物

C、靜脈點(diǎn)滴5與碳酸氫鈉

【）、吸氧

E、快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液

8、男性，57歲。吞咽困難3個(gè)月，未進(jìn)食1周被診斷為賁門癌，不能進(jìn)水3天，伴乏力、口渴重、口干、

皮膚干燥、無彈性、眼窩下陷、消瘦。

<1>、該患者發(fā)生的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)是

A、輕度低滲性缺水

B、等滲性缺水

C、中度低滲性缺水

D、中度高滲性缺水

E、重度高滲性缺水

<2>、為指導(dǎo)術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，必須檢查的項(xiàng)目是

A、肝功能

B、腸功能

C、免疫功能

D、血容量

E、血K'、Na,、CP

9、女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸、漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分,

BP120/60mmHg,無突眼，甲狀腺三度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。

<1>、初步診斷最可能是

A、原發(fā)性甲亢

B、單純性甲狀腺腫

C、繼發(fā)性甲亢

1）、橋本甲狀腺炎

E、亞急性甲狀腺炎

<2>、確診主要根據(jù)

A、頸部CT

B、血73、T,值

C、甲狀腺B超

D、頸部X線檢查

E>MRI

<3>、最佳的治療方法是

A、內(nèi)科藥物治療

B、甲狀腺大部切除術(shù)

C、甲狀腺全切術(shù)

D、同位素治療

E、外放射治療

四、B

1、A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.空腹血糖

C.胰島素釋放試驗(yàn)

D.尿糖

E.糖化血紅蛋白

<1>、診斷糖耐量異常的指標(biāo)是

ABCDE

<2>、判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是

ABCDE

<3>、調(diào)整胰島素劑量最簡(jiǎn)便的檢查是

ABCDE

<4>、診斷糖尿病傾向最好的檢查是

ABCDE

<5>、鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是

ABCDE

2、A.1型糖尿病多見

B.呼吸性堿中毒

C.2型糖尿病多見

D.高氯性酸中毒

E.血漿滲透壓降低

<1>、糖尿病酮癥酸中毒

ABCDE

<2>、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

ABCDE

3、A.胰島素抵抗

B.下丘腦-垂體-靶腺軸的負(fù)反饋抑制

C.內(nèi)分泌功能下降

D.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

E.內(nèi)分泌功能正常

<1>、2型糖尿病的主要病因是

ABCDE

<2>、甲狀腺功能亢進(jìn)的主要病因是

ABCDE

<3>、庫(kù)欣綜合征伴雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)菱縮的主要病因是

ABCDE

4、A.6個(gè)月

B.3-6個(gè)月

C.4-6個(gè)月

D.1-3個(gè)月內(nèi)

E.7-10天

<1>、妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）手術(shù)的適宜時(shí)間為

ADCDE

<2>、甲亢加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前

ABCDE

<3>、第2次放射性,311治療甲亢應(yīng)在第1次治療后

ABCDE

<4>、放射性⑶1治療甲亢，一股多長(zhǎng)時(shí)間癥狀可緩解

ABCDE

5、A.甲狀腺多呈彌漫性腫大，常累及整個(gè)腺體，不發(fā)熱，病程長(zhǎng)，TGAb、TPOAb明顯增高

B.甲狀腺不腫大或輕度腫大，有多飲、多尿、體重減輕，甲狀腺無雜音，無突眼，⑶I攝取率降低但"八

FT4多正常

C.甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，⑶I攝取率高但能夠被T3所抑制，對(duì)TRH反應(yīng)正常

D.心悸、出汗、怕熱、粗大肌肉震顫，但測(cè)定甲狀腺功能正常，無突眼

E.甲狀腺腫大多呈彌漫性、對(duì)稱性，較軟，可伴震顫及雜音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移

<1>、Graves病的特點(diǎn)是

ABCDE

<2>、單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)是

ABCDE

<3>、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特點(diǎn)是

ABCDE

答案部分

一、Al

1、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病乳酸性酸中毒病情發(fā)展快，死亡率高，治療應(yīng)大量補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉），透析。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293924,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】B

【答案解析】糖尿病乳酸性酸中毒的病因多與服用雙呱類降糖藥特別是苯乙雙胭有關(guān)。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293923,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】I）

【答案解析】糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平持續(xù)增高＞5mmol/L。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293922,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】A

【答案解析】胰島素治療應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，血糖以每小時(shí)下降3.9?6.Immol/L為宜。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293884,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】C

【答案解析】L輸液：搶救酮癥峻中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施：2.胰島素治療：采用小劑量胰島素治療

方案；工糾正酸中毒；4.糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293880,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非陶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期

為17天，故果糖胺反映的是2-3周總的血糖水平。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293876,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】C

【答案解析】總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配：①糖類攝入量占總熱量的55%?75%（平均60%）：②蛋白質(zhì)的攝入量

占總熱量的（無腎臟損害時(shí)）10%?20%；③脂肪的攝入量占總熱量的20%?30%?？刂圃纭⒅?、晚餐的量,

三餐攝人量分別占總攝人量的比例：1/5、2/5、2/5。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293874,點(diǎn)擊提問】

8,

【正確答案】D

【答案解析】糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是持續(xù)性蛋白尿。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293873,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】D

【答案解析】糾正酸中毒指正:①血pHV7.1；②血碳酸氫根V5mmol/L（CO2結(jié)合力4.5?6.7mmol/L）,

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293872,點(diǎn)擊提問】

10、

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病腎病是由不司病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島索絕時(shí)與相對(duì)不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代

謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱摺Ｓ梅派涿庖?/p>

法測(cè)定尿微量白蛋白排出量＞20（）微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293871,點(diǎn)擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：

一、糖尿病癥狀加重?zé)┛?、尿量增多，疲倦乏力等，但無明顯多食。

二、消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

三、呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹

和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。

四、脫水脫水量超過體重5%時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15%以上，

由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

五、神志狀態(tài)有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、犍反射消失，

至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

六、其他廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。

故選E

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293869,點(diǎn)擊提問】

12、

【正確答案】B

【答案解析】依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)正，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高15%,所以應(yīng)

以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8?12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿

糖定性和24小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293868,點(diǎn)擊提問】

13、

【正確答案】B

【答案解析】尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不

能排除糖尿病可能。

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而乂未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行口服糖耐

量試驗(yàn)。

糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

空腹胰島素測(cè)定是胰島B細(xì)胞功能檢查。

所以B為首選。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293867,點(diǎn)擊提問】

14、

【正確答案】D

【答案解析】Somogyi是指夜間曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫在睡眠中未被發(fā)現(xiàn)，但導(dǎo)致機(jī)體胰島素拮

抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293862,點(diǎn)擊提問】

15、

【正確答案】D

【答案解析】IFG指空腹血糖受損,空腹血漿葡［糖》6.0麗。1/1（1101^/1111）,<7.Ommol/1（126mg/ml）

為空腹血糖異常。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293861,點(diǎn)擊提問】

16、

【正確答案】E

【答案解析】尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果，因此不能根據(jù)尿糖陽性決定是否

可診斷糖尿病。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293858,點(diǎn)擊提問】

17、

【正確答案】E

【答案解析】胰島素治療適應(yīng)證：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)癥。（3）耦尿病合并嚴(yán)

重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥時(shí)。（4）糖尿病病人在手術(shù)應(yīng)激狀況

時(shí)。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥效果不好時(shí)。（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293857,點(diǎn)擊提問】

18、

【正確答案】D

【答案解析】代謝性堿中毒輕者無明顯癥狀，重者有呼吸淺而慢，或精神神經(jīng)方面的異常V

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293809,點(diǎn)擊提問】

19、

【正確答案】C

【答案解析】高滲性缺水實(shí)際上也有缺鈉，只是因?yàn)槿彼?，才使血鈉濃度升高，能口服者可口服補(bǔ)液,

無法口服者，可靜脈滴注0.9%氯化鈉或5*葡萄糖。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293808,點(diǎn)擊提問］

20、

【正確答案】E

【答案解析】低滲性缺水丟失細(xì)胞外液，以組織液為主，血鈉降低，糾正血鈉可靜脈滴注高滲鹽水，一般

為5%氯化鈉溶液。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293807,點(diǎn)擊提問】

21、

【正確答案】C

【答案解析】等滲性缺水也稱急性缺水，是外科最常見的缺水類型。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293806,點(diǎn)擊提問】

22、

【正確答案】A

【答案解析】高滲性脫水時(shí)口渴明顯，原因是細(xì)胞外液滲透壓升高作用于渴覺中樞產(chǎn)生口渴感。低滲性脫

水時(shí)細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液移向細(xì)胞內(nèi)。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293805,點(diǎn)擊提問】

23、

【正確答案】D

【答案解析】本題選I）。

高滲性脫水血清鈉在150nlmol/L以上；低滲性缺水，血清鈉往往低于135mmol/L。

固定知識(shí)點(diǎn)，記憶性題。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293804,點(diǎn)擊提問】

24、

【正確答案】E

【答案解析】本題選E。

無需計(jì)算。若短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%,即喪失細(xì)胞外液的25%,病人則會(huì)出現(xiàn)血容量不足之癥狀。

當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重6%-7%時(shí)，即喪失細(xì)胞外液的30%-35%,則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293803,點(diǎn)擊提問】

25、

【正確答案】B

【答案解析】高滲性失水

輕度：失水量占體重2%?4%,表現(xiàn)為口渴、尿少。

中度：失水量占體重攸?6%,表現(xiàn)為口渴重、口干、皮膚干燥、聲音嘶啞、乏力、心率加快、尿量明顯減

少。

重度：失水量占體重6%以上，表現(xiàn)為精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常，如躁狂、澹妄、幻覺、定向力異常、神志不清

等，可出現(xiàn)體溫升高及循環(huán)衰竭癥狀如心率明顯增快、血液下降。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293802,點(diǎn)擊提問】

26、

【正確答案】D

【答案解析】代謝性酸中毒為反常性堿性尿

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293788,點(diǎn)擊提問】

27、

【正確答案】A

【答案解析】由于酸性物質(zhì)的積累或產(chǎn)生過多，或HC0；丟失過多引起的

故是原發(fā)性HC03減少。

而呼吸性堿中毒則是由于PaCO?分壓降低引起的低HCQs,這為繼發(fā)。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293787,點(diǎn)擊提問】

28、

【正確答案】B

【答案解析】酸中甫的性質(zhì)包括代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，其中代謝性酸中毒動(dòng)脈血PH值和HCO：,明

顯下降，代償期的動(dòng)脈血PH值可在正常范圍，但動(dòng)脈血HCO；有一定程度的下降：呼吸性酸中毒急性動(dòng)脈血

PH值明顯下降而HCO；可以正常。慢性呼吸性酸中毒動(dòng)脈血PH值下降不明顯而HCOJ亦有升高。靜脈血和尿

的PH值對(duì)酸中毒判斷意義不大。故選B。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293785,點(diǎn)擊提問】

29、

【正確答案】A

【答案解析】由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間

隙轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。針對(duì)細(xì)胞外液量的減少一股可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補(bǔ)充血容

量。據(jù)脈搏細(xì)速和血壓下降等來估計(jì)體液?jiǎn)适Я浚堰_(dá)體重的弱者，可快速輸入等滲鹽水或平衡鹽液。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293784,點(diǎn)擊提問】

30、

【正確答案】B

【答案解析】此題選B

1.pH和H濃度

?血液pH為血液中卜「的負(fù)對(duì)數(shù)，可表示溶液中酸堿度。

?pH低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒；

?生命所能耐受的極限為6.8和7.8；

?需同時(shí)測(cè)定血漿HC03和H2c濃度等，方可區(qū)別是代謝性抑或呼吸性酸堿紊亂：

?pH止常也不能排除酸堿紊亂的存在（代償性、混合型酸喊素亂）；

2.動(dòng)脈血CO?分壓（PaCO?）

?PaC^：指以物理狀態(tài)溶解在血漿中的C02分子所產(chǎn)生的壓力；

?PaCOa的平均正常值為40mmHg（33—46mmHg）；

?PaCQ是反映酸堿紊亂呼吸性因素的重要指標(biāo)（因?yàn)镻aC02與PaCQ基本相等）。

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293783,點(diǎn)擊提問】

31、

【正確答案】A

【答案解析】重度肺氣腫病人，通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸

血癥，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293781,點(diǎn)擊提問】

32、

【正確答案】B

【答案解析】代謝性堿中毒，常伴發(fā)低鉀血癥，缺鉀可導(dǎo)致堿中毒

【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293780,點(diǎn)擊提問】

33、

【正確答案】E

【答案解析】?jī)?nèi)分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為并變性質(zhì)和病變部

位的確定。ABQ）均屬于定位診斷方法，而血清靶器官激素水平測(cè)定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案

為E。

【該題針對(duì)“內(nèi)分泌學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293747,點(diǎn)擊提問】

34、

【正確答案】E

【答案解析】血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293728,點(diǎn)擊提問】

35、

【正確答案】B

【答案解析】甲狀腺危象的治療方法：迅速減少甲狀腺激素的釋放和合成：首選丙基硫氧喀混，口服或胃

管內(nèi)每次注入200?300mg,每6小時(shí)一次。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293718,點(diǎn)擊提問】

36、

【正確答案】A

【答案解析】下丘腦分泌TRH,垂體分泌TSH,甲狀腺分泌T3、「，垂體性甲亢TSH增高，13、工,同時(shí)增高,

而原發(fā)性甲亢13、A增高，反饋抑制TSH,使TSH降低。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293709,點(diǎn)擊提問】

37,

【正確答案】A

【答案解析】Graves病時(shí),血清總/、總/（TT.）為甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)，甲亢時(shí)增高。促甲狀腺

激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)，有興奮反映患者正常如TSH接近于零或用靈敏度較高的免疫測(cè)量分析結(jié)果

TSH低于正常且不受TRH興奮可提示甲亢（包括R甲亢）。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293707,點(diǎn)擊提問】

38、

【正確答案】A

【答案解析】①血總T」是指L與蛋白結(jié)合的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）等結(jié)合蛋白量和結(jié)合

力變化的影響。②TBG受奸娠等的影響而升高。③血忌，濃度的變化常與血總T：的改變平行。所以診斷奸

娠甲亢時(shí)血總T3、Ti升高對(duì)診斷無幫助，應(yīng)參考依賴血清FL、FL和TSH。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293693,點(diǎn)擊提問】

39、

【正確答案】C

【答案解析】患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其⑶1攝取率2小時(shí)至少超過25%,故選C。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293692,點(diǎn)擊提問】

40、

【正確答案】A

【答案解析】這道題選A

T3抑制試驗(yàn)

甲狀腺攝'3,1率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝1311率增高，甲低患者甲狀腺攝1311率減

低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素（包括「和T.J可以減少甲狀腺攝⑶I率。這是因?yàn)樵谡?/p>

常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺

激素含量增高時(shí)，TSII的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝⑶I率減低。當(dāng)甲狀

腺功能亢進(jìn)時(shí)，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破坯.因而無抑制現(xiàn)象。

根據(jù)以上原理，臨床上對(duì)癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測(cè)定服甲狀腺激素前后的

兩次甲狀腺攝⑶I率。如若服用激素后，甲狀腺攝⑶I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激

素后甲狀腺攝⑶I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個(gè)試驗(yàn)就叫做甲狀腺抑制試驗(yàn)。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293688,點(diǎn)擊提問】

41、

【正確答案】I）

【答案解析】甲亢危象防治

避免及預(yù)防應(yīng)激情況發(fā)生，充分作好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.抑制甲狀腺激素合成

2.抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血

3.糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T”轉(zhuǎn)變?yōu)槎?

4.支持對(duì)癥治療吸氧、物理降溫（忌用阿司匹林，因可與TBG結(jié)合釋放游離甲狀腺激素），必要時(shí)鎮(zhèn)靜劑

或人工冬眠、抗感染、糾正休克、維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充足夠熱量及維生素等，檢測(cè)心腎功能。

5.清楚循環(huán)甲狀腺激素上述方法無效時(shí)，可緊急透析或血漿置爽等使血中甲狀腺激素濃度迅速降低。

甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鉀”

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293687,點(diǎn)擊提問】

42、

【正確答案】I）

【答案解析】TRAb（TSH受體抗體）是導(dǎo)致Graves病最重要的原因。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293684,點(diǎn)擊提問】

43、

【正確答案】A

【答案解析】TSAb陽性有助于Graves病的診斷，并H隨著病情好轉(zhuǎn)而滴度卜.降，TSAbM以作為Graves

病治療效果評(píng)價(jià)、停藥時(shí)機(jī)確定及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的最重要的指征。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293677,點(diǎn)擊提問】

44、

【正確答案】B

【答案解析】引起甲亢的病因很多，其中最多見的是Graves病，而其余四種均相對(duì)少見。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293674,點(diǎn)擊提問】

45、

【正確答案】A

【答案解析】治療目標(biāo)是甲減的癥狀和體征消失、血清TSH、TT」、卜工水平達(dá)到正常，長(zhǎng)期維持量也同樣是

根據(jù)甲狀腺激素和TSH測(cè)定結(jié)果。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293670,點(diǎn)擊提問】

46、

【正確答案】A

【答案解析】有機(jī)碘劑減少甲狀操局部血流,抑制甲狀腺激素合成及釋放.抑制「向T3的轉(zhuǎn)換。但時(shí)間久

則作用脫逸，反影響抗甲狀腺藥物療效，加重原有癥狀。僅用于術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象。

【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293663,點(diǎn)擊提問】

47、

【正確答案】C

【答案解析】HMG-CoA還原酶是膽固醇生物合成的限速酎，HMG-CoA還原酶抑制劑通過對(duì)該旃特異的競(jìng)爭(zhēng)

性抑制作用，阻斷膽固醇的合成，降低膽固醇水平。

【該題針對(duì)“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293627,點(diǎn)擊提問】

48、

【正確答案】B

【答案解析】中國(guó)人血清TC的合適范圍為<5.18麗。1/1,5.18-6.為邊緣升高,>6.22mmol/l為

升高。

【該題針對(duì)“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293626,點(diǎn)擊提問】

49、

【正確答案】D

【答案解析】IV型高脂蛋白血癥血漿中VLDL增加，血脂測(cè)定呈TG水平明顯增高，TC正常或偏高。

類型TCTGCMVLDLLDL備注

It-ttttttt-易發(fā)胰腺炎

Ilatt—>-A—?tt易發(fā)冠心病

IIbtttt―?tt易發(fā)冠心病

HIttttttI易發(fā)冠心病

IVt-tttt易發(fā)冠心病

Vttttttl-易發(fā)胰腺炎

注：t示濃度升高；I示濃度下降；一示濃度正常

【該題針對(duì).“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

［答疑編號(hào)101293624,點(diǎn)擊提問］

50、

【正確答案】E

【答案解析】中國(guó)人血清TC的合適范圍為V5.18mmol/L,5.18?6.19mmol/L為邊緣升高,>6.22mniol/L

為升高。

【該題針對(duì)“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293618,點(diǎn)擊提問】

5【、

【正確答案】B

【答案解析】低密度脂蛋白，主要含膽固靜；極低密度脂蛋白，主要含內(nèi)源性甘油三酯；高密度脂蛋白，主

要含蛋白質(zhì),膽固醇，磷脂等。

【該題針對(duì)“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293614,點(diǎn)擊提問】

52、

【正確答案】A

【答案解析】乳糜微粒CM：主要含有外源性甘油三酯，是運(yùn)輸外源性甘油三酯及膽固醇的主要形式，周

圍包繞一層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)分子。

【該題針對(duì)“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293613,點(diǎn)擊提問】

53、

【正確答案】A

【答案解析】“他汀類”藥物以洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀為常用藥物

【該題針對(duì)“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293612,點(diǎn)擊提問】

54、

【正確答案】A

【答案解析】高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、

冠心病、胰腺炎等。為了防治動(dòng)肽粥樣硬化和冠心病，合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該是正常的或者低于正常。

【該題針對(duì)“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101293611,點(diǎn)擊提問】

55、

【正確答案】B

【答案解析】關(guān)于高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前國(guó)際和國(guó)內(nèi)尚無統(tǒng)?的方法。既往認(rèn)為血漿總膽固醇濃

度)5.17mmol/L(200mg/dD可定為高膽固醇血癥,血漿三酰甘油濃度＞2.3mmol/L(200mg/dl)為高三酰甘

油血癥。各地由于所測(cè)人群不同以及所采用的測(cè)試方法的